Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1 страница




1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.

2. Получить согласие на выполнение манипуляции.

3. Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответ­ствующую форму одежды (перед началом работы).

4. Раскрыть мешок для использованного белья.

5. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (ин­дивидуальным полотенцем). Обработать руки антисеп­тическим средством.

6. Надеть фартук, перчатки.

7. Обработать дезинфицирующим раствором инст­рументальный столик, пеленальный матрац, фартук, бикс. Для обработки перечисленных предметов исполь­зовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется допол­нительный «нестерильный» пеленальный стол для ос­вобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки).

8. Накрыть и промаркировать лоток, выложить в него стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вари­ант работы со стерильным материалом, когда он нахо­дится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях.

9. Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение. Ватные шарики залить раствором натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000).

10. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.

Основной этап выполнения манипуляции. 11. Распе­ленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пе­ленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка.

12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчат­ки) антисептическим средством.

13. Подмыть ребенка под проточной водой. Для этого взять его так же, как для выполнения вторич­ной обработки. Мальчиков с небольшой массой тела из кроватки можно взять и другим способом: 1-м пальцем и ладонью охватить надплечье и грудную клетку спереди и с боков; 2-м, 3, 4 и 5-м пальцами руки охватить грудную клетку сзади. Ребенка повернуть лицом вниз. При этом новорожденный ле­жит передней поверхностью туловища поперек нижней трети предплечья медсестры.

Девочек подмывают спереди назад во избежание за­грязнения и инфицирования мочеполовых путей. Маль­чиков подмывают от ягодиц к промежности. Меконий следует смывать особенно тщательно, при сильном за­грязнении использовать нейтральное мыло. При под­мывании тело ребенка не должно соприкасаться с по­верхностью раковины.

14. Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном сто­ле, тщательно промокнув пеленкой ягодичные, пахо­вые и подколенные складки.

15. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставлен­ные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в бак для использованного белья.

16. Вымыть, просушить и повторно обработать руки (перчатки) антисептическим средством.

17. Обработать:

- глаза от наружного уголка к переносице от­дельными ватными шариками, смоченными раствором натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000);

- при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными раствором натрия хлорида 0,9% (маслом вазелиновым). Правый и левый носовые ходы очищают вращательны­ми движениями поочередно. Глубина введения жгути­ков 1 — 1,5 см;

- лицо ватным шарикомс раствором натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000). Обработку провести в следую­щей последовательности: лоб, щеки и в последнюю очередь кожу вокруг рта. При необходимости просу­шить лицо сухим шариком;

- при необходимости наружные половые органы ватным шариком с раствором фурацилина водным 1:5000, особенно тщательно у ребенка с половым кри­зом;

- складки кожи симметрично сверху вниз палочка­ми с ватой, смоченной раствором йо­да спиртовым 1% (спиртом салициловым 1%). Одной палочкой обрабо­тать складки верхней половины тела, другой — складки нижней половины тела;

- паховые складки и межъягодичную область маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым, детским кремом).

Обработку складок про­водить в той же последовательности, как и при вторич­ной обработке новорожденного.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 18. Запеленать ребенка, надеть медальон.

19. Обработать поверхность матраца кроватки дез­инфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.

20. Уложить ребенка в кроватку.

21. Вылить все растворы, кроме спиртовых. Освобо­дившиеся флаконы передать в аптеку.

22. После окончания туалета и пеленания всех де­тей в палате (боксе) обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. Фартук обеззаразить в соответствующей емкости. Снять перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

23. Перенести мешок с грязными пеленками в ком­нату сбора и хранения использованного белья. Эта работа выполняется младшим медицинским персо­налом.

Примечание. После подмывания и подсушива­ния кожи ребенка измерить температуру тела и взве­сить его. Протирать фартук дезинфицирующим раствором необходимо после туалета каждого ребенка.

Возможные осложнения: 1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование.

 


ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ 4-го ДНЯ ЖИЗНИ

 

Показания: 1) ежедневный гигиенический уход; 2) про­филактика инфицирования.

Проводится так же, как и туалет новорожденного до 4-го дня жизни, но имеются некоторые особенности:

1) кожные складки обрабатываются маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым, кремом детским). Ватный шарик при обработке держат в руке;

2) кожа вокруг ногтей обрабатывается палочками с ватой, смоченной 1% раствором йода спиртовым (спиртом салициловым 1%) (от­дельными палочками для рук и ног). Обработка проводится сначала на руках, затем на ногах.

 


ТУАЛЕТ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА

 

Показания: 1) подсушивание и дезинфекция остатка пуповины.

Уход за пуповинным остатком осуществляют от­крытым способом. Обработку остатка проводят после обработки кожи при ежедневном осмотре детей, по по­казаниям - чаще. Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают до­полнительную шелковую лигатуру.

Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции. П. 1 — 10 см. Вторич­ная обработка новорожденного, поступившего из ро­дильного зала.

11. Распеленать ребенка в кроватке (или на «несте­рильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.

12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчат­ки) антисептическим средством перед контактом с кож­ными покровами и слизистыми оболочками ребенка.

13. Подмыть ребенка (при необходимости) и уло­жить на пеленальный стол.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Вы­мыть, просушить и обработать руки (перчатки) анти­септическим средством.

15. Захватить левой рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх.

16. При сочном остатке обработать срез палочкой с ватой, смоченной спиртом этиловым 70%, как наиболее вероятные входные ворота инфекции, затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание - участок предстоя­щего отторжения, а затем снизу вверх весь остаток.

17. После обработки остатка этой же палочкой об­работать кожу вокруг него от центра к периферии.

18. Другой палочкой с ватой, смоченной раство­ром калия перманганата 5%, обработать пуповинный оста­ток в той же последовательности, не касаясь кожи живота.

Заключительный этап выполнения манипуляции. П. 19-22 см. Туалет новорожденного до 4-го дня жизни (п..18-23).

Возможные осложнения: 1) инфицирование пуповинного остатка; 2) кровотечение при насильственном «откручивании» мумифицированного пуповинного остатка.

 


ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

 

Показания: 1) подсушивание и дезинфекция пупочной ранки.

Пуповинный остаток отпадает на 3 — 5-й день жиз­ни. Обработка пупочной ранки проводится ежедневно до ее заживления, в среднем 10—14 дней, у недоношен­ных детей — более продолжительно. Корочки в облас­ти пупочной ранки подлежат удалению при обработке.

Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции. П. 1—10 см. Вторич­ная обработка новорожденного, поступившего из родильного отделения.

11. Распеленать ребенка в кроватке (или на «несте­рильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.

12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчат­ки) антисептическим средством перед контактом с кож­ными покровами и слизистыми оболочками ребенка.

13. Подмыть ребенка (при необходимости) и уло­жить на пеленальный стол.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Вы­мыть, просушить и обработать руки (перчатки) анти­септическим раствором.

15. Левой рукой развести края пупочного кольца.

16. С помощью пипетки или ватного тампона, взято­го пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку раствором пероксида водорода 3%.

17. Через 20—30 с просушить ранку, тушируя ее па­лочкой с ватой.

18. Обработать ранку и кожу вокруг деревянной па­лочкой с ватой, смоченной спиртом этиловым 70%.

19. Другой палочкой с ватой, смоченной раство­ром калия перманганата 5%, обработать только ранку, не касаясь кожи.

Заключительный этап выполнения манипуляции. П. 20 — 25 - см. Туалет новорожденного до 4-го дня жизни (п..18-23.)

Возможные осложнения: 1) инфицирование пупочной ранки.

 


ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

 

Показания: защита ребенка от потери тепла, преду­преждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания: недоношенность 2 —4-й степе­ни, ателектаз легких.

Общие сведения. В родовспомогательном учреж­дении пеленание выполняется перед каждым кормле­нием с использованием только стерильного белья. Для ребенка первых месяцев жизни наиболее физио­логичным является широкое пеленание, которое за­ключается в том, что при пеленании бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны. При этом го­ловка бедренной кости устанавливается в вертлужную впадину и создаются благоприятные условия для окончательного формирования тазобедренных суста­вов.

Существует несколько вариантов пеленания. Их выбор зависит от зрелости новорожденного ребенка.

 

ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

В РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

 

Оснащение рабочего места: 1) стерильные ситце­вые и фланелевые пеленки и распашонки, стерильная ветошь; 2) медицин­ские перчатки (одноразовые или продезинфицирован­ные); 3) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 4) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала; 5) инструментальный столик; 6) детская кроватка с матрацем; 7) пеленальный стол с матрацем; 8) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук; 9) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения; 10) емкость для отработанной ветоши; 11) тканевой мешок для использованного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.

2. Получить согласие на выполнение манипуляции.

3. Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответ­ствующую форму одежды (перед началом работы).

4. Раскрыть мешок для использованного белья.

5. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (ин­дивидуальным полотенцем). Обработать руки антисеп­тическим средством.

6. Надеть фартук, перчатки.

7. Обработать дезинфицирующим раствором инст­рументальный столик, матрац «стерильного» пеленального стола, фартук, бикс. Для обработки перечисленных предметов исполь­зовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется допол­нительный «нестерильный» пеленальный стол для ос­вобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.

8. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет с пеленками.

9. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку ситцевую сложить по диагонали и положить сгибом вверх выше уровня первой пеленки на 15 см (для изготовления косын­ки) или сложить вдвое по длине и положить выше уровня 1-й пеленки для изготовления «шапочки»; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю пеленку–подгузник (из мягкой фланели) сложить вчетверо длинным прямоугольником (вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).

При недостаточной температуре воздуха в палате используют дополнительно 1—2 пеленки, сложенные вчетверо и размещенные «ромбом» после 2-й или 3-й пеленки.

Для изготовления «шапочки» сложенный край пеленки необходимо подвернуть кзади на 15 см. Верхние углы пеленки сложить, соединив их в центре. Нижний край сло­жить в несколько раз до нижнего края «шапочки». Положить на уровне верхнего края 1-й пе­ленки.

Основной этап выполнения манипуляции. 10. Распе­ленать новорожденного в кроватке или на «нестериль­ном» пеленальном столе. Внутреннюю пеленку развер­нуть, не касаясь кожи ребенка руками.

11. Вымыть, просушить и обработать руки антисеп­тическим средством.

12. Взять ребенка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем на подготовленных пеленках «стерильного» пеленального стола. Сбро­сить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроват­ке или на «нестерильном» столе, в мешок для использо­ванного белья.

13. Вымыть, просушить и обработать руки антисеп­тическим раствором.

14. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ре­бенка, ее верхний край разместить в подмышечной об­ласти с одной стороны или зафиксировать подгузник «Памперс».

15.Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксировать плечо, переднюю часть туловища ре­бенка и подмышечную область с другой стороны. Если использовался подгузник «Памперс», между тулови­щем и ручками новорожденного проложить нижний угол пеленки. Противоположным верхним краем пе­ленки накрыть и зафиксировать второе плечо ребенка. Нижним ее краем отделить стопы одна от другой. Из­быток пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка. Надеть «шапочку» или косынку, изготовленную из 2-й пеленки.

16. Зафиксировать все предыдущие слои и «шапоч­ку» (косынку) 1-й пеленкой. Нижний конец ее завер­нуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3 — 4 см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край.

17. Перед кормлением для предупреждения контак­та пеленок новорожденного с постельным бельем ма­тери необходимо использовать еще одну пеленку. Ее следует расстелить ромбом, положив ребенка, заверну­того в пеленки, по диагонали. Боковые углы ромба за­вернуть на животе под спину, нижний конец пеленки - по средней линии под угол, образованный боковыми ее частями.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 18. Обработать поверхность матраца кроватки дезин­фицирующим раствором. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

19. Уложить ребенка в кроватку.

20. Фартук протереть дезинфицирующим раствором. После окончания пеленания всех детей в палате (боксе) фартук дезинфицировать замачиванием в соответствующей емкости.

21. Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.

Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование.

 


ДРУГИЕ СПОСОБЫ ПЕЛЕНАНИЯ ДЕТЕЙ.

ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ (ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ)

 

Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции. П. 1—8 — см. Пелена­ние новорожденного в родовспомогательном учрежде­нии.

9. Расстелить на стерильном пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю ситцевую на одном уровне, 3-ю ситцевую на 10 см ниже и 4-ю пелен­ку-подгузник (из мягкой фланели; вместо нее можно использовать подгуз­ники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).

Основной этап выполнения манипуляции. 10. Рас­пеленать ребенка в кроватке или на «нестерильном» столе.

11. Вымыть, просушить и обработать руки антисеп­тическим средством.

12. Взять ребенка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем на подготовленных пеленках «стерильного» пеленального стола. Сбро­сить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроват­ке, в мешок для использованного белья.

13. Вымыть, просушить и обработать руки антисеп­тическим средством.

14. Провести 4-ю пеленку-подгузник между ног ре­бенка.

15. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмы­шечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и за­крепить вокруг туловища.

16. Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проло­жить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от другой.

17. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.

Заключительный этап выполнения манипуляции. П. 18—21 — см. Пеленание новорожденного в родо­вспомогательном учреждении.

Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование.

 


ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ (ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ)

 

Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции. П. 1—8 см. Пелена­ние новорожденного в родовспомогательном учрежде­нии.

9. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю ситцевую на одном уровне и 4-го пеленку-подгузник (из мягкой фланели; вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.) и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку.

Основной этап выполнения манипуляции. 10. Распеле­нать ребенка в кроватке или на «нестерильном» столе.

11. Вымыть, просушить и обработать руки антисеп­тическим средством.

12. Взять ребенка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем на пеленальном столе. Сбро­сить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроват­ке или на «нестерильном» столе, в мешок для использо­ванного белья.

13. Вымыть, просушить и обработать руки антисеп­тическим средством.

14. Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем во фланелевую разрезом вперед, подвер­нуть край распашонок вверх на уровне пупочного коль­ца. Рекомендуются распашонки с зашиты­ми рукавами. Надевать их желательно швами наружу.

15. Провести 4-ю пеленку-подгузник между ног ре­бенка.

16. Изготовить «штанишки» из 3-й пеленки.

17. 2-ю пеленку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край проложить между стоп ребенка.

18. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.

Заключительный этап выполнения манипуляции. П. 19—22 - см. Пеленание новорожденного в родо­вспомогательном учреждении, п. 18 — 21.

Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование.

 

Приложение 2

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур

и манипуляций по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»

 

2. ГИГИЕНА РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА.

АНТРОПОМЕТРИЯ

 

ТУАЛЕТ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

(В УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ)

Общие сведения. Главным требованием при уходе за ребенком грудного возраста является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Большое значение имеет лич­ная гигиена лиц, соприкасающихся с ребенком.

Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.

Оснащение рабочего места: 1) масло вазелиновое (масло растительное, детский крем); 2) вода кипяченая (вода дистиллированная); 3) ватные шарики в упа­ковке; 4) стерильный пинцет в упаковке; 5) лоток для оснащения; 6) лоток для использованного материала; 7) пеленки (2 шт.); 8) водонепроницаемый обеззара­женный фартук, перчатки медицинские; 9) мыло для детей и персонала; 10) набор одежды для ребенка; 11) инструментальный столик; 12) детская кроватка; 13) пеленальный стол с матрацем; 14) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук; 15) емкости с дезин­фицирующим средством для обеззараживания фартука, поверх­ностей и использованного оснащения; 16) клеенчатый мешок и бак для использованного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.

2. Получить согласие на выполнение манипуляции.

3. Открыть бак для использованного белья.

4. Вымыть руки под проточной водой, дважды на­мыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуаль­ным полотенцем).

5. Надеть перчатки, фартук.

6. Обеззаразить инструментальный столик, пеле­нальный матрац, фартук. Вымыть и просушить руки.

7. Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение.

8. Расстелить на пеленальном столе пеленку. Поло­жить рядом одежду ребенка и еще одну пеленку для подсушивания кожи.

Основной этап выполнения манипуляции. 9. Раздеть ребенка в кроватке, при необходимости подмыть его, подсушить сначала на весу, затем на пеленальном столе.

10. Сбросить мокрую пеленку и загрязненную одеж­ду в бак для использованного белья.

11. Вымыть и просушить руки, обработать антисептическим средством.

12. Обработать:

- глаза двумя ватными шариками, смоченными кипяченой водой (водой дистиллированной), при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными маслом вазелиновым (маслом растительным);

- лицо ватным шариком с кипяченой водой. При необходимости просушить лицо сухим шариком;

- складки кожи, включая паховые и межъягодич­ную, ватными тампонами с маслом вазелиновым (маслом растительным, детским кремом) в той же последовательности, что и при туалете новорожденного ребенка. Тампон при обра­ботке держат в руке. Вымыть и просушить руки.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 13. Одеть ребенка и уложить в кроватку.

14. Фартук протереть дезинфицирующим раствором. После окончания туалета всех детей в палате (боксе) фартук дезинфицировать замачиванием в соответствующей емкости. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

15. Перенести мешок с грязными пеленками и одеждой в комнату сбора и хранения использованного белья. Обеззаразить бак для исполь­зованного белья и вложить в него чистый прорезинен­ный мешок. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.

Возможные осложнения: 1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование.

 

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

 

Показания. Соблюдение гигиены тела, закаливание ребенка.

Противопоказания. Температура тела выше 38 °С, тяжелые заболевания и состояния ребенка.

Общие сведения. Первую гигиеническую ванну но­ворожденного ребенка выполняют после заживления пупочной ранки. На протяжении первого месяца жиз­ни ребенка купают в кипяченой воде. В ванну добавля­ют раствор калия перманганата до светло-розового цвета. Гиги­еническую ванну с раствором калия перманганата рекоменду­ется проводить в течение одной-двух недель. Полезно использовать настои трав.

В первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняются ежедневно, во втором — через день, по­сле года — 2 раза в неделю. Температура воды в ванне должна быть 37—37,5 °С, для недоношенных — 37,5 — 38 °С. При ополаскивании ребенка используется вода с температурой на 1 °С ни­же. Продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5 — 7 мин, на втором году — 8 — 10 мин, для детей старше 2 лет - 10—15 мин. Один-два раза в неделю детей раннего возраста купают с мылом («Детским», «Ланолиновым»), у старших оно приме­няется один раз в неделю. Гигиенические ванны желательно проводить в опре­деленные часы, не ранее 1 ч после кормления или за 10— 15 мин до него, за 1 — 1,5 ч до сна. Во время купания необходимо соблюдать меры предосторожности.

Оснащение рабочего места: 1) две емкости с холод­ной и горячей водой; 2) емкость с профильтрованным раствором калия перманганата (1:10000 или 1 мл 5% раствора на 100 мл воды); 3) кувшин с теплой водой для ополаскивания; 4) ванночка эмалированная (пластмассовая); 5) подставка для ребенка; 6) термо­метр для измерения температуры воды, термометр для измерения температуры воздуха в комнате; 7) «ру­кавичка» из махровой ткани (фланели); 8) детское мы­ло в мыльнице (детский шампунь); 9) большое махро­вое полотенце (простыня); 10) емкость с маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым, крем детский); 11) пеленки, распашонки (одежда); 12) пеленальный стол с матрацем; 13) емкость с дезин­фицирующим средством для обеззараживания ванны, чи­стая ветошь.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.

2. Получить согласие на выполнение процедуры.

3. Вымыть и просушить руки.

4. Расположить на пеленальном столе пеленки, рас­пашонки (одежду).

5. Поставить ванночку в устойчивое и удобное поло­жение.

6. Обработать внутреннюю поверхность ванночки. В стационаре двукратно обеззаразить ванночку дезин­фицирующим раствором, ополоснуть водой, вымыть с мылом и щеткой, ополоснуть свежеприготовленным раствором калия перманганата (1:10000 или 1 мл 5% раствора на 100 мл воды). В домашних условиях ван­ночку вымыть щеткой с мылом и пищевой содой, опо­лоснуть кипятком.

7. Наполнить ванночку водой на 1/2 или 1/3 объема. Вначале налить холодную, затем горячую воду неболь­шими порциями попеременно во избежание образова­ния водяного пара в помещении и возможного ожога кожи.

8. Измерить температуру воды водным термомет­ром. Показания фиксируют, не вынимая термометр из воды. Нежелательно определять температуру погружением локтя в воду, так как полученный резуль­тат недостоверен.

Основной этап выполнения манипуляции. 9. Раздеть ребенка. После дефекации следует подмыть его про­точной водой. Грязное белье сбросить в бак для исполь­зованного белья. Вымыть руки.

10. Надеть «рукавичку» на правую руку. Использо­вать при купании губку не рекомендуется, так как эф­фективное обеззараживание ее затруднено.

11. Зафиксировать ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область (4 пальца расположить в подмышечной впадине, боль­шим пальцем охватить плечо сверху и снаружи; заты­лок и голова ребенка опираются на предплечье медсе­стры). Большим и средним пальцами правой руки ох­ватить ножки ребенка на уровне голеностопных сус­тавов.

12. Медленно погрузить ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем ножки и туловище. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков.

13. Намылить тело мягкими круговыми движениями и сразу ополоснуть намыленные участки. Вначале вы­мыть голову (от лба к затылку, чтобы мыло не попало в глаза, а вода — в уши), затем шею, подмышечные об­ласти, верхние конечности, грудь, живот, нижние ко­нечности. Особенно тщательно промыть естественные складки. Последними обмыть половые органы и межъ­ягодичную область.

14. Снять «рукавичку».

15. Извлечь ребенка из воды в положении лицом книзу.

16. Ополоснуть тело и вымыть лицо водой из кувши­на. Кувшин держит помощник.

17. Набросить на ребенка полотенце и положить на пеленальныи стол, осушить кожу осторожными промо­кательными движениями.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 18. Смазать естественные складки растительным стерильным маслом (маслом вазелиновым, кремом детским).

19. Обработать новорожденному при необходимос­ти пупочную ранку.

20. Запеленать (одеть) ребенка.

21. Слить воду и обработать ванночку. В лечебном учреждении ее обеззаражи

вают дезинфицирующим средством, моют раствором мыльно-содовым и опола­скивают проточной водой. Ванночку дезинфицируют после купания каждого ребенка. В домашних условиях ее моют щеткой с мылом и пищевой содой, ополаски­вают кипятком.

Возможные осложнения: 1) переохлаждение; 2) травмирование; 3) аспирация.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 528 | Нарушение авторских прав


Лучшие изречения:

Лаской почти всегда добьешься больше, чем грубой силой. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2449 - | 2322 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.