г._____________ "_________"_____________________19______г.
Рабочая приемочная комиссия, назначенная ___________________________
_________
[наименование организации-заказчика (застройщика),
назначившей рабочую комиссию]
решением от "_________ " _________________________19 ______ г. N_________
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика) _______________
________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика ____________________________________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных организаций ___________________________________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _______________________________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика ________________________________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора _______________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора _________________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при
Государственном комитете СССР по гидрометеорологии и контролю природной
среды (по объектам производственного назначения) ________________________
________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов _______________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации _
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов надзора и организаций ______________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
Установила:
1. Генеральным подрядчиком__________________________________________
(наименование организации и ее
_________
ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством__________
________,
(наименование здания, сооружения и помещения)
входящего в состав _____________________________________________________.
(наименование объекта)
2. Строительство произведено на основании решения (постановления,
распоряжения, приказа) от "____"__________________19____г. N_____________
________.
(наименование органа, вынесшего решение)
3. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим
________,
(виды работ)
и субподрядными организациями ___________________________________________
________,
(наименования организаций и их ведомственная подчиненность)
выполнившими ___________________________________________________________.
(виды работ)
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана
проектными организациями ________________________________________________
________.
(наименования проектных организаций и их ведомственная подчиненность)
5. Строительство осуществлялось по проекту _________________________
_________
[номер проекта, номер серии (по типовым проектам)]
6. Проектно-сметная документация утверждена ________________________
(наименование органа,
_________
утвердившего проектно-сметную документацию на объект в целом)
"______"___________________19____г. N ______________.
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _____________________; окончание работ ____________________
(месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес:
по норме или по ПОС________________________________________________,
фактически ________________________________________________________.
8. Рабочей комиссии представлена следующая документация: ___________
________.
(перечень документов в соответствии с п.3.5 СНиП 3.01.04-87 или номер
приложения к акту)
9. Предъявленное к приемке в эксплуатацию здание, сооружение,
помещение имеет следующие основные показатели: __________________________
_________
(мощность, производительность, производственная площадь, протяженность,
вместимость и т. п.)
10. Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию,
сооружению, помещению характеризуются следующими данными:
_________
(краткие технические характеристики по планировке, этажности, основным
________.
материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
11. Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении... к настоящему акту) в количестве:
по проекту _______________единиц;
фактически ______________ единиц.
12. Мероприятия по охране труда, обеспечению
взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды
и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ________________
________.
(сведения о выполнении)
Характеристика мероприятий приведена в приложении... к акту.
13. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию здания, сооружения, помещения и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении... к акту.
14. Недоделки и дефекты устранены.
15. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего ________________ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных
работ ____________________ тыс. руб., оборудования, инструмента и
инвентаря ________________ тыс. руб.
16. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию
______________ тыс. руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных
работ __________________ тыс. руб., стоимость оборудования, инструмента и
инвентаря _____________тыс. руб.
17. Экономический эффект от внедренных мероприятий подрядчика,
удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию здании,
сооружении, помещении ___________________тыс. руб.
