г. ___________ " __________ " __________________ 198 _____ г.
Приемочная комиссия, назначенная ___________________________________
_________
(наименование организации, назначившей приемочную комиссию)
решением (приказом) от " _____ " _________________ 198 __ г. N _____
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика) ____________________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика ____________________________________________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных организаций ___________________________________________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _______________________________________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
архитектора - автора проекта (генерального проектировщика) _________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора _______________________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора _________________________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов _______________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации _____
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
предприятий Министерства связи СССР или союзной республики _________
_________
(фамилия, имя, отчество, должность)
представителей привлеченных организаций ____________________________
________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
Установила:
1. Генеральным подрядчиком _________________________________________
_________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством
_________
(наименование объекта)
2. Строительство произведено на основании решения (постановления) от
" ____ " ____________ 198__г. N ___________________
_________
(наименование органа, вынесшего решение)
в соответствии с разрешением органа Госархстройконтроля на производство
строительно-монтажных работ от "____"___________198__г. в сроки:
начало работ _____________________; окончание работ ____________________
(месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес:
по норме ______________; фактически ___________________.
3. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком ____________
________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
выполнившим ____________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями ___________________________________________
(наименование организаций)
по типовому (индивидуальному) проекту, серии ____________________________
(номер серии)
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана
проектной организацией __________________________________________________
(наименование организации)
и утверждена ____________________________________________________________
(наименование организации, утвердившей проект)
5. Приемочной комиссии представлена документация, предусмотренная п.7.3 СНиП 3.01.04-87.
6. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие показатели:
────────────────────┬───────────────┬────────────────┬──────────────────┐
Показатели │ Единица │ По проекту │ Фактически │
│ измерения │ │ │
────────────────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────────┤
Общая площадь │ м2 │ │ │
│ │ │ │
Число этажей │ этаж │ │ │
│ │ │ │
Число секций │ секция │ │ │
│ │ │ │
Всего квартир │ шт. │ │ │
│ │ │ │
В том числе: │ │ │ │
│ │ │ │
однокомнатных │ " │ │ │
│ │ │ │
двухкомнатных │ " │ │ │
│ │ │ │
трехкомнатных │ " │ │ │
│ │ │ │
четырехкомнатных │ " │ │ │
│ │ │ │
пятикомнатных │ " │ │ │
│ │ │ │
Число мест или │ │ │ │
посещений (для школ,│ │ │ │
больниц, детских │ │ │ │
садов) │ место │ │ │
│ │ │ │
Общий строительный │ │ │ │
объем, │ м3 │ │ │
в том числе │ │ │ │
подземной части │ " │ │ │
│ │ │ │
Площадь встроенных │ │ │ │
помещений │ м2 │ │ │
│ │ │ │
────────────────────┴───────────────┴────────────────┴──────────────────┘
7. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего ______________ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ
_______ тыс. руб.
8. На объекте выполнены работы по установке оборудования, предусмотренного проектом, произведено его испытание и комплексное опробование, что обеспечивает пожарную безопасность и взрывобезопасность объекта.
9. Наружные коммуникации, инженерные сооружения обеспечивают нормальную эксплуатацию, смонтированы, испытаны и приняты городскими эксплуатационными организациями по актам (справкам) о приемке:
водоснабжения от "_____"_______________198__г. N_____________________;
канализации от "_____"_______________198__г. N_____________________;
газоснабжения от "_____"_______________198__г. N_____________________;
теплоснабжения от "_____"_______________198__г. N_____________________;
электроснабжения от "_____"_______________198__г. N_____________________;
теплового пункта от "_____"_______________198__г. N_____________________;
дренажей от "_____"_______________198__г. N_____________________;
наружного освещения от "_____"____________198__г. N_____________________;
телефонизации от "_____"_______________198__г. N_____________________;
радиофикации от "_____"_______________198__г. N_____________________;
телевидения от "_____"_______________198__г. N_____________________;
ОДС от "_____"_______________198__г. N_____________________;
водостоков от "_____"_______________198__г. N_____________________;
коллекторов от "_____"_______________198__г. N_____________________;
10. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок; отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены (если перенос осуществляется в соответствии с п.1.8 СНиП 3.01.04-87):
────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────┐
Виды работ │ Объем работ │ Срок выполнения │
────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────────┤
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
────────────────────┴────────────────────────┴──────────────────────────┘
