Ядерное оружие ЯО– оружие массового поражения взрывного действия, основанное на использовании энергии деления тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония или при термоядерных реакциях синтеза легких ядер изотопов водорода дейтерия и трития, в более тяжелые, например ядра изотопов гелия.
Ядерными зарядами могут быть снабжены боевые части ракет и торпед, авиационные и глубинные бомбы, артиллерийские снаряды и мины. По мощности различают ядерные боеприпасы сверхмалые (менее 1кт), малые (1-10 кт), средние (10-100 кт), крупные (100-1000 кт) и сверхкрупные (более 1000 кт). В зависимости от решаемых задач возможно применение ядерного оружия в виде подземного, наземного, воздушного, подводного и надводного взрывов. Особенности поражающего действия ЯО на войска и население определяются не только мощностью боеприпаса и видом взрыва, но и типом ядерного устройства. В зависимости от заряда различают: атомное оружие, в основе которого лежит реакция деления, термоядерное оружие, в основе которого лежит реакция синтеза, комбинированные заряды, нейтронное оружие. Электромагнитный импульс, сопутствующий ядерному взрыву, вызывая повреждение линий энергоснабжения, радиоэлектронной и электротехнической аппаратуры, может распространяться по проводам на значительное расстояние и также вызывать поражение войск и населения.
При ядерном взрыве на организм человека могут воздействовать специфические поражающие факторы: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности. Воздушная ударная волна от ядерного взрыва вызывает поражения людей, как в результате прямого действия, так и косвенно, за счет травмирующего действия летящих обломков зданий, сооружений, осколков стекла и т.п. Поражения людей световым импульсом вызывает появление термических ожогов кожных покровов и глаз. Ожоги органов зрения могут приводить к ослеплению пораженных. Термические поражения могут быть обусловлены как непосредственно световым импульсом ядерного взрыва, так и пламенем при возгорании одежды в очаге пожаров.
Ионизирующие излучения являются важным компонентом ядерных взрывов. Они состоят из потока нейтронов и гамма-излучения. Меньшее значение имеет поток b-частиц, а также относительно незначительное количество a-частиц. Большая проникающая способность первичного излучения в сочетании с высокой биологической эффективностью нейтронов и гамма-лучей делают их одним из основных поражающих факторов ядерного взрыва.
Первичное действие радиации реализуется в физических, физико-химических и химических процессах с образованием химически активных свободных радикалов (Н+, ОН —, НО2), обладающих высокими окислительными и восстановительными свойствами. В последующем образуются различные перекисные соединения, угнетающие активность одних ферментов и повышающие – других, играющих важную роль в процессах аутолиза (саморастворения) тканей организма. Появление в крови продуктов распада радиочувствительных тканей и патологического обмена веществ при воздействии высоких доз ионизирующего излучения является основой формирования токсемии – отравления организма, связанного с циркуляцией в крови токсинов. Основное значение в развитии радиационных поражений имеют нарушения физиологической регенерации клеток и тканей, а также изменения функций регуляторных систем. При воздействии ядерного оружия сверхмалого калибра и особенно нейтронных боеприпасов будут, несомненно, преобладать чистые формы радиационных поражений, вследствие которых будет развиваться острая или хроническая лучевая болезнь.
.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается при однократном или повторном, в течение сравнительно короткого времени (часы, 1-3 дня), облучении всего тела или большой его части проникающей радиацией в дозе свыше 1 Гр. Тяжесть заболевания зависит, прежде всего, от дозы и мощности облучения, а также от излучения, степени равномерности облучения тела и индивидуальных особенностей организма. С увеличением дозы и мощности облучения обычно усиливаются клинические проявления болезни. При неравномерном воздействии радиации наиболее тяжелые формы заболевания развиваются после облучения органов брюшной полости. По тяжести различают 4 степени ОЛБ: 1-я легкая (доза облучения 1-2 Гр); 2-я средней тяжести (доза облучения 2-4 Гр); 3-я тяжелая (доза облучения 4-6 Гр); 4-я крайне тяжелая (доза облучения свыше 6 Гр). При облучении свыше 10 Гр развивается ОЛБ, которую называют «моментальной» формой; смерть наступает в ближайшие часы или даже после облучения. Выделяются следующие периоды:
1)Период общей первичной реакции – начинается сразу или через несколько часов после облучения. Симптомы: тошнота, рвота (многократная в тяжелых случаях), общая слабость, головная боль и головокружение. Вначале психомоторное возбуждение, потом сменяется угнетением психики, вялостью. Пострадавших беспокоит жажда, сухость во рту, температура тела в норме или умеренно повышена. Отмечаются признаки вегетативной лабильности (тахикардия, лабильность АД, гипергидроз, гиперемия и одутловатость кожи лица). В тяжелых случаях наблюдается одышка, потеря сознания, прострация, шок, судороги. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы сопровождается возникновением болей в области сердце, нарушение ритма сердечной деятельности, повышением артериального давления. Изменения кроветворной системы возникают непосредственно после облучения и быстро прогрессируют. В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, эритроцитоз и повышение количество гемоглобина. Период общей первичной реакции длится от нескольких часов до 2-4 и даже 5 суток.
2)Второй период – латентный или скрытый. Период относительного клинического благополучия: улучшается самочувствие, исчезают тошнота, рвота, головная боль, нормализуется температура тела и сон. Однако, патологический процесс прогрессирует и это наглядно заметно по картине крови. Уже с конца первого периода начинает развиваться лейкопения, с середины второго периода – ретикулоцитопения, с конца второго периода – тромбоцитопения. Заметно уменьшается количество лимфоцитов, эритроцитов.
3)Период разгара начинается с ухудшения самочувствия и характеризуется полиморфностью клинической картиной. Характеризуется нарушением функции ЦНС, кровоточивостью, угнетением кроветворения, желудочно-кишечными расстройствами. Нарастает общая слабость, исчезает аппетит, температура тела повышается и в зависимости от тяжести поражения бывает от субфебрильной до гектической. Развиваются трофические нарушения: выпадают волосы, кожа становится сухой, шелушащейся; на лице, кистях и стопах иногда появляются отеки. Позднее появляется эритема с образованием пузырей и последующей отслойкой эпидермиса, образуются незаживающие язвы, некротический процесс распространяется вглубь, нижележащие ткани подвергаются распаду. Развиваются глубокие флегмоны и гангрена. Для этого периода характерно развитие геморрагического синдрома (подкожные кровоизлияния, носовые, желудочные и маточные кровотечения), язвенно-некротические изменения (стоматит, конъюнктивит), инфекционные осложнения (бронхиты, пневмонии, циститы, пиелиты). В тяжелых случаях может развиться картина острого живота, диарея. В этом периоде изменения крови и кроветворных органов, быстро прогрессируют и приводят к тяжелой анемии. Они возникают вследствие угнетения эритропоэза и повышенного распада эритроцитов. Очень быстро уменьшается количество лейкоцитов и нередко достигает крайне низких цифр, ускорение скорости оседания эритроцитов. Удлиняется время кровотечения – 15-30 минут.
4)Период восстановления в зависимости от тяжести поражения продолжается от одного до нескольких месяцев. Переход к выздоровлению совершается постепенно. Длительное время могут наблюдаться эндокринные расстройства: снижение функции гипофизарно-надпочечниковой системы и функции половых желез.
ОЛБ 1 степени характеризуется слабо выраженными клиническими проявлениями. Первичная реакция может проявиться однократной рвотой, умеренной слабостью, незначительной головной болью и лейкоцитозом. При ОЛБ 2 степени периода болезни выражены отчетливо, но тяжелого общего состояния у пораженных не отмечается. Скрытый период 3-4 недели. В разгар заболевания уровень лейкоцитов снижается, выражено облысение, геморрагические проявления умеренные (кожные петехии, возможно носовые кровотечения). ОЛБ 3 степени протекает тяжело. Начальный период развивается бурно, обычно через 30- 60 минут после облучения, продолжается 1-2 дня. Развитие диспепсического синдрома уже в первые десятки минут и ранее появление диареи указывают на облучение в дозе более 6 ГР. Скрытый период 10-15 дней, но при этом сохраняется слабость. Рано выпадают волосы, иногда выраженная анемия. ОЛБ 4 степени проявляется практически мгновенно с момента облучения и протекает весьма бурно (неукротимая рвота, коллапс, психомоторное расстройство, реже нарушения кроветворения и диарея).
Главным условием сохранения жизни, здоровья и боеспособности личного состава в условиях радиационного воздействия является недопущение его сверхнормативного облучения. Это достигается техническими и организационными мероприятиями, направленными на реализацию трёх принципов физической защиты от ионизирующих излучений: «защиты временем», «защиты расстоянием» и «защиты экранированием». Медицинские средства играют в противолучевой защите личного состава вспомогательную роль: они необходимы при невозможности избежать сверхнормативного облучения.
Медицинские средства противорадиационной защиты применяются в дополнение к техническим средствам защиты личного состава. Решение об их использовании принимается при наличии показаний на основе комплексной оценки решаемой боевой задачи, радиационной обстановки, сопутствующих облучению условий боевой деятельности и данных дозиметрического (радиометрического) контроля. Наибольшая эффективность медицинских мероприятий противорадиационной защиты достигается при условии их комплексного и своевременного применения. Медицинские средства противорадиационной защиты применяют с профилактической или лечебной целью.
Если по условиям боевой задачи личный состав будет подвергаться кратковременному облучению в дозах более 1 Гр, то за 10-15 минут до начала радиационного воздействия необходимо принять находящийся в аптечке первой помощи индивидуальной (АППИ) препараты: 3 таблетки препарата Б-190. Повторное применение препарата Б-190 возможно через 1 час после первого использования, а в течение суток препарат Б-190 можно применять до 3 раз.
Для предупреждения развития постлучевой тошноты и рвоты за 20-30 минут необходимо принять 1-2 таблетки противорвотного средства ондансетрона
Возникновение очагов массовых СП, выход из строя медицинских подразделений, частей и учреждений, нарушение системы медицинского обеспечения, радиоактивное заражение местности, продуктов питания, воды и медицинского имущества, ограничение пребывания медицинского персонала в очаге поражения, необходимость работы в индивидуальных средствах защиты, преобладание комбинированных форм поражений - окажут существенное влияние на организацию медицинского обеспечения войск и потребуют максимального напряжения сил медицинской службы.
