Borrelia

1. Изучение Borrelia в мазке из крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе (зарисовать)

В поле зрения среди лейкоцитов и эритроцитов видны тонкие извитые спирохеты, имеющие от 4 до 12 неравномерных завитков, длина которых превышает диаметр эритроцитов в 3–6 раз. Боррелии окрашены в фиолетовый цвет, эритроциты – в розовый, ядра лейкоцитов – в фиолетовый.

2. Знакомство с лабораторной диагностикой эпидемического возвратного тифа (составить схему, записать в тетрадь)

Лабораторная диагностика эпидемического возвратного тифа предусматривает выявление боррелий и дифференциацию их от возбудителей эндемического возвратного тифа. Основным методом лабораторной диагностики является бактериоскопический. Материалом для исследования служит кровь, которую берут во время нарастания температуры или на высоте ее. Из крови готовят мазки или толстую каплю.

а) толстая капля. Асептично прокалывают подушечку пальца скарификатором. Предметным стеклом касаются капли крови и, не отнимая стекла от капли, круговыми движениями доводят диаметр капли до 1–1,5 см.

б) приготовление мазка: предметным стеклом касаются выступившей капли крови, ребром другого шлифованного стекла размазывают каплю по стеклу.

Толстую каплю красят по Романовскому-Гимзе. Мазок красят или по Романовскому-Гимзе, или разведенным водой фуксином (1:2). Невысохшие нативные мазки можно изучать в темном поле.

Отсутствие боррелий в мазке не позволяет при характерной клинической картине снять диагноз, требуются повторные исследования.

Серологический метод диагностики основан на обнаружении антител в реакции иммобилизации боррелий, агглютинации-лизиса, нагрузки боррелий тромбоцитами.

Для постановки реакций нагрузки боррелий тромбоцитами сыворотку крови больного смешивают с плазмой крови морской свинки, к смеси добавляют каплю крови больного, содержащую возбудителя. Смесь помещают в термостат на 15 минут, после чего берут каплю смеси со дна пробирки, наносят на предметное стекло и исследуют в “темном поле”. Антитела, содержащиеся в сыворотке, адсорбируют на поверхности боррелий тромбоциты и препятствуют их движению.

Для дифференциации боррелий возвратного тифа от возбудителей эндемического возвратного тифа кровью больного заражают морских свинок подкожно или на слизистую глаза. К возбудителю эпидемического возвратного тифа морские свинки нечувствительны и останутся живыми.

3. Знакомство с препаратами для специфической диагностики, профилактики и лечения боррелиоза (записать в тетрадь)