Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 2 страница




 

јЌ“–ќѕќћ≈“–»я

 

ѕоказани€. ќценка естественной прибавки веса, физического развити€, определение антропометричес≠ких показателей при различных состо€ни€х и заболева≠ни€х (например, физиологической убыли первоначаль≠ной массы тела, потере массы при обезвоживании), дл€ расчета дозы лекарственных средств.

 

»«ћ≈–≈Ќ»≈ ћј——џ “≈Ћј

 

ќбщие сведени€. »змерение массы тела проводитс€ в утренние часы до приема пищи, предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен. ќслабленных детей рекомендуетс€ взвешивать вместе с одеждой, вычита€ затем из полученной величины ее вес.

ƒл€ оценки физического развити€ ребенка получен≠ные данные сопоставл€ютс€ с расчетными долженству≠ющими величинами. Ѕолее точную оценку провод€т, использу€ центильные таблицы (графики).

ћассу тела у детей до двух лет измер€ют на весах дл€ взвешивани€ грудных детей (электронных или ча≠шечных), у детей старше двух лет - на рычажных медицинских весах.

 

 

»«ћ≈–≈Ќ»≈ ћј——џ “≈Ћј

Ќј ЁЋ≈ “–ќЌЌџ’ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ¬≈—ј’

 

ќснащение рабочего места: 1) весы медицинские; 2) пеленка; 3) емкость с дезинфицирующим средством дл€ обеззараживани€ поверхностей; 4) емкость-дозатор с антисептическим средством дл€ обеззараживани€ рук (в палате новорожденных); 5) пеленальный стол; 6) ветошь.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать мать ребенка о цели и последовательности выполнени€ манипул€ции.

2. ѕолучить согласие на выполнение манипул€ции.

3. ”становить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).

4. ¬ключить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветитс€ рамка. „ерез 35Ч40 с на табло по€в€тс€ цифры (нули). ќставить ве≠сы включенными на 10 мин.

5. ѕроверить весы: нажать рукой с небольшим уси≠лием в центр лотка Ч на индикаторе высвет€тс€ показа≠ни€, соответствующие усилию руки; отпустить грузо≠подъемную платформу Ч на индикаторе по€в€тс€ нули.

6. ќбработать поверхность весов дезинфицирую≠щим раствором. ¬ымыть и просушить руки.

7. ѕоложить на грузоподъемную платформу пелен≠ку Ч на индикаторе высветитс€ ее вес. —бросить вес пе≠ленки в пам€ть машины, нажав кнопку Ђ“ї Ч на инди≠каторе по€в€тс€ нули.

ќсновной этап выполнени€ манипул€ции. 8. –аздеть ребенка.

9. ќсторожно уложить на платформу сначала €годичками, затем плечиками и головой. Ќожки следует придерживать. „ерез некоторое врем€ на индикаторе высветитс€ значение массы ребенка, слева от значени€ массы значок Ђќї, обозначающий, что взвешивание за≠кончено. ѕри перегрузке весов на табло высветитс€ надпись ЂENDї. —пуст€ 5Ч6 с можно сбросить полу≠ченный результат. «начение массы фиксируетс€ 35 Ч 40 с, затем, если не нажать кнопку Ђ“ї, показани€ весов автоматически сбрасываютс€ на Ђќї.

10. —н€ть с весов пеленку. ¬есы автоматически уста≠навливаютс€ на Ђќї.

«аключительный этап выполнени€ манипул€ции. 11. ƒезинфицировать рабочую поверхность весов.

12. ¬ымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

¬озможные осложнени€: 1) травмирование ребенка при падении; 2) переохлаждение.

 

»«ћ≈–≈Ќ»≈ ћј——џ “≈Ћј

Ќј „јЎ≈„Ќџ’ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ¬≈—ј’

 

ќснащение рабочего места Ч см. »змерение массы тела на электронных медицинских весах.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать мать ребенка о цели и последовательности выполнени€ манипул€ции.

2. ѕолучить согласие на выполнение манипул€ции.

3. ”становить весы на неподвижной поверхности.

4. ќбработать лоточную часть весов дезинфициру≠ющим раствором. ¬ымыть и просушить руки.

5. ”равновесить весы, предварительно передвинув обе гири на нулевое деление. ”равновешивание дости≠гаетс€ вращением противовеса. ≈сли стреловидный от≠росток коромысла подн€т вверх, противовес вращаетс€ вправо, если вниз Ч влево. ѕри уравновешенных весах стреловидный отросток будет находитьс€ на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленным на кор≠пусе.

6. «акрыть затвор.

7. ѕостелить на весы сложенную в несколько раз пеленку. ≈е мен€ют после каждого взвешивани€ и не используют дл€ пеленани€.

ќсновной этап выполнени€ манипул€ции. 8. ”ло≠жить ребенка на весы. √олова и плечи должны распола≠гатьс€ на широкой части чашки весов, ноги Ч на узкой.

9. ќткрыть затвор, передвинуть гирю на нижней штанге до момента ее падени€ вниз. ѕосле этого смес≠тить гирю на одно деление влево. «атем начать плавно передвигать гирьку на верхней штанге до положени€ равновеси€. –езультат взвешивани€ определить по шкале слева от кра€ гири.

10. «акрыть затвор и сн€ть ребенка с весов. ќбе гири установить на нулевое деление, сместив их максималь≠но влево.

11. ¬звесить использованную пеленку (одежду, если ребенок был одет). ¬ычесть их массу из первоначаль≠ной общей массы.

«аключительный этап выполнени€ манипул€ции. 12. ƒезинфицировать рабочую поверхность весов.

13. ¬ымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

¬озможные осложнени€: 1) травмирование ребенка при падении; 2) переохлаждение.

 

»«ћ≈–≈Ќ»≈ ƒЋ»Ќџ “≈Ћј

 

ќбщие сведени€. ƒлина тела у детей до 1 года изме≠р€етс€ горизонтальным ростомером, у детей старшего возраста - вертикальным. ¬ возрасте от 1 года до 3 лет вместо нижней площадки используют откид≠ную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева. ѕри измерении длины тела обнажать ребенка необ€зательно, достаточно сн€ть шапочку, пинетки, верхнюю одежду.

»змерение длины тела у детей старшего возраста выполн€ют на вертикальном ростомере. –ебенка став€т на площадку ростомера спиной к вертикальной стой≠ке так, чтобы он касалс€ ее п€тками, €годицами, спиной и теменной областью. –уки должны быть опущены вдоль тела, п€тки вместе, носки врозь. √олова устанавливаетс€ в по≠ложении, при котором нижнее веко и верхний край козел≠ка уха наход€тс€ в горизонтальной плоскости. «атем без надавливани€ опускаетс€ к голове подвижна€ планка и от ее нижнего кра€ определ€етс€ по шкале длина тела.

јнтропометри€ новорожденных в родильном зале имеет некото≠рые особенности. ѕосле обработки кожи новорожденного заворачивают в стерильную пеленку и взвешивают. »з полученных данных вычитают массу пеленки. ƒлину тела, окружности го≠ловы и груди определ€ют по обычной методике стериль≠ной сантиметровой лентой или тесьмой из медицинской клеенки, вложенной в стерильный индивидуальный комплект ново≠рожденного. ≈сли дл€ измерений пользовались тесьмой, ее сопоставл€ют с делени€ми сантиметровой линейки на бортике пеленального стола или со шкалой электронных весов.  асатьс€лентой бортика (шкалы) за≠прещаетс€.

 

»«ћ≈–≈Ќ»≈ ƒЋ»Ќџ “≈Ћј ” ƒ≈“≈… –јЌЌ≈√ќ ¬ќ«–ј—“ј

 

ќснащение рабочего мес≠та: 1) ростомер горизонталь≠ный; 2) пеленка; 3) емкость с дезинфицирующим средством дл€ обеззараживани€ по≠верхностей.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать мать ребенка о цели и последовательности выполнени€ манипул€ции.

2. ѕолучить согласие на выполнение манипул€ции.

3. ”становить горизонтальный ростомер на стол шка≠лой к себе.

4. ќбработать ростомер дезинфицирующим раство≠ром. ¬ымыть и просушить руки. ѕостелить на росто≠мер пеленку.

ќсновной этап выполнени€ манипул€ции. 5. –ебен≠ка уложить на ростомер так, чтобы голова плотно при≠касалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной верти≠кальной плоскости. Ќоги ребенка должны быть вы≠пр€млены легким нажатием на колени и прижаты к до≠ске ростомера.

6. ѕридвинуть к стопам, согнутым под пр€мым углом по отношению к голени, подвижную планку ростомера.

7. ќпределить по шкале длину тела ребенка. ƒлина тела равна рассто€нию между неподвижной и подвиж≠ной планками ростомера.

«аключительный этап выполнени€ манипул€ции. 8. ƒезинфицировать рабочую поверхность ростомера.

9.¬ымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

¬озможные осложнени€: 1) переохлаждение; 2) травмирование при неосторожном выполнении измерени€.

 

»«ћ≈–≈Ќ»≈ ќ –”∆Ќќ—“» √ќЋќ¬џ » √–”ƒЌќ…  Ћ≈“ »

 

ќбщие сведени€. »змерение окружности головы и грудной клетки проводитс€ сантиметровой лентой. ќк≠ружность грудной клетки у детей раннего возраста оп≠редел€ют только в состо€нии поко€, у старших Ч в по≠кое, при вдохе и выдохе.

” девочекпубертатного возраста с развитыми грудными железами ленту прово≠д€т спереди на уровне верхнего кра€ 4-го ребра над молочными железами. –уки должны быть свободно опущены вдоль тела. Ќеобходимо контролировать, чтобы ребенок не поднимал плечи, не отводил руки вперед или в сторону.

ќснащение рабочего места: 1) сантиметрова€ лента; 2) мыло; 3) емкость с дезинфицирующим средством дл€ обеззараживани€ ленты.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать мать ребенка о цели и последовательности выполнени€ манипул€ции.

2. ѕолучить согласие на выполнение манипул€ции.

3. ”ложить (усадить) ребенка.

ќсновной этап измерени€ окружности головы. 4. ѕровести сантиметровую ленту через затылочный бугор сзади и по надбровным дугам спереди.

5. ќпределить по ленте величину окружности го≠ловы.

ќсновной этап измерени€ окружности грудной клетки. 6. Ќаложить сантиметровую ленту сзади под нижним углом лопаток, спереди - по нижнему краю околососковых кружков.

7.ќпределить по ленте величину окружности груд≠ной клетки. ѕри этом рекомендуетс€ нат€нуть ленту и слегка прижать м€гкие ткани.

«аключительный этап измерени€ окружности голо≠вы и грудной клетки. 8. ƒезинфицировать сантиметровую ленту, промыть под проточной водой с мылом, просу≠шить.

¬озможные осложнени€: 1) переохлаждение; 2) травмирование при неосторожном выполнении измерени€.

 

ѕриложение 3

к »нструкции по технике выполнени€

лечебных и диагностических процедур

и манипул€ций по дисциплинам Ђ—естринское дело в педиатрииї, Ђѕедиатри€ї по специальност€м 2-79 01 31 Ђ—естринское делої, 2-79 01 01 ЂЋечебное делої

 

3. Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ » ћјЌ»ѕ”Ћя÷»»

 

—јЌј÷»я ƒџ’ј“≈Ћ№Ќџ’ ѕ”“≈…

 

ѕоказани€: 1) неспособность больного к самосто€тельному удалению патологического содержимого из дыхательных путей.

ќбщие сведени€. —анаци€ проводитс€ из носа, ротоглотки, трахеи и бронхов. ƒл€ выполнени€ процедуры используют ин≠дивидуальные отсасыватели, резиновый баллон с м€г≠ким наконечником, аспираторы. Ќаиболее эффектив≠но отсасывание аспираторами с помощью катетеров. ¬ зависимости от назначени€ катетеры имеют различную длину, формы изгиба, диаметр и число отверстий. ”добны катетеры с вакуум контролем.

ƒл€ уменьшени€ в€зкости секрета дыхательных путей примен€ют щелочные, соле-щелочные и др. ингал€ции. — целью улучшени€ отхождени€ секрета провод€т перкуссионный массаж, постуральный дренаж (ротацию ребенка), трахеобронхиальный лаваж.

 


—јЌј÷»я — ѕќћќў№ё ЁЋ≈ “–ќќ“—ќ—ј

 

ќснащение рабочего места: 1) электроотсос и соеди≠нительные трубки; 2) система обеспечени€ подачи кис≠лорода; 3) стерильный аспирационный катетер; 4) стерильный раствор дл€ увлажнени€ катетера (раствор натри€ хлорида 0,9% или вода дистиллирован≠на€, раствор фурацилина водный в разведении 1:5000); 5) стериль≠ный материал (марлевые салфетки) в упаковке или бик≠се; 6) стерильный пинцет; 7) пинцет дл€ работы с ис≠пользованным инструментарием; 8) лоток дл€ оснаще≠ни€; 9) лоток дл€ использованного материала; 10) меди≠цинские перчатки, маска; 11) манипул€ционный столик; 12) емкость-дозатор с антисептическим средством дл€ обработки рук; 13) емкости с дезин≠фицирующим средством дл€ обеззараживани€ рук, фартука, поверх≠ностей и использованного оснащени€.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать больного (близких родственников) о необходимости выполнени€ и сущности манипул€ции.

2. ¬ымыть руки под проточной водой, дважды намыли≠ва€, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Ќадеть перчатки.

3. ќбработать дезинфицирующим раствором лоток дл€ оснащени€, инструментальный столик. ¬ымыть ру≠ки в перчатках проточной водой с мылом, просушить, обработать антисептическим средством.

4. ѕоставить на инструментальный столик необхо≠димое оснащение. ¬скрыть упаковку со стерильными салфетками, предварительно проверив ее целостность и срок годности.

5. «аполнить банку-сборник электроотсоса дезин≠фицирующим раствором, проверить готовность элект≠роотсоса к работе (давление в системе 0,2Ч0,4 атм, гер≠метичность креплени€).

6. ”ложить ребенка.

ќсновной этап выполнени€ манипул€ции. —анаци€ верхних дыхательных путей. 7. –аспечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности.

8. ѕрисоединить катетер к отсасывающей соедини≠тельной трубке электроотсоса. ƒл€ этого пинцетом из≠влечь катетер из упаковки, проверить его целостность; вводимый конец катетера вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу.

9. ѕереложить катетер с марлевой салфеткой в пра≠вую руку и вз€ть его как писчее перо на рассто€нии 3 Ч 5 см от вводимого конца.

10. ”влажнить катетер.

11. ƒл€ санации через рот: ввести катетер в полость рта, не каса€сь задней стенки глотки. ѕеред санацией полости рта и ротоглотки у маловесных новорожден≠ных в носовые ходы ввод€т по 0,5 мл раствора натри€ хлорида 0,9%.

ƒл€ санации через нос: ввести катетер, осторожно продвига€ его вперед и вниз на 4Ч6 см через нижний но≠совой ход с помощью вращательных движений в местах сопротивлени€. јспирационный катетер может быть без вакуумной ловушки. Ќоворожденным с массой менее 1200 г аспирационный катетер в полость носа не ввод€т.

12. ѕодключить электроотсос и произвести преры≠вистую аспирацию в течение 5 Ч15 с в зависимости от возраста больного. —анаци€ повтор€етс€ до полного удалени€ содержимого.

13. Ѕыстро удалить катетер. Ѕольным в т€желом со≠сто€нии подать увлажненный кислород.

—анаци€ эндотрахеальной трубки. ѕодготови≠тельный этап выполнени€ манипул€ции. ѕ. 1Ч6Ч см. —анаци€ с помощью электроотсоса.

7. ќбработать руки в перчатках антисептическим средством.

8. «а 2Ч3 мин до начала аспирации увеличить кон≠центрацию кислорода в дыхательной смеси до 100% под контролем показателей насыщени€ крови кислоро≠дом (SaO2). ѕо показани€м предварительно производ€т премедикацию дл€ предотвращени€ рефлекса блужда≠ющего нерва.

9. –аспечатать упаковку с катетером, проверив ее герметичность и срок годности.

10. ѕрисоединить катетер к отсасывающей соедини≠тельной трубке электроотсоса.

11. ѕереложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и вз€ть его как писчее перо на рассто€нии 3Ч5 см от вводимого конца.

12. ¬вести катетер и произвести прерывистую аспи≠рацию в течение 5 Ч15 с. јспирационный ка≠тетер должен свободно проходить в эндотрахеальную трубку. √лубина введени€ катетера у новорожденного составл€ет 7 Ч 14 см.

13. Ѕыстро удалить катетер.

14. —охранить повышенную концентрацию кисло≠рода до нормализации пара

метров насыщени€ крови кислородом.

«аключительный этап выполнени€ манипул€ции. 15. ќценить характер и обьем аспирированного содержимого. ѕо назначению врача отправить материал в микробиологическую лабораторию на посев.

16. »спользованный катетер промыть и обеззаразить в емкости с дезинфицирующим раствором. ѕровести дезинфекцию сосуда-сборника, деталей из пластмассы и резины, контактировавших с отсасывающей жидкостью. —нимать крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожн€ть содержимое разрешаетс€ только в специально отведенном дл€ этого помещении.

17. ќбработать антисептическим средством руки в перчатках, сн€ть перчатки. ¬ымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

18. ќтметить в истории болезни врем€ и частоту санации, характер содержимого, реакцию ребенка.

¬озможные осложнени€: 1) гипоксеми€; 2) ателектазы; 3) травмирование тканей; 3) инфицирование; 4) выпадение интубационной трубки из просвета трахеи; 5) аритмии сердца.

 


—јЌј÷»я –ќ“ќ√Ћќ“ » (Ќќ—ј)

— ѕќћќў№ё –≈«»Ќќ¬ќ√ќ ЅјЋЋќЌј

 

ќснащение рабочего места: 1) резиновый баллон; 2) стерильный аспирационный катетер; 3) стерильный раствор дл€ увлажнени€ наконечника резинового бал≠лона (катетера) (раствор натри€ хлори≠да 0,9% или вода дистиллированна€, раствор фурацилина водный в разведении 1:5000); 4) стерильный материал (марлевые салфетки) в упаковке или биксе; 5) стерильный пинцет; 6) лоток дл€ оснащени€; 7) лоток дл€ использованного материала; 8) медицинские перчатки, маска; 9) емкость-дозатор с антисептическим средством дл€ обработки рук; 10) манипул€ционный столик; 11) две емкости с дезинфицирующим средством дл€ промывани€ резино≠вого баллона (фурацилин в разведении 1:5000); 12) ем≠кости с дезинфицирующим средством дл€ обеззаражи≠вани€ поверхностей, использованного медицинского инструментари€ и оснащени€.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать больного (близких родственников) о необходимости выполнени€ и сущности манипул€ции.

2. ¬ымыть руки под проточной водой, дважды намыли≠ва€, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Ќадеть перчатки.

3. ќбработать дезинфицирующим раствором лоток дл€ оснащени€, инструментальный столик. ¬ымыть ру≠ки в перчатках проточной водой с мылом, просушить, обработать руки антисептическим средством.

4. ѕостелить пеленку на матрац пеленального стола.

5. ѕоставить на инструментальный столик необхо≠димое оснащение. ¬скрыть упаковку со стерильными салфетками, предварительно проверив ее целостность и срок годности.

ќсновной этап выполнени€ манипул€ции. 6. ”ло≠жить ребенка.

7. –аспечатать упаковку с катетером, предваритель≠но проверив герметичность и срок ее годности.

8. ѕрисоединить катетер к резиновому баллону. ƒл€ этого захватить пинцетом марлевую салфетку и поло≠жить ее на пальцы левой руки; вводимый конец катете≠ра вложить в руку на салфетку, другой конец катетера подсоединить к резиновому баллону.

9. —жать резиновый баллон и ввести наконечник (катетер) в полость ротоглотки (носа).

10. –азжать баллон и извлечь наконечник.

11. ќпорожнить баллон. ƒл€ этого его необходимо опустить в емкость с дезинфицирующим раствором (раствор фурацилина водный в разведении 1:5000) и, сжав, удалить содер≠жимое. Ќе разжима€ поместить в другую емкость с дез≠инфицирующим раствором и набрать жидкость. —одер≠жимое баллона выпустить в первую емкость.

12. ѕри необходимости продолжают санацию, каж≠дый раз освобожда€ и промыва€ баллон по вышеизло≠женной методике.

«аключительный этап выполнени€ манипул€ции. 13. »спользованный резиновый баллон, катетер про≠мыть и обеззаразить в емкости с дезинфицирующим раствором.

14. ќбработать антисептическим средством руки в перчатках, сн€ть перчатки. ¬ымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

¬озможные осложнени€: 1) травмирование тканей; 2) инфицирование.

 


ќ —»√≈Ќќ“≈–јѕ»я

ѕоказани€: гипокси€ различного происхождени€.

ќбщие сведени€. –азличают ингал€ционные, неингал€ционные (внелегочные) и гипербарические методы подачи кислоро≠да. –ежим оксигенотерапии может быть непрерывным или сеансами по 30-60 мин.

ѕри проведении процедуры необходимо соблюдать требовани€: обеспечивать проходимость дыхательных путей, соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода, обеспечивать увлажнение, при необходимости и обогрев кислорода, контролировать назначенное врачом врем€ подачи кислорода, по монитору - частоту дыхани€ и сердечных сокращений, напр€жение кислорода в крови, соблюдать технику безопасности в работе с кислородом.

 

 


ќ —»√≈Ќќ“≈–јѕ»я

— ѕќћќў№ё Ќќ—ќ√Ћќ“ќ„Ќќ√ќ  ј“≈“≈–ј

 

ќснащение рабочего места: 1) источник кислорода; 2) увлажнитель кислорода (аппарат Ѕоброва или его модификации); 3) стерильный носоглоточный катетер; 4) стерильный раствор дл€ увлажнени€ катетера (раствор натри€ хлорида 0,9% или вода дистиллиро≠ванна€, раствор фурацилина водный в разведении 1:5000); 5) сте≠рильный материал (марлевые салфетки) в биксе или в упаковке; 6) пинцет, шпатель в упаковках; 7) пинцет дл€ работы с использованным инструментарием; 8) ло≠ток дл€ оснащени€; 9) лоток дл€ использованного мате≠риала; 10) лейкопластырь, ножницы; 11) медицинские перчатки; 12) емкость-дозатор с антисептическим средством дл€ обеззараживани€ рук; 13) емкости с дезин≠фицирующим средством дл€ обеззараживани€ поверхностей, использованного медицинского инструментари€ и оснащени€.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать больного (близких родственников) о необходимости выполнени€ и сущности манипул€ции.

2. ѕолучить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипул€ции.

3. ¬ымыть руки проточной водой, дважды намылива€. ѕросушить их разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем), надеть перчатки.

4. ќбработать дезинфицирующим раствором лоток дл€ оснащени€, инструментальный столик. ¬ымыть ру≠ки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.

5. ѕриподн€ть изголовье пеленального матраца, по≠стелить на него пеленку.

6. ѕоставить на инструментальный столик необхо≠димое оснащение. ¬скрыть упаковку с марлевыми сал≠фетками, предварительно проверив целостность упа≠ковки, срок ее годности.

7. «аполнить жидкостью аппарат Ѕоброва. ƒлин≠ную трубку аппарата погрузить в жидкость и подсоеди≠нить к источнику кислорода. ѕроверить проходимость устройства.

ќсновной этап выполнени€ манипул€ции. 8. ѕри≠дать ребенку возвышенное положение. ƒл€ этого уложить его так, чтобы голова и верхн€€ часть туловища находились на приподн€том изголовье матраца.

9. ”бедитьс€ в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.

10. ќбработать руки в перчатках антисептическим средством. –аспечатать упаковку с катетером, предваритель≠но проверив герметичность и срок ее годности.

11. »змерить глубину введени€ катетера. ќна определ€етс€ рассто€нием между крылом носа и козелком уха.  асатьс€ лица ребенка при измерении недопустимо. ¬ случае отсутстви€ стандартной метки, выполнить ее полоской стерильного лейкопластыр€.

12. ѕереложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и вз€ть его как писчее перо на рассто€нии 3 Ч 5 см от вводимого конца.

13. ”влажнить катетер.

14. ¬вести катетер по нижнему носовому ходу до метки. ѕри введении катетер держат перпендикул€рно к поверхности лица в руке.

15. ѕроконтролировать положение катетера с по≠мощью шпател€.  атетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находитс€ на 1 см ниже малого €зычка. Ѕолее высокое его расположение ве≠дет к снижению напр€жени€ кислорода во вдыхаемом воздухе, аболее низкое Ч к аэрофагии (попадание воз≠душной смеси в желудок).

16. «акрепить наружную часть катетера к щеке больного полосками лейкопластыр€.

17. ѕодсоединить катетер через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажните≠л€, расположенной над жидкостью.

18. ќтрегулировать скорость подачи кислорода. ќна контролируетс€ ротаметром или по быстроте про≠хождени€ пузырьков газа через увлажнитель.

19. „ерез 30Ч60 мин с целью предупреждени€ про≠лежней и высушивани€ слизистой оболочки носовых ходов следует помен€ть положение катетера в другой носовой ход. ѕредварительно следует отключить пода≠чу кислорода.

20. ѕосле завершени€ сеанса оксигенотерапии от≠ключить подачу кислорода.

21. »звлечь катетер.

«аключительный этап выполнени€ манипул€ции. 22. ¬вести в носовой ход 2Ч3 капли раствора с сосудо≠суживающим, дезинфицирующим действием.

23. ѕродезинфицировать рабочие поверхности, катетер (в двух емкост€х с дезинфицирующим раствором: в 1-ой промыть, во 2-ой Ц замочить), перчатки. —н€ть перчатки.

24. ¬ымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

¬озможные осложнени€ оксигенотерапии: 1) травмирование слизистых оболочек; 2) кислородна€ интоксикаци€; 3) остановка дыхани€; 4) снижение объема вентил€ции, гиперкапни€.


 ќ–ћЋ≈Ќ»≈ „≈–≈« ∆≈Ћ”ƒќ„Ќџ…  ј“≈“≈– («ќЌƒ)

 

ѕоказани€. ќтсутствие сосательного и глотатель≠ного рефлексов.

ќбщие сведени€.  ормление через катетер прово≠дитс€ недоношенным дет€м или при некоторых заболевани€х, когда естественное питание через рот бывает невозможным. ¬ зависимости от возраста ребенка ис≠пользуютс€ желудочные катетеры с различным диаме≠тром.  атетер вводитс€ в желудок через рот или носо≠вой ход.  ратность кормлений через зонд обычно составл€≠ет 7Ч8 раз в сутки. ѕри пролонгированном зондовом кормлении с помощью шприцевого дозатора врем€ введени€ молока не должно превышать 3 ч.

ќснащение рабочего места: 1) флакон с молоком; 2) емкость с теплой водой дл€ подогрева молока, вод≠ный термометр; 3) стерильный желудочный катетер; 4) шприц объемом 20 мл; 5) кислородна€ маска с систе≠мой обеспечени€ подачи кислорода; 6) стерильный ма≠териал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете; 7) лоток дл€ оснащени€; 8) лоток дл€ использованного оснащени€; 9) пинцет в крафт-пакете; 10) пеленки; 11) перчатки; 12) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 13) инструментальный столик; 14) пеленаль-ный стол с матрацем; 15) емкость-дозатор с антисептическим средством дл€ обеззараживани€ рук; 16) емкости с дезинфицирующим средством дл€ обеззараживани€ поверхностей и ис≠пользованного оснащени€.

ѕодготовительный этап выполнени€ манипул€ции. 1. »нформировать больного (близких родственников) о необходимости выполнени€ и сущности манипул€ции.

2. ѕолучить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипул€ции.

3. ¬ымыть и просушить руки.

4. Ќадеть фартук, перчатки.

5. ƒать в кроватке ребенку кислород на 3Ч5 мин дл€ предупреждени€ приступа асфиксии.

6. ќбработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац. ¬ы≠мыть и просушить руки.

7. ѕоставить на инструментальный столик необхо≠димое оснащение.

8. ѕоставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40Ч45 ∞—. ќсуществл€ть контроль температуры с помощью водного термометра.

9. ѕриподн€ть изголовье пеленального матраца и постелить на него пеленку. ¬з€ть фланелевую пеленку и свернуть ее в виде валика.

ќсновной этап выполнени€ манипул€ции. 10. ”ло≠жить ребенка на пеленальный стол с приподн€той голо≠вой и верхней частью туловища. ѕовернуть его на бок и зафиксировать такое положение с помощью валика.

11. ѕровести при необходимости санацию носовых ходов и полости рта. ќбработать руки в перчатках антисептическим средством.

12. ѕоложить на грудь стерильную пеленку, чтобы избежать контакта катетера с нестерильным бельем ребенка.

13. –аспечатать упаковку с катетером, предвари≠тельно проверив герметичность упаковки и срок годно≠сти катетера.

14. »змерить глубину введени€ катетера. ” ново≠рожденных и детей первого года жизни она равна рас≠сто€нию от переносицы до уха и от уха до мечевидного отростка, в более старшем возрасте - от резцов до пупка. ƒл€ выполнени€ измерений необходимо захва≠тить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. ѕинцетом извлечь катетер, прове≠рить его целостность. ¬водимый конец катетера поло≠жить в руку на марлевую салфетку.

15. ѕереложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку.

16. —мочить вводимый конец катетера в молоке.

17. ѕриоткрыть рот ребенку. ƒл€ этого большим и 3-м пальцами левой руки слегка надавить на щеки, ука≠зательным пальцем привести подбородок к груди.

18. ¬вести катетер в ротовую полость, не прилага€ усилий провести его в желудок по спинке €зыка. ¬о врем€ введени€ обратить внимание на состо€ние ребенка (отсутствие кашл€, цианоза).

19. ѕроконтролировать нахождение катетера в желудке. ƒл€ этого присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытатьс€ отсосать содержимое. ѕри отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают дл€ сохранени€ электролитов и ферментов.

20. ќтсоединить шприц от катетера.

21. »звлечь из шприца поршень.

22. —оединить катетер с канюлей шприца.

23. ќпустить шприц ниже уровн€ желудка, слегка наклонить его и влить молоко по стенке.

24. ѕлавным движением подн€ть шприц, чтобы молоко медленно слилось в желудок.

25. ќтсоединить шприц, перекрыть катетер и оста≠вить его на 3Ч4 мин в желудке, чтобы успокоилась пе≠ристальтика и не произошло срыгивани€ вслед за из≠влечением катетера.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 567 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬аше врем€ ограничено, не тратьте его, жив€ чужой жизнью © —тив ƒжобс
==> читать все изречени€...

1284 - | 1267 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.076 с.