326. Беременная женщина (20 недель беременности) заболела пневмонией. Какой химиотерапевтический препарат можно посоветовать ее врачу для назначения больной, без угрозы для развития плода?
- * Бензилпеницилин
- Гентамицин
- Сульфален
- Левомицетин
- Офлоксацин
Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет антибиотик из группы пенициллинов.Антибиотики из группы пенициллинов не проявляют тератогенного действия и могут применяться при беременности без угрозы для развития плода.
327. Какой основной механизм действия лежит в основе бактерицидного влияния бензилпеницилина на кокковую флору?
- * Нарушения синтеза стенки микробной клетки
- Угнетение синтеза белка
- Повреждения проницаемости цитоплазматической мембраны
- Активация иммунной системы макроорганизма
- Повышения фагоцитарной активности лейкоцитов
Обоснование правильного ответа: Бензилпенницилин оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза стенки микробной клетки.
328. Больному для лечения пневмонии назначен доксициклицина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?
- * Тетрациклины
- Аминогликозиды
- Макролиды
- Цефалоспорини
- Пеницилини
Обоснование правильного ответа: Антибиотик широкого спектра действия - доксициклина гидрохлорид относится к группе тетрациклинов.
329. Назовите препарат из группы тетрациклинов, который назначили больному для лечения бронхита.
- * Доксициклина гидрохлорид
- Бензилпенициллина натриевая соль
- Ацикловир
- Изониазид
- Хингамин
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов препаратом выбора может быть доксициклана гидрохлорид, антибиотик из группы тетрациклинов. Данный лекарственный препарат – широкого спектра действия, применяется в том числе, при инфекциях нижних отделов дыхательных путей - при остром и хроническом бронхитах, пневмонии, плевритах и т.д..
330. Укажите антибиотик для лечения сифилиса.
- * Бензилпеницилин
- Стрептомицин
- Канамицин
- Амфотерицин
- Нистатин
Обоснование правильного ответа: Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.
331. Врач при подозрении на холеру назначил пациенту доксициклина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?
- * Тетрациклины
- Пеницилини
- Цефалоспорини
- Циклические полипептиды
- Макролиды и азалиди
Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат - доксициклана гидрохлорид, антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов.
332. Почему бензилпеницилина натриевую соль не применяют внутрь?
- * Разрушается HCl желудка
- Плохо всасывается в кишечнику
- Раздражает слизистую оболочку желудка
- Уменьшает образование HCl желудка
- Разрушается пенициллиназой
Обоснование правильного ответа: Лекарственные препараты группы пенициллинов не принимают per os в связи с тем, что данные лекарственные средства полностью разрушаются под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.
333. Вы работаете в аптеке, которая расположена на территории кожно-венерологического диспансеру. Проконсультируйте врача-интерна: какой антибиотик является препаратом выбора для лечения сифилиса?
- * Бензилпеницилина натриевая соль;
- Линкомицина гидрохлорид;
- Леворина натриевая соль;
- Стрептомицина сульфат;
- Полимиксина сульфат.
Обоснование правильного ответа: Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.
334. Проконсультируйте больного: какое побочное действие наиболее часто наблюдается при использовании препаратов бензилпенициллина?
- * Аллергические реакции
- Поражение почек
- Поражение печени
- Ототоксическое действие
- Угнетение кроветворения
Обоснование правильного ответа: Наиболее часто встречающимся побочным действием лекарственных препаратов группы пенициллина является аллергическая реакция, сопряженная с повышением температуры, крапивницей, кожной сыпью и пр..
335. Больной, длительное время принимавший антибиотик широкого спектра действия, начал жаловаться на отсутствие аппетита, тошноту, понос с гнилостным запахом. О каком побочном эффекте антибиотиков свидетельствуют эти симптомы?
- * Дисбактериоз
- Аллергическая реакция
- Прямое раздражающее действие
- Гепатотоксическое действие
- Нефротоксическое действие
Обоснование правильного ответа: Побочной реакцией при длительном применении антибиотиков является дисбактериоз – нарушение равновесия микрофлоры кишечника, при которой нормальная микрофлора кишечника заменяется патогенной, с возможным поражением кишечника патогенными грибами (грибы кандида).
336. Отпуская больному антибиотики группы тетрациклина для применения перорально, нужно предупредить больного о том, что нельзя принимать препарат с молочными продуктами, поскольку они:
- * Образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция
- Ускоряют метаболизм тетрациклинов
- Увеличивают токсические эффекты тетрациклинов
- Усиливают всасывание тетрациклинов
- Разрушают конденсированную четырехциклическую систему, которая лежит в основе молекулы тетрациклинов
Обоснование правильного ответа: Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом проявляется эффект абсорбции антибиотика (поглощение сорбата - сорбентом), в результате возникают фармакологически неактивные труднорастворимые комплексы, которые выводятся из организма.
337. У больного, 30 лет, развился острый пиелонефрит. Какой из приведенных препаратов имеет нефротоксическое действие?
- * Гентамицин
- Пенициллин
- Эритромицин
- Ровамицин
- Ампициллин
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов нефротоксическое действие проявляет лекарственное средство – гентамицин. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия. В качестве побочного действия может вызвать почечную недостаточность.
338. Больному был поставлен диагноз туберкулез. Какой препарат является эффективным средством для лечения этого заболевания?
- * Рифампицин
- Левомицетин
- Тетрациклин
- Гентамицин
- Ампициллин
Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет лекарственное средство рифампицин. Рифампицин полусинтетический антибиотик, широкого спектра действия из группы рифамицина, проявляет выраженную противотуберкулезную активность, является противотуберкулезным препаратом 1-го ряда.
339. Проконсультируйте начинающую медсестру, какой путь введения НЕ является характерным для бензилпециллина натриевой соли:
- * Пероральный
- Внутримышечный
- В спиномозговой канал
- В наружный слуховой проход
- Внутривенный
Обоснование правильного ответа: Лекарственные средства из группы пенициллинов не применяются per os поскольку полностью разлагаются в желудке под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.
340. Ребёнок, получавший антибиотики в течение 7 дней стал жаловаться на головокружение, ухудшение слуха. Антибиотики какой группы могут вызвать этот побочный эффект?
- * Аминогликозиды
- Тетрациклины
- Макролиды
- Цефалоспорины
- Пенициллины
Обоснование правильного ответа: Одним из побочный действий при применении антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, гентомицин, канамицин и пр.), кроме прочих, является ототоксичность - понижение слуха, ощущение заложенности, шум в ушах.
341. У женщины, которая длительное время лечится по поводу инфильтративно-очагового туберкулёза, резко снизился слух. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое побочное действие?
- * Стрептомицин
- Этамбутол
- Этионамид
- Рифампицин
- Изониозид
Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом, применяемым при лечении туберкулеза, в качестве побочного действия которого наблюдается понижение слуха является – антибиотик стрептомицин. Стрептомицин обладает противотуберкулезной активностью, относится к группе аминогликозидов широкого спектра действия. В качестве побочного действия может наблюдаться потеря слуха вплоть до развития глухоты, а также звон и ощущения заложенности в ушах.
342. Пациентке 20-ти лет назначили бициллинопрофилактику ревматизма. Укажите периодичность введения бициллина-5:
- * 1 раз в месяц
- 1 раз в неделю
- 1 раз в 3 недели
- 1 раз в 3 дня
- 1 раз в день
Обоснование правильного ответа: Бициллин-5 применяется, в том числе, для круглогодичной профилактики ревматизма, с периодичностью 1 раз в месяц, внутримышечно по 1 500 000 ЕД.
343. Больному 30-ти лет с диагнозом острого остеомиелита назначили антибиотик, который хорошо проникает в костную ткань. Какое средство было выбрано?
- * Линкомицин
- Бензилпенициллин
- Ампициллин
- Бициллин-3
- Полимиксин-М
Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет антибиотик линкомицин. Линкомицин хорошо проникает в большинство биологических органов и жидкостей человека. Высокие концентрации отмечаются, в том числе, в костной ткани.
344. При отпуске доксициклина провизор посоветовал пациенту воздержаться от употребления молочных продуктов. Провизор дал ему такую рекомендацию, поскольку молочные продукты:
- * Замедляют всасывание антибиотика
- Увеличивают риск дисбактериоза
- Ухудшают процесс переваривания пищи
- Увеличивают токсичность антибиотика
- Не усваиваются при приеме антибиотика
Обоснование правильного ответа: Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом наблюдается явление абсорбции (поглощение адсорбентом) антибиотика, в результате которого возникают труднорастворимые комплексы и антибиотик не оказывает терапевтичекого действия.
