В этой главе мы коснулись самых спорных вопросов современной психиатрии. Тема эта достаточно сложная, но читателю необходимо ориентироваться в ней, чтобы понять дальнейший материал. Дидактическая цель этой книги не позволяет сколько-нибудь адекватно изложить все противоречивые мнения, существующие по изложенным вопросам. Автором были выбраны те точки зрения, которые на практике проявили себя как наиболее продуктивные.
1. Напряжения
Логично и полезно рассмотреть психические процессы с точки зрения различных формулировок второго закона термодинамики и тем самым попытаться связать психологические феномены с общими законами энергии, чтобы унифицировать психиатрические концепции с концепциями других наук. Перспективными в этой связи кажутся следующие формулировки[6]:
«Все системы стремятся к состоянию равновесия».
«Изменение энтропии системы зависит только от начального и конечного состояний системы и не зависит от прежней истории системы, и когда система переходит из одного определенного состояния в другое, изменение энтропии не зависит от обратимости или необратимости этого процесса».
Наконец, уравнение энтропии: dS = dq(rev)/T.
Стоит также вспомнить принцип Ле Шателье.
2. Беспокойство
Ср.: З. Фрейд, Страх.
Или, для более легкого чтения:
З. Фрейд, Введение в психоанализ, лекция 32.
3. Инстинкты
Вопрос о том, является стремление к разрушению первичным или вторичным по отношению к стремлению к созиданию, занимает в психиатрической практике примерно такое же место, как и проблема влияния среды и наследственности. В порядке проверки можно предположить, что либидо возникает лишь как результат фрустрации мортидо, то есть сосание, например, является результатом неисполнимого желания кусать, и, когда у младенца прорезываются зубы, он приступает к осуществлению своей «истинной» цели, или что у половозрелого индивида генитальное сексуальное желание является подменой желания убивать и т. д. Как бы там ни было, для психотерапии главное не то, с каким психическим грузом ребенок рождается на свет, а насколько его можно изменить.
Наиболее доступное обсуждение инстинкта смерти можно найти в следующих работах:
Sigmund Freud, Beyond the Pleasure Principle.
Karl A. Menninger, Man Against Himself.
Karen Horney, New Ways in Psychoanalysis.
Критический разбор:
Карен Хорни, Новые пути в психоанализе, глава VII.
Термин «мортидо» заимствован у Пола Федерна (Paul Federn) и кажется более предпочтительным, нежели термин «деструдо», предложенный Эдуардом Вайсом (Edoardo Weiss).
5. Механизмы психики
Sigmund Freud, The Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis.
Терминами «активный» и «пассивный» я позволил себе воспользоваться для простоты, но в ущерб точности. В случае с мортидо, например, возможны, не два, а, по меньшей мере, четыре «залога», или варианта, развития событий: «я обижаю его», «я обижен им», «я обижаю себя», «я избегаю быть обиженным им».
6. Эго
Обсуждение некоторых относящихся к этой теме проблем см. в работах:
S. I. Hayakawa, Language in Action.
Alfred Korzybski, Science and Sanity.
7. Психический рост
Sigmund Freud, Three Contributions to the Theory of Sex.
9. Суперэго
Sigmund Freud, The Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis.
10. Физис
Идея о том, что личность может наблюдать за собой посредством того, что одна часть Эго «смотрит» на другую или «касается» ее, была предложена Полом Федерном. Фрейд считал Суперэго «наблюдателем». «Тележка, запряженная ослом», о которой говорила наша пациентка, напоминает «лошадь и всадника» в изложении Фрейда.
Используемая здесь концепция Физис принадлежит Гилберту Мерри и лучше всего описывается в следующей его работе:
Gilbert Murray, Stoic Philosophy.
На предмет творческого роста лучше всего почитать Бергсона:
Henry Bergson, Creative Evolution.
Среди других авторов, которым есть что сказать на эту тему, можно упомянуть Шопенгауэра. В работе «По ту сторону принципа удовольствия» Фрейд выразил неверие в существование всеобщей творческой силы, назвав ее «приятной иллюзией». Но и он одно время отнюдь не был уверен в том, что нечто вроде Физис не содействует Ананке в качестве движущей силы эволюции. «Такой взгляд на борьбу за существование, — пишет он в книге „Введение в психоанализ“, — не должен преуменьшать значение „внутренних эволюционных тенденций“, если существование таковых будет обнаружено».
