Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќпишите начало –ј




Ќачало –ј обычно или подострое (20 %), или постепенное (70 %), с артритическим болевым синдромом, отечностью и скованностью суставов; количество пораженных суставов увеличиваетс€ на прот€жении нескольких недель и даже мес€цев. ѕримерно у 10 % больных дебют –ј острый, а у некоторых наблюдаетс€ лишь периодические эпизоды возобновлени€ симптоматики, которые затем перерастают в хроническое заболевание.

7.  акие суставы обычно поражаютс€ при –ј?

—уставы, наиболее часто поражаемые при –ј (%)

       
  ѕ€стно-фаланговые 90-95  
  Ћучезап€стные 80-90  
  ѕроксимальные межфаланговые 65-90  
   оленные 60-80  
  ѕлюснефаланговые 50-90  
  ѕлечевые 50-60  
  √оленостопные/таранно-п€точные 50-80  
  —уставы шейного отдела позвоночника (особенно —,_ц) 40-50  
  “азобедренные 40-50  
  Ћоктевые 40-50  
  ¬исочно-челюстные 20-30  
       

ƒл€ ранней стадии болезни особенно характерно поражение п€стно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, лучезап€стных и плюснефаланговых суставов.  рупные суставы вовлекаютс€ в процесс позднее. ¬ начале заболевани€ возможно развитие олигоартрита (воспаление 2-4 суставов), который в течение нескольких недель или мес€цев постепенно переходит в полиартрит с симметричным повреждением суставов.

ѕоражение тораколюмбального отдела позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений или дистальных межфаланговых суставов дл€ –ј нехарактерно; в этом случае необходимо уточнить диагноз. “ак, при поражении крестцово-подвздошных сочленений следует подозревать серонегативную спондилоартропатию. ¬овлечение в процесс дистальных межфаланговых суставов типично дл€ артрита при псориазе, а поражение по€сничного отдела позвоночника и дистальных межфаланговых суставов наблюдаетс€, как правило, при остеоартрите.

8. „то подразумевают под "симметричным поражением суставов"?

—имметричность означает поражение одноименных суставов с обеих сторон.  роме того, при –ј в процесс вовлекаетс€ весь сустав целиком, в отличие от остеоартрита, когда страдают только те участки, которые более всего подвергаютс€ механическим нагрузкам.

9. „то такое паннус?

ѕервичный очаг воспалительного процесса при –ј локализован в синовиальной оболочке сустава. ¬оспалительный инфильтрат состоит из мононуклеарных клеток, в основном “-лимфоцитов, а также активированных макрофагов и плазматических клеток, некоторые из них вырабатывают ревматоидный фактор. —иновиальные клетки усиленно пролиферируют, синовиальна€ оболочка набухает, утолщаетс€, образует выросты в подлежащие ткани. “ака€ синовиальна€ оболочка называетс€ паннусом; она обладает способностью прорастать в костную и хр€щевую ткани, привод€ к разрушению структур сустава.

¬ажно отметить, что в синовиальной оболочке полиморфно-€дерные лейкоциты (ѕћяЋ) практически не встречаютс€, в то врем€ как в синовиальной жидкости они преобладают. ѕротеолитические ферменты нейтрофилов также способствуют разрушению суставного хр€ща.

10. ѕеречислите наиболее частые деформации кистей рук при –ј. ¬еретенообразна€ припухлость Ч синовит проксимальных межфаланговых суставов, приобретающих при этом форму веретена.

ƒеформаци€ типа "бутоньерки"("петлицы") Ч стойкое сгибание проксималь-ного межфалангового сустава и разгибание дистального межфалангового сустава, вызванные слабостью центральных волокон сухожили€ разгибател€ и смещение боковых волокон этого разгибател€ в ладонную сторону; в результате палец как будто продеваетс€ в петлицу.

ƒеформаци€ типа "лебединой шеи" Ч развившиес€ за счет стойкого сокращени€ мышц-сгибателей п€стно-фаланговых суставов их контрактуры, а также переразгибание в проксимальных межфаланговых и сгибание в дистальных межфаланговых суставах.

”льнарна€ девиаци€ пальцев с неполными вывихами в п€стно-фаланговых суставах.
11. ѕеречислите наиболее частые деформации стоп при –ј.

¬оспалительный процесс в плюснефаланговых суставах приводит к подвывихам головок плюсневых костей и, в конце концов, к самой распространенной деформации пальцев ног у пациентов, страдающих –ј,Ч "пальцам в виде когтей", или "молотко-образным" пальцам. ” таких больных возникают проблемы, св€занные с ношением обуви, поскольку они очень часто натирают кончики пальцев, что может вызвать образование мозолей или €зв.  роме того, фиброзно-жировые "подушки", которые в норме наход€тс€ под головками плюсневых костей, смещаютс€, обнажа€ последние. ѕри этом процесс ходьбы сопровождаетс€ очень сильной болезненностью, на подошвенной поверхности дистальных фаланг развиваютс€ омозолелости (больные сравнивают свои ощущени€ с ходьбой по острым камн€м). ¬овлечение в процесс суставов плюсны обусловливает уплощение свода и валыусную деформацию стопы.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 392 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1825 - | 1480 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.031 с.