Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов улучшающих метаболизм хряща и окружающих тканей, улучшающих кровообращение в тканях.
Инъекции в параартикулярные ткани кортикостероидных препаратов - Кеналог, Дипроспан внутрисуставное введение алфлутопа, артепарона, синвиска, обладающих противовоспалительным, трофическим и регенеративным действием. Противовоспалительные мази. Физиолечение. Массаж. ЛФК. Разгрузка сустава.
Заболевание имеет склонность к постепенному прогрессированию и поэтому требует повторяющихся курсов лечения.
Корригирующие остеотомии, эндопротезирование сустава, артродез.
Задача 2.
Раненый С. Перевернувшимся во время взрыва орудием было прижато бедро. Правое бедро в с/з деформировано и утолщено. Определяется патологическая подвижность. Стопа теплая, чувствительность сохранена. Пульс 130 уд. в мин. АД= 85/55 мм рт. ст.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Где и в какую очередь будет оказана помощь раненому на МПП?
3. Объем помощи на МПП?
4. Очередность эвакуации раненого с МПП в ОМЕДБ?
5. Объем помощи в ОМЕДБ?
Задача 2.
1. Закрытый перелом правого бедра в с/з. Шок 2 ст.
В перевязочной в первую очередь.
3. На МПП: в/в струйно 400 мл полиглюкина 1 мл 2% р-ра промедола, 2мл 1% р-ра димедрола 1мл 10% р-ра кофеина, анестезия места перелома 60 мл 1% р-ра новокаина. Иммобилизация шиной Дитрихса
Эвакуация в ОМЕДБ в первую очередь лежа на носилках.
5. В ОМЕДБ: направляется в противошоковую. Комплексная терапия шока. Исправление иммобилизации. После выведения из шока эвакуация в общехирургический госпиталь.
Задача 3.
Майор во время атаки получил сквозное осколочное ранение груди справа с открытым пневмотораксом, гемотораксом. АД 75/30 мм рт. ст., пульс 130 в 1 мин, покровы тела цианотичны, дыхание до 40 в 1 мин.
ВОПРОСЫ:
Сформулируйте диагноз.
Перечислите мероприятия доврачебной помощи.
Перечислите мероприятия помощи в МПП.
Объем оперативного вмешательства в ОМЕДБ.
Примите решение о дальнейшей эвакуации.
Задача 3.
Травматический шок.
Ей, тяжелой степени тяжести.
3. Помощь на поле боя: окклюзионная (герметизирующая) повязка на рану груди; внутримышечно промедол из шприц-тюбика.
4. В перевязочной МПП: внутримышечно промедол, кофеин; внутривенно струйно 800 мл полиглюкина; ингаляции кислорода; исправление или замена окклюзионной повязки; шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада справа.
5. Эвакуация в 1-ю очередь в полусидячем положении на носилках. В противошоковой ОМЕДБ: внутривенно промедол, сердечные средства; ингаляции кислорода; переливание крови и кровезаменяющих жидкостей; после выведения из шока перевезти в перевязочную для ушивания открытого пневмоторакса и дренирования плевральной полости.
Экзаменационное задание № 14
Задача 1.
Больной Т., 69 лет, упал в метро на ступеньках эскалатора, ударился левым коленным суставом о край ступени. Почувствовал редкую боль в суставе. Обратился к сотрудникам метрополитена, которые вызвали "скорую помощь". При поступлении в приемное отделение больницы: конечность фиксирована транспортной шиной от пальцев стопы до в/з бедра. По снятии шины - на передней поверхности в области надколенника поверхностная кожная ссадина, сустав резко увеличен в объеме. При пальпации в полости сустава определяется выпот, а в области надколенника - диастаз. Пострадавший в состоянии активно согнуть коленный сустав до угла 160 градусов, однако активное разгибание конечности в этом суставе невозможно. Пальпация и активные движения усиливают болевые ощущения.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Правильно ли произведена транспортная иммобилизация?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?
4. В чем состоит оказание первой врачебной помощи?
Каковы методы лечения этого повреждения.
Задача 1
