Санитарно-бактериологические лаборатории и их оборудование

Санитарно-бактериологические лаборатории входят в состав СЭС как самостоятельные структурные единицы. Кроме того, как правило, организуются санитарно-микробиологические лаборатории по исследованию воды, распо­лагающиеся вблизи крупных водохранилищ и очистных сооружений.

Предметом исследования в санитарно-бактериологических лабораториях являются:

• вода - питьевая, открытых водоемов, сточные воды;
• воздух - операционных, родильных домов, детских яслей, палат больниц, аптек, а также детских садов, школ, кинотеатров и других подобных помещений;
• лекарственные препараты для инъекций, глазные капли, дистиллированная вода аптек;
• почва при строительстве детских учреждений, ком­мунальных сооружений, некоторых других объектов и по эпидемиологическим показаниям;
• хирургический материал на стерильность;
• пищевые продукты при пищевых отравлениях;
• предметы обихода, инвентарь, оборудование пред­приятий общественного питания, торговых учреждений и руки персонала перечисленных предприятий.

Санитарно-бактериологическая лаборатория состоит из нескольких помещений: комнаты для бактериологических исследований; средоварии для приготовления и розлива питательных сред; автоклавной, в которой осуществляется стерилизация питательных сред и обеззараживание посуды и отработанного материала (автоклавы должны быть раз­дельные и маркированные); моечной, специально обору­дованной для мытья лабораторной посуды; материальной комнаты для хранения посуды, сухих питательных сред и т. д.; вивария для содержания лабораторных животных (строят отдельно от лаборатории или помещают в под­вальном этаже); регистратуры для приема анализов, ка­бинета заведующего.

Лабораторные комнаты для проведения бактериологи­ческих исследований должны быть просторными - на каждое рабочее место должно приходиться 7,5 м². В комнате выделяется площадь для одного - двух застекленных потолка боксов с предбоксниками, в которых ведется работа, требующая асептических условий. В боксах должны быть вмонтированы бактерицидные лампы. Ориентация окон лаборатории желательна на север, что обеспечивает равномерное освещение в течение всего рабочего дня. Стены окрашивают масляной краской светлых тонов или выкладывают плиткой на высоту 1,5-1,7 м. Пол покры­вают линолеумом. Столы врачей-бактериологов покрыва­ются пластиком или окрашиваются эмалевой светлой (фаской, чтобы их можно было обрабатывать дезинфициру­ющими веществами. На каждом рабочем месте сотрудника должно иметься все необходимое для повседневной работы: бактериальная петля, штатив для пробирок, стекла Предметные и покровные, набор красок, установка для ок­раски и промывания препаратов, иммерсионное масло, нарезанные кусочки фильтровальной бумаги размером 2х3мм, банки с дезинфицирующим раствором, пипетки пастеровские и градуированные (на 1, 2, 5 и 10 мл), шпа­тели, пинцет, ножницы, скальпель, стерильные пробирки, карандаш по стеклу, газовая или спиртовая горелка, микроскоп с иммерсионным объективом.

Правила и режим работы. В санитарно-бактериологических лабораториях соблюдается такой же режим работы, как и в других микробиологических лабо­раториях, где работают с заразным материалом. Следует помнить и то, что между патогенностью и непатогенностыо микроорганизмов нет резкой границы. Примером тому мо­жет служить все увеличивающаяся роль условно-патогенных микроорганизмов в патологии человека, особенно в Этиологии внутрибольничных инфекций. Отсюда следует, что со всеми бактериями необходимо работать как с по­тенциальным источником опасности для здоровья челове­ка. Поэтому все сотрудники должны соблюдать правила, обеспечивающие стерильность в работе, исключающие возможность внутрилабораторного заражения, развития ал­лергии у персонала и распространения патогенных бакте­рий за пределы лаборатории.

1. Работа производится в специальной одежде (халат, шапочка или косынка). Желательно в лаборатории наде­вать специальное нательное белье и платье и не носить эту одежду вне лаборатории.

2. Запрещается входить в лабораторию без халата, вы­ходить в нём за пределы лаборатории и надевать на халат верхнюю одежду.

3. Двери лаборатории должны быть закрыты.

4. В помещении лаборатории запрещается хранить посторонние вещи, принимать пищу, курить.

5. Все манипуляции (посевы, вскрытие ампул, обработ­ка материала, фильтрование, центрифугирование и т. д.) необходимо выполнять осторожно, не допуская образова­ния аэрозолей.

6. Запрещается насасывание растворов пипеткой ртом, необходимо пользоваться специальными приспособления­ми: шаровидной грушей, поршневыми насасывателями или другими аппаратами, исключающими попадание мик­робов в рот.

7. По окончании работы сотрудники убирают свое рабочее место и дезинфицируют поверхность стола. Не­нужный заразный материал и загрязненную посуду под­вергают стерилизации. Пипетки, отработанные стекла по­мещают в банки с дезинфицирующим раствором. Вновь засеянные пробирки, чашки помещают в термостат и его пломбируют. Холодильники, в которых хранятся патоген­ные микроорганизмы, также пломбируют. Руки по оконча­нии работы дезинфицируют и моют с мылом.

8. В журналах утвержденной формы, предварительно прошнурованных, с пронумерованными страницами регист­рируют материалы, ведут учет выделенных микробных культур и зараженных животных. Перечень рабочих жур­налов: а) журнал регистрации материалов, поступивших на исследование; б) журнал учета выделенных культур иих уничтожения; в) журнал движения культур и зара­женных животных; г) инвентарная книга музейных куль­тур; д) журнал автоклавирования заразного материала.

9. В случае аварии в лаборатории (пролилась жидкость, содержащая заразный материал, или разбился сосуд) про­водится дезинфекция. Остатки сосуда захватывают пинце­том и опускают в банку с дезинфицирующим раствором, поверхность загрязненного халата, рук обрабатывают эти­ловым спиртом или хлорамином.

В лаборатории ежедневно проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих растворов (1-5% рас­твор фенола или 1-5% раствор хлорамина).

Работа в санитарно-бактериологических лабораториях ведется с потенциально заразным исследуемым материа­лом (сточные воды, почва, пищевые продукты при пище­вых отравлениях и др.) и с выделенными патогенными культурами. По советскому законодательству все патоген­ные для человека микроорганизмы разделены на 5 групп в зависимости от степени опасностиих для людей, с учетом современных научных данных об этиологии, клинике, профилактике и лечении инфекционных болезней.

I группа. Возбудитель чумы

II группа. Возбудитель холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, лептоспироза, сапа, мелиоидоза; возбудители грибковых заболеваний - гистоплазмоза; био­логические яды - ботулиновый токсин типов А, В, Е, Р.

III группа. Возбудители кишечных инфекций – брюшного тифа, дизентерии; возбудители туберкулеза, дифтерии; возбудители грибковых заболеваний - актиномикоза, бластомикоза, дерматомикозов; аттенуированные штаммы бактерий I-III групп.

IV группа. Возбудители токсикоинфекций и острых бактериальных отравлений (сальмонеллы, стафилококки, вибрионы, клостридии и др.), энтеритов - эшерихии и др.

V группа. Микрофлора слизистых оболочек и кожи здорового человека, санитарно-показательные микроорга­низмы (эшерихии, энтерококки и др.).

При санитарно-бактериологическом исследовании объ­ектов окружающей среды чаще определяются бактерии III групп.