Правильно.
Рентгенограмма левого коленного сустава в 2 проекциях.
4. Пункция сустава под местной анестезией, удаление крови из полости сустава, введение в сустав 20 мл 1-2% р-ра новокаина, задняя гипсовая лонгета от голеностопного сустава до в/з бедра.
5. Оперативное лечение – остеосинтез надколенника.
Задача 2.
Рядовой И. При взрыве загорелась машина. Получил ожоги боковой поверхности туловища и левой верхней и нижней конечностей. В этих областях разлитая гиперемия кожи, пузыри, местами участки бледно-серого цвета (до 10% поверхности тела), лишенные чувствительности. Поступил в ММП на 5 часу с момента травмы. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз?
Определите площадь поверхностных и глубоких ожогов.
3. Куда должен быть направлен раненный на МПП и в какую очередь?
4. Объем помощи на МПП.?
5. Объем помощи в ОМЕДБ?
Задача 2.
1. Термический ожог 2-3 ст. 45% (10%) левой половины туловища, левой верхней и нижней конечности. Ожоговый шок легкой степени.
2. Поверхностные ожоги - 35%, глубокие ожоги - 10%.
В перевязочной в первую очередь.
4. Внутримышечно 2 мл 2% р-ра Промедола, 2 мл 1% р-ра Димедрола, антибиотики, чай, шелочно-солевой р-р, исправление повязок, 0,5 мл столбнячного анатоксина.
В ОМЕДБ направляется в противошоковую для обожженных. Комплексная терапия шока. Исправление повязок. После выведения из шока эвакуация в общехирургический госпиталь на носилках.
Задача 3.
Ранен при взрыве противопехотной мины. Правая стопа оторвана на уровне голеностопного сустава. Обширная рана мягких тканей. Голени обильно загрязнена землей, кожа закопчена. Общее состояние тяжелое. Бледен. Пульс 110 уд. в минуту, АД 100/50 мм рт.ст.
ВОПРОСЫ:
Сформулируйте диагноз.
Объем помощи на поле боя.
Объем помощи на МПП.
Объем помощи на ОМЕДБ.
Очередность эвакуации.
Задача 3.
1. Диагноз: минно-взрывная травма; отрыв правой стопы; шок 2степени.
2. Первая помощь: жгут (закрутка) на голень; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; асептическая повязка; иммобилизация подручными средствами; таблетированные антибиотики из индивидуальной аптечки.
3. В МПП: жгут на голень; внутримышечно 1мл 2% раствора промедола, 2мл 1% раствора димедрола, 1мл 10% раствора кофеина; антибиотики в окружающие рану ткани; 10% раствор кофеина; повязка; иммобилизация лестничной шиной; 0.5мл столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация в первую очередь.
4. В ОМЕДБ: направляется в перевязочную; первичная хирургическая обработка ран; окончательная остановка кровотечения; антибиотики в окружающие рану ткани; повязка; иммобилизация лестничной шиной.
Эвакуация во 2ю очередь в общехирургический госпиталь.
Экзаменационное задание № 15
Задача 1.
Мужчина средних лет нес в правой руке груз, оступился и упал на правое плечо. Сильный удар пришелся на область плечевого сустава, максимально опущенного в это время вниз под тяжестью груза. Мужчина почувствовал сильную боль в области надплечья. Через сутки обратился в травматологическое отделение больницы. При сравнительном осмотре здорового и поврежденного надплечья правое отечно, наружный (акромиальный) конец ключицы ступенеобразно выпячивается. Отмечается локальная болезненность в ключично-акромиальном сочленении. Движения в плечевом суставе, особенно отведение и поднятие плеча вверх, ограничены и болезненны. При надавливании на акромиальный конец ключицы она опускается, после прекращения давления она вновь поднимается - пружинящая подвижность ключицы.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
3. Каким еще термином обозначают симптом пружинящей фиксации при данном повреждении?
4. Какова тактика консервативного лечения?
5. Как будет осуществляться оперативное вмешательство при неудачной попытке консервативного лечения?
Задача 1.
1. Вывих акромиального конца правой ключицы.
