Особенности белкового обмена у детей

У ребенка за исключением первых 2—3 дней жизни имеется по­ложительный азотистый баланс. Потребность грудного ребенка в белке на 1 кг массы примерно в 3 раза больше, чем у взрослого че­ловека. Инфекции, травмы, перегревание, желудочно-кишечные расстройства сопровождаются потерей белка, увеличивая потребность в нем в среднем на 10%.

Белково-калорийная недостаточность может проявляться при неполноценном прикорме. Преобладание углеводов в пище приводит к задержке воды и солей в коже, что создает условия для раз­вития экссудативного диатеза, экзем, проявлений аллергии. Ограничение белка в пищевом рационе вызывает гипопротеинемию и задержку воды в коже, чему способствует обилие сосудов и большое количество мезенхимальных элементов.

Лихорадка любого происхождения всегда сопровождается поте­рей азота вследствие усиленного распада белка, поэтому в период выздоровления необходимо обеспечить организм достаточным ко­личеством белка, чтобы восстановить потерянный тканевой белок. В этом случае азотистый баланс становится положительным, и идет быстрая прибавка в весе.

При хронических заболеваниях потребность организма в белке обеспечивается главным образом за счет собственного мышечного белка, вследствие чего замедляется рост ребенка, снижается масса тела, замедляется нервно-психическое развитие, возникают отеки вследствие гипопротеинемии, нарушается пищеварение вследствие уменьшения содержания ферментов в панкреатическом и тонкоки­шечном соке, развивается жировая инфильтрация печени, наруша­ются процессы дезаминирования.

При белковой недостаточности снижается иммунологическая реактивность и фагоцитарная активность, что способствует разви­тию у ребенка инфекций. В этих условиях особо частые респира­торные и кишечные инфекции усугубляют дефицит белка и неред­ко приводят к летальному исходу. Белковый дефицит вызывает за­держку физического и психического развития, гипорефлексию, не­устойчивость условных рефлексов, слабость основных нервных про­цессов, парадоксальные реакции.

Патологические процессы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются гипоальбуминемией, а это снижает онкотическое давление плазмы крови, нарушает транспорт различных веществ. Альбумины богаты сульфгидрильными группами, что обеспечивает их высокую реакционную способность — они легко вступают в связь с любыми веществами, обусловливая их транспорт.

Избыточное введение белка новорожденным и недоношенным создает условия для развития ацидоза, который может компенсиро­ваться посредством мобилизации ионов кальция и фосфора из кос­тей, что может привести к нарушению формирования костей и ста­новлению статических функций.

В результате несовершенства барьерной функции кишечника у маленьких детей могут всасываться из кишечника нерасщепленные белки, поэтому перекармливание белком создает условия, способ­ствующие энтеральной сенсибилизации. Таким образом, для разви­вающегося организма опасен как недостаток белка, так и его избы­ток, поэтому стремятся поддерживать оптимальное для каждого возраста количество белка в пищевом рационе.