Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


«аболевани€ краевого пародонта




 атаральный и гипертрофический гингивиты составл€ют 83% от числа всех заболеваний краевого пародонта, регистрируемых у детей. «аболевани€ в виде локализованного пародонтоза (пародонтита) или генерализованного пародонтоза, €вл€ющегос€ пародонтальным синдромом р€да общих заболеваний (диабет, нейтропени€, анеми€, х - гистиоцитоз, кератодерми€ и др.), составл€ет 17%. Ѕольшинство публикаций свидетельствует о высоком проценте гингивитов диагностируемых у детей с зубочелюстными аномали€ми. ѕри изучении прикуса у детей, страдающих гингивитом и пародонтитом, Ќ. √.—нагина и Ћ. ј.√агуа (1980) установили его нарушение у 87%.

— помощью пробы Ўиллера - ѕисарева (окрашивание десен раствором: йода 1 г., йодида кали€ 2 г., дистиллированной воды 40 мл.) определ€ют распространенность воспалительного процесса в ткан€х десны. Ќаиболее интенсивное окрашивание ее наблюдают в участках хронического воспалени€ за счет прижизненной окраски гликогена, содержание которого в десне увеличиваетс€ при воспалительных процессах.

—тепень воспалени€ десны устанавливают с помощью индекса гингивита - –ћј (папилл€рно Ц маргинально - альвеол€рный индекс).

”ченые нашей страны, а также зарубежные исследователи в последние годы с большой убедительностью доказали роль не гигиенического состо€ни€ полости рта дл€ развити€ кариеса и заболеваний краевого пародонта. ѕервичную информацию о гигиеническом состо€нии полости рта можно получить, примен€€ метод окрашивани€ зубного налета йод содержащими растворами и выража€ интенсивность плохого гигиенического состо€ни€ индексом »√ѕ– (индекс гигиены полости рта).

” детей с зубочелюстными аномали€ми, сочетающимис€ с кариесом и гингивитом преобладает плохое состо€ние полости рта: »√ѕ– больше 2 баллов установлен у 62,5%. ќтмечают высокую обсемененность микробной флоры поверхностей зубов (м€гкий налет) и ортодонтических аппаратов. ¬ процессе ортодонтического лечени€ с помощью съемных и особенно несъемных аппаратов нар€ду со значительным ухудшением показателей гигиены полости рта претерпевает изменение микрофлоры, размножающа€с€ главным образом в м€гком налете на зубах, в межзубных промежутках, а также в местах фиксации ортодонтических деталей и на поверхности ортодонтических аппаратов. Ёти изменени€ выражаютс€ в €влени€х дисбактериоза и про€влении не типичных дл€ полости рта микроорганизмов.

ѕоследовательность и содержание исследовани€ зубов, пародонта и гигиенического состо€ни€ полости рта ребенка, в св€зи с определением конструкции ортодонтического аппарата должны быть следующими. ћетодом визуального исследовани€ и подсчета индексов  ѕ”, кп,  ѕ” + кп устанавливают степень активности кариеса. ѕосле этого все поверхности зубов и десневой край смазывают йодосодержащим раствором, в результате чего происходит окраска м€гкого налета на зубах и представл€етс€ возможным подсчитать »√ѕ– и определить гигиеническое состо€ние зубов в местах их тесного, аномалийного расположени€. ѕод вли€нием йод содержащего раствора десна окрашиваетс€. ѕо локализации воспалени€ и интенсивности окрашивани€ устанавливают индекс –ћј и определ€ют состо€ние пародонта. «атем маленьким ватным тампоном отмывают темный налет на зубах; из межзубных промежутков его удал€ют турундами и шелковой нитью. ќчищенные поверхности зубов высушивают и осматривают с целью вы€влени€ меловидных п€тен, т.е. очаговой деминерализации тканей зуба. ѕри обнаружении п€тен их окрашивают 3% водным раствором метиленового синего. »нтенсивно окрашиваютс€ п€тна с активно протекающим в них €влени€ми деструкции и деминерализации тканей зуба. ¬ случа€х вы€влени€ зуба с большими пломбами, свидетельствующими о возможной его девитализации, зуба с деформированной коронкой (системна€ или очагова€ гипоплази€ ткани), а также атрофии краевого пародонта и выраженного очагового или диффузного его воспалени€ ребенка направл€ют на рентгенологическое исследование. Ќа основании проведенного исследовани€ в диагнозе должны найти отражение следующие положени€: степень активности кариеса (I, II, III т.е. компенсированна€, суб - или декомпенсированна€), состо€ние пародонта и глубина его поражени€ (катаральный гингивит, легка€, средн€€ т€жесть или т€жела€ степень - гипертрофический или атрофический гингивит, пародонтит, пародонтоз и степень атрофии альвеол€рного отростка); при обнаружении очагов деминерализации учитывать три степени ее т€жести; при обнаружении гипоплазии тканей в области коронок - об€зательно описать состо€ние корней; при наличии леченных, депульпированных зубов отметить наличие деструктивных изменений в кости и степень распространени€ процесса на зачаток посто€нного зуба.

Ќа основании оценки данных комплексных исследований врач - ортодонт определ€ет стоматологический статус у каждого пациента и учитывает его при составлении плана ортодонтического лечени€ на мес€цы и годы, предусматрива€ помощь терапевта - стоматолога, а также средства профилактики стоматологических заболеваний.

—томатологические заболевани€ могут обостритьс€ в процессе применени€ ортодонтических аппаратов, в св€зи с чем, в план лечени€ пациента с аномалией зубочелюстной системы включают комплекс меропри€тий, направленных на оздоровление полости рта: санаци€ ее, лечение заболеваний пародонта, реминерализующа€ терапи€, а также рекомендации по уходу за полостью рта и аппаратам в период ортодонтического лечени€.

Ќар€ду с этим назначают средства, повышающие реактивность организма: витаминотерапи€, физические упражнени€, пребывание на свежем воздухе, закаливание, разнообразное сбалансированное питание. ƒл€ нормализации жевани€, создани€ условий дл€ самоочищени€ полости рта и улучшени€ ее гигиенического состо€ни€ необходимо включать в рацион питани€ жесткую пищу.

«адачи лечени€ аномалий прикуса у детей при интактных зубах или компенсированной форме кариеса и здоровом пародонте следующие:

1. ќпределение гигиенического состо€ни€ полости рта, обучение правилам гигиены и рекомендовать чистить зубы жесткой щеткой утром и перед сном (3 - 5 мин), полоскать рот после еды, примен€ть гигиенические пасты: "ягодка", "ћойдодыр", "— добрым утром", "Ѕуратино", "Ќу, погоди", "„иполлино", и др., гигиенические эликсиры "ћ€тный", "»деал", "‘лора", и др. (10 - 15 капель на полстакана кип€ченной воды).

2. ќсмотр у терапевта - стоматолога и санаци€ полости рта, при показани€х, 1 раз в году.

3. ѕрименение любого ортодонтического аппарата.

4. „истка съемного аппарата утром и перед сном щеткой и пастой, промывание водой после еды; стерилизаци€ аппарата должна производитьс€ в поликлинике в растворе диоксида или хлорамина.

5. ѕрофессиональна€ гигиеническа€ обработка полости рта в случае применени€ ортодонтического аппарата несъемной конструкции при каждом его активировании.

«адачи ортодонтического лечени€ ребенка с субкомпенсированной формой кариеса (II степень активности) следующие:

1. —анаци€ полости рта у стоматолога - терапевта 2 раза в году.

2. ќбучение правилам гигиены: рекомендации чистить зубы утром и вечером перед сном, полоскать рот после приема пищи, примен€ть лечебно - профилактические пасты: "∆емчуг", "Ѕальзам", "Ѕело-розова€", "ћэри", фторсодержащие пасты, эликсир "—пециальный" (30 - 40 капель на полстакана кип€ченой воды; предварительно проверить рH слюны).

3. –еминерализующа€ терапи€ при санации полости рта (2 раза в год); применение фторсодержащего лака. «апись о проведении реминерализующей терапии в направлении на ортодонтическое лечение с указанием сроков повторной реминерализации.

4. ¬ыбор конструкции ортодонтических аппаратов с учетом предупреждени€ поражени€ твердых тканей зубов (тщательна€ полировка аппаратов, смена лигатур на несъемных аппаратах и туалет полости рта не реже одного раза в неделю).  онтроль за состо€нием твердых тканей зубов в местах прилегани€ аппарата к их коронкам и в кариесвосприимчивых зонах не реже одного раза в мес€ц (по методике оценки состо€ни€ твердых тканей зубов с использованием красителей).

5. ќбще укрепл€юща€ терапи€: поливитамины, физкультура, пребывание на свежем воздухе, закаливание, разнообразна€ качественна€ пища с ограничением сладких и мучных блюд.

«адачи ортодонтического лечени€ ребенка с декомпенсированной формой кариеса (III степень активности) следующие.

1. —анаци€ полости рта у стоматолога - терапевта 3 раза в год.

2. ќбучение правилам гигиены и тщательный контроль за их соблюдением. –екомендации средств ухода за полостью рта - лечебно-профилактические пасты и эликсиры, двукратна€ чистка зубов и аппаратов, полоскание рта после еды, при пользовании несъемными аппаратами - очистка зубов щеткой без пасты после приема пищи, использование зубочисток, шелковой нити.

3. –еминерализующа€ терапи€ или обработка зубов фторсодержащим лаком перед фиксацией аппарата (направление к стоматологу - терапевту или самосто€тельное проведение).

4. ќбщеукрепл€юща€ терапи€.

5. ¬ыбор конструкции ортодонтического аппарата с учетом состо€ни€ твердых тканей зубов (укрепление коронок на зубы, расположенных под съемным капповым аппаратом, коронок или колец на передние зубы, подт€гиваемые лигатурой, коронок или колец на передние зубы, служащие опорой дл€ вестибул€рной назубной дуги съемного аппарата, или изол€ци€ проволочной дуги м€гкими трубками - футл€рами; периодическое регулирование высоты расположени€ вестибул€рной дуги с целью предупреждени€ очаговой деминерализации эмали вместе ее прилегани€ к коронкам зуба; использование методов ускоренного лечени€).  онтроль за состо€нием твердых тканей зубов и соблюдением правил гигиены полости рта.

«адачи ортодонтического лечени€ ребенка с заболевани€ми пародонта следующие:

1.  линическое исследование, консультации специалистов (педиатр, эндокринолог, рентгенолог, стоматолог - терапевт и др.), наблюдение за течением пубертатного периода, ведение менструального календар€, лабораторные исследовани€ и т.д.

2.  омплексное лечение: общее (лечение общесоматической патологии) и местное (антисептическа€ и противовоспалительна€ терапи€, физиотерапи€, пластика уздечек, мелкого преддвери€ рта и др.).

3. ќбучение правилам гигиены. –екомендаци€ средств ухода за полостью рта: противовоспалительные лечебно - профилактические пасты "Ћесна€", "–омашка", "јйра", "Ќова€", "Ёкстра", "’война€" и др., противовоспалительные эликсиры и настойки - зверобо€, м€ты, шалфе€ (30 - 40 капель на полстакана воды); применение м€гкой щетки до устранени€ воспалительных €влений; назначение жесткой пищи после сн€ти€ воспалительных €влений с целью улучшени€ самоочищени€ и самомассажа десен.

4. ѕроведение туалета полости рта и противовоспалительной терапии (обработка зубодесневых карманов, введение противовоспалительных мазей и паст) во врем€ сн€ти€ несъемных аппаратов, назубных дуг и лигатур. ѕрименение дл€ удалени€ трудноснимаемых зубных бл€шек специальных средств: резиновых дисков, механических щеток, абразивного очищающего материала (зубные пасты и порошки), растворов трипсина, хемотрипсина и др.

ѕри наличии деструктивных изменений в челюст€х ортодонтическое лечение следует проводить с осторожностью, под контролем реографии и рентгенографии. ѕрименение малых сил и дозированной нагрузки на зубы, создание правильных артикул€ционных соотношений зубных р€дов, выравнивание окклюзионных контактов путем сошлифовывани€ бугров отдельных зубов и устранени€ локальной перегрузки, при недогрузки зубов - назначение откусывани€ твердой пищи, устранение тесного положени€ зубов.

“акой подход к комплексному лечению детей с аномали€ми зубочелюстной системы позвол€ет достигнуть условий дл€ снижени€ поражени€ зубов кариесом, заболеваний пародонта и очаговой деминерализации зубов. ѕроведение перечисленных меропри€тий уменьшает опасность про€влени€ дисбактериоза в полости рта и возникновени€ обусловленных ими патологических процессов.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 618 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

362 - | 253 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.015 с.