Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕиоморфологические изменени€ в области височно-нижнечелюстного сустава




 

Ёлементами височно-нижнечелюстного сустава €вл€ютс€ суставна€ €мка с суставным бугорком и задним суставным отростком, суставна€ головка нижней челюсти, межсуставной диск, суставна€ капсула и суставные св€зки. —ледовательно, височно-нижнечелюстной сустав есть кранио-мандибул€рное сочленение.

¬ спокойном состо€нии сочлен€етс€ лишь часть передней поверхности суставной головки с выпуклостью на задней поверхности суставного бугорка, то есть суставна€ головка движетс€ по скату суставного бугорка, который по€вл€етс€ в зачаточном состо€нии лишь к 7Ч8 мес€цам и оформл€етс€ к 6Ч7 годам.

—уставна€ €мка в 2Ч3 раза больше суставной головки. —уставные поверхности, соприкаса€сь только своими выпуклост€ми, облегчают движени€ головки в различных направлени€х. »нконгруэнтные височно-нижнечелюстные суставы выигрывают в свободе своих движений, тер€€ в силе и крепости. √оловка суставного отростка нижней челюсти не только смещаетс€ по скату суставного бугорка, но и одновременно вращаетс€ вокруг своей оси.

—уставной диск €вл€етс€ амортизатором при этих сложных движени€х нижней челюсти и вместе с суставной сумкой как бы создает искусственную функциональную конгруэнтность элементов сустава. —вод суставной €мки образуетс€ тонкой костной пластинкой, отдел€ющей сустав от мозговой полости. “ака€ близость сустава к височной доле мозга и среднему уху создает возможности их травмировани€ при смещении головок суставных отростков нижней челюсти вглубь суставной €мки, что нередко происходит при разрушении и удалении жевательных зубов.

—уставной бугорок у новорожденного ребенка почти отсутствует, суставна€ €мка плоска€ и имеет округлую форму, функционирует вс€ €мка, а не только передн€€ ее часть. —вод €мки толстый, сагиттальный и трансверзальный поперечники почти одинаковы. —уставна€ головка лежит в глубине €мки, диск еще не оформлен и представл€ет собой ткань, заполн€ющую €мку в качестве м€гкой прослойки между головкой и бугорком; задний суставной отросток резко выражен.   1,5 годам суставной диск уже хорошо выражен, €мка глубока€, имеетс€ более или менее выраженна€ выпуклость суставного бугорка. — по€влением жевательных зубов, которые берут на себ€ функцию удержани€ высоты прикуса, головка суставного отростка нижней челюсти выходит вперед из суставной €мки и прилегает ближе к передней стенке.

ѕри боковых движени€х нижней челюсти суставна€ головка на стороне сокращени€ мышц совершает путь вниз и вперед, отклон€€сь внутрь. ƒруга€ суставна€ головка совершает в основном вращательное движение, незначительно поднима€сь вверх и смеща€сь назад.

јномалии зубочелюстной системы, в частности дистальный и глубокий прикус, занимают важное место в этиологии и патогенезе заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

ѕри дистальном прикусе имеютс€ особенности строени€ и функции височно-нижнечелюстных суставов. ќтмечено увеличение ширины и глубины суставных €мок на 1,3 Ц 2 мм по сравнению с нормой (6-7 мм) со значительным погружением в них суставных головок. ¬ысота суставного бугорка и конфигураци€ сустава зависит от глубины фронтального перекрыти€ [Steinhard G., 1957]. —уставные головки чаще наход€тс€ в середине суставных €мок; иногда они смещаютс€ кзади в случа€х резкого сужени€ верхнего зубного р€да или при ретрузии верхних резцов. ƒистальное смещение суставных головок обычно сочетаетс€ с глубоким резцовым перекрытием и с зубоальвеол€рным укорочением в области боковых зубов. ‘орма суставов зависит от того, какие движени€ в них преобладают [Rakosi Th., 1962] Ц при этом важную роль играют положение фронтальных зубов и глубина их перекрыти€.

ѕри дистальном прикусе, сочетающемс€ с протрузией верхних передних зубов, во врем€ откусывани€ пищи и разговора, а иногда в состо€нии физиологического поко€ больные компенсаторно выдвигают нижнюю челюсть вперед. —уставные головки наход€тс€ в этот момент на заднем скате суставных бугорков [Ricketts R.M., 1966]. ¬ р€де случаев наблюдают дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов в результате увеличени€ амплитуды движений суставных головок во впадинах [’орошилкина ‘.я., 1970; √ригорьева Ћ.ѕ., 1984]. Ќа внутрисуставных дисках образуютс€ складки, неровности, обход€ которые суставна€ головка совершает скачкообразные движени€ [√ригорьева Ћ.ѕ., 1984].

ƒл€ глубокого дистального блокирующего прикуса характерно дистальное положение суставных головок в суставных €мках. ѕри этом уменьшаетс€ ширина щели в заднем отделе суставов по сравнению с передним. «адний отдел суставных щелей сужен по сравнению с нормой в среднем на 0,5 мм. ѕри глубоком блокирующем прикусе затруднены сагиттальные и трансверзальные движени€ нижней челюсти, вследствие чего травмируютс€ суставы, уменьшаетс€ переднезадний размер суставных головок, увеличиваетс€ глубина суставных впадин.

ѕри гнатических разновидност€х дистального прикуса с наличием большой сагиттальной щели суставные головки в €мках наход€тс€ в передненижнем положении. ѕередний отдел суставных щелей при дистальном прикусе становитс€ шире, чем в норме в среднем на 0,6 Ц 0,7 мм. ѕреобладание скольз€щих движений ведет к повышенной функциональной нагрузке суставных бугорков, в результате чего они уплощаютс€.

ѕреобладание вращательных движений ведет к повышению функциональной нагрузки суставных головок. —уставные бугорки при этом высокие.

ѕри ортодонтическом лечении сагиттальных аномалий прикуса должна происходить соответствующа€ перестройка и в височно-нижнечелюстных суставах.

ѕассивное выт€жение нижней челюсти вперед при помощи межчелюстной косой резиновой т€ги дает меньший эффект в смысле тканевой перестройки (√ойпль).

јктивное систематическое выдвижение нижней челюсти способствует приспособительной перестройке височно-нижнечелюстного сустава, альвеол€рных отростков и жевательной мускулатуры.

»сследовани€ Ѕрейтнера (Breitner, 1930), “.¬. Ѕрегадзе (1951), —.—. –айзмана (1957), √ойпл€ и Ўтельмаха (1960) подтверждают возникновение при сагиттальном перемещении нижней челюсти тканевых преобразований в суставе.

Ёти преобразовани€ в суставе происход€т по общей закономерности: там, где в результате действи€ аппарата образуетс€ увеличенное давление, (зона давлени€), происходит резорбци€ костной ткани и всюду, где образуетс€ т€га, происходит новообразование кости.

Ѕрайтнер (1930 г.) в течение 82 дней подвергал нижнюю челюсть обезь€н переднему смещению, и в конце опыта она оказалась выдвинутой вперед. √истологические исследовани€ показали, что мезиальное перемещение нижней челюсти сопровождалось перестройкой сустава, выразившейс€ в резорбции мезиальной стенки суставной впадины и передней части суставной головки. Ќа дорсальной поверхности суставной головки обнаружено новообразование кости.

ѕри дистальном смещении нижней челюсти тканевые изменени€ в суставе были аналогичными, но топографи€ их была противоположной первому опыту: резорбци€ кости наблюдалась на дорсальной стенке суставной впадины и головки, костна€ ткань образовывалась на мезиальной поверхности суставной впадины и суставной головки.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 786 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

319 - | 329 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.