Десневая жидкость является физиологической средой организма сложного состава, включающей в себя лейкоциты, спущенные эпителиальные клетки, микроорганизмы, электролиты, белковые компоненты и ферменты.
1. Лейкоциты.
Наличие лейкоцитов в десневой борозде имеет большое значение в физиологии полости рта, так как десневая борозда является основным источником поступления лейкоцитов в слюну.
Эмиграция лейкоцитов в полость рта имеет возрастной характер, так, у детей до прорезывания зубов лейкоциты в слюне практически отсутствуют. Они появляются с началом прорезывания зубов и с прорезыванием всех зубов эмиграция достигает уровня эмиграции лейкоцитов взрослых. В более позднем возрасте с уменьшением числа зубов количество лейкоцитов в слюне уменьшается. У стариков с беззубой челюстью эмиграция лейкоцитов значительно снижена.
При интактном пародонте у взрослых в десневой жидкости содержится 95-97% нейтрофилов, 1-2% лимфоцитов. 2-3% моноцитов. Среди мононуклеарных лейкоцитов 24% приходиться на Т-лимфоциты и 58% - на В-лим4юциты. При воспалении процентное соотношение нейтрофилов. лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток.
Увеличение числа лейкоцитов в десневой жидкости и слюне находиться в прямой зависимости от степени выраженности воспалительной реакции в тканях пародонта. Число эмигрировавших в полость рта лейкоцитов при хроническом воспалении в тканях пародонта увеличивается в 2 раза. а при обострении процесса в 4 раза по сравнению со здоровыми людьми. Ухудшение гигиены полости рта также способствует увеличению количества лейкоцитов.
Большое значение лейкоцитам десневой жидкости придается как источнику лизосомальных ферментов (лизоцим, кислая и щелочная фосфотазы), которые имеют определенное значение в патогенезе заболеваний пародонта.
2. Эпителиальные клетки.
Десневая жидкость здоровых людей содержит спущенные эпителиальные клетки. При воспалении число спущенных эпителиальных клеток увеличивается, что связано с изменениями метаболизма межклеточного вещества и с увеличением митотической активности эпителия десны при воспалении. Спущенные эпителиальные клетки могут адсорбироваться на поверхности зуба и способствовать начальной колонизации бактерий при образовании зубного налета.
3. Микроорганизмы десневой жидкости.
Десневая жидкость в норме не стерильна. Постоянными представителями микрофлоры содержимого десневых борозд являются стрептококки и стафилококки, фузобактерии, спирохеты и простейшие. Однако при патологии пародонта увеличивается их количество, изменяется их видовой состав и повышается их патогенность.
Десневая жидкость - сывороточный экссудат из сосудистого сплетения расположенного под соединительным эпителием, который, диффундируя, проникает на дно десневой борозды. При клинически здоровой десне десневую жидкость не обнаруживают или она появляется в незначительном количестве. С возрастанием интенсивности воспаления десны количество десневой жидкости в десневой борозде значительно увеличивается.
Десневая жидкость, принимающая участие в механическом омывании борозды, представляет собой питательную среду для микроорганизмов поддесневого налета, а в связи с наличием в ее составе иммуноглобулинов и клеток, обладает антимикробным действием.
54. Ферменты зубного налета!
По данным химических исследований, в зубном налете выявлены неорганические (макро- и микроэлементы) и органические (белки, углеводы, ферменты) вещества. Зубной налет содержит кальций, фосфор, натрий, калий, микроэлементы—железо, фтор, цинк. Органические компоненты представлены белками, углеводами, в зубном налете обнаруживаются протеолитические ферменты. Основную массу зубного налета составляют микроорганизмы. Обнаружены в зубном налете 6 видов грибов, из них превалируют грибы рода Candida. Большинство бактерий зубного налета — кислотообразующие. Обнаружены протеолитические микроорганизмы с низкой активностью. Химический и бактериальный состав зубного налета характеризуется широким диапазоном индивидуальных колебаний, зависит от возраста. Существует точка зрения, согласно которой микробная зубная бляшка, является первичным этиологическим фактором развития воспалительных изменений в пародонте. Роль микробов и продуктов их метаболизма рассматривается в нескольких аспектах. Локализация зубной бляшки в десневой борозде, отличающейся у детей своеобразием структуры — наличием тончайшего эпителиального слоя с низкими барьерными функциями, формирующейся соединительной ткани, микрососудов, способствует более быстрому повреждению соединительнотканных структур пародонта и развитию воспаления в них.
Зубной налет содержит:
Воду – 78-80%;
Белок – 9,6-12,7%;
Углеводы:
Глюкозу – 3%;
Сахарозу – 2,5%;
Полисахариды – 10% типа левана и декстрана
Сиаловую кислоту
Липиды (ФЛ, холестерин)
Ионы: Р, Са, Νа, Κ, Fе, Мn (их меньше, чем в слюне)
Ферменты: более 50 (большинство из всех микробного происхождения)
Сульфатазу, которая приводит к разрушению органического каркаса, эмали, дентина.
Коллагеназу, вызывающую гидролиз коллагена десны и кости альвеолярного отростка.
Гиалуронидазу, расщепляющую гиалуроновую кислоту – основное межклеточное вещество соединительной ткани.
Эластазу, разрушающую эластин сосудистой стенки, что вызывает кровоточивость.
Фосфатазу, формирующую очаговые дефекты эмали.
