Протезирование

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого»

(НовГУ)

Институт медицинского образования

Кафедра госпитальной хирургии

 

«Утверждаю»

заместитель директора института

медицинского образования

_______________Р.А. Сулиманов

«___»___________________2011г.

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

К практическому занятию для преподавателей и студентов 5 курса

Специальность: 060101 – «Лечебное дело».

Дисциплина: Травматология и ортопедия, военно-полевая хирургия

2011-2012 учебный год

 

 

Тема: «ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ОРТЕЗИРОВАНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИИ».

Время: 4 часа

 

 

СОГЛАСОВАНО Начальник УМО ИМО НовГУ _________И.В. Богдашова «____»____________2011г.	РАЗРАБОТАЛ: доцент кафедры госпитальной хирургии __________________ П.К. Стельмах «____»_________2011г.
	ПРИНЯТО на заседании кафедры госпитальной хирургии _________зав. каф. Р.А. Сулиманов «____»_________2011г.

 

Великий Новгород

2011

 

1. ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

2. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, оборудование перевязочной и операционной.

3. ХРОНОКАРТА (оптимальный план занятия)

1. Организационные вопросы — 10 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний - 15 мин.

3. Курация и осмотр больных по теме занятия - 30 мин.

4. Теоретическая часть занятия - опрос студентов по теме, обсуждение неясных вопросов, демонстрация слайдов и таблиц — 50 мин.

5. Перерыв.

6. Практическая часть занятия - демонстрация больных, различных методов исследования, обсуждение ультразвуковой и рентгеноконтрастной методики.

7. Решение практических задач по теме занятия - 30 мин.

 

4. СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ:

Протезирование

Протезирование - вид лечебной помощи на этапах медико-социальной реабилитации больных и инвалидов применяемый для возмещения анатомических дефектов, восстановления или компенсации нарушенной функции органов опоры и движения с помощью механических устройств (протезов).

Основная задача протезирования - приспособление инвалида к новым статико-динамическим условиям. Следовательно, при протезировании конечности учитываются общее состояние пациента, состояние культи, его профессия и дальнейшее трудоустройство. Успех протезирования во многом определяется возможностью гармоничного слияния в единое целое механического устройства (протеза) - «инородного тела», с опорно-двигательной системой человека. Для этого важно четко определить показания и противопоказания для выбора того или иного протеза.

С точки зрения протезирования различают следующие уровни после ампутации: после межподвздошно-брюшной ампутации; после вычленения в тазобедренном суставе;бедра (в верхней, средней, нижней трети); после вычленения в коленном суставе; голени (в верхней, средней, нижней трети); стопы; по Годунову; по Сайму; по Пирогову; с аутотрансплантацией пяточно-подошвенного лоскута на уровень бедра или голени; после вычленения в плечевом суставе и межлапаточно-грудной ампутации, плеча (в верхней, средней, нижней трети); предплечья (в верхней, средней, нижней трети); по Крукенбергу; кисти на уровне пясти; кисти на уровне пальцев.

Различают протезирование и соответственно протезы верхних и нижних конечностей.

Возможность протезирования определяется безболезненностью культи, ее конической формой, неспаянным рубцом, хорошей подвижностью суставов и другими условиями.

Непростым является вопрос приспособляемости или привыкания организма вообще и усеченной конечности к протезу. Это диктует необходимость этапности протезно-ортопедического обеспечения. Поэтому, непосредственно после ампутации показано назначение лечебно-тренировочного протеза, который позволяет учесть трофические и другие изменения, происходящие в культе в процессе ношения протеза.

Принципиально важно, чтобы первичное протезирование проводилось в ранние сроки после ампутации. Это способствует не только лучшему освоению протеза в короткие сроки, но и улучшает общее состояние и нормализует нервно-психическую деятельность пациента.

В настоящее время в ортопедической практике одним из путей профилактики рецидива деформации и закрепления результатов ортопедохирургического и консервативного лечения, является иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой или лонгетой. Однако при этом проблематично одновременное использование лечебной гимнастики, физиотерапии и др. методов лечения, актуальность которых несомненна. Наиболее целесообразно применение лечебного ортезирования, позволяющего одновременно с фиксацией использовать тренировку движений. Это препятствует образованию контрактур суставов, способствует укреплению, восстановлению функции и координации различных мышц-антагонистов.

Наиболее важные задачи ортезотерапии основаны на ортопедических методах лечения. При острой травме, после оперативного лечения или воспалительного заболевания для создания покоя, вытяжения и разгрузки необходимы специальное стационарное оборудование, постельный режим больного, наложение скелетного вытяжения, гипсовой повязки и т.д. В ряде случаев с помощью ортезов можно одновременно для всей конечности или посегментно обеспечить покой, вытяжение и производство движений в суставах определенной направленности и необходимой амплитуды, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях при периодическом осмотре врача. Индивидуальное экспресс-ортезирование при травмах и их последствиях является альтернативой гипсовым повязкам.

Кроме того, ортезирование может применяться также для устранения деформаций. Это достигается наличием в шарнирах аппаратов или шин специальных секторных замков с фиксацией под разными углами, пружинных и других механизмов. К последним относятся аппараты и ''тренирующие'' шины.

Ортез - собирательный термин, объединяющий разнообразие средств ортопедической техники, под которым подразумевается любое техническое средство, прилагаемое к поверхности человеческого тела для защиты, фиксации, разгрузки, коррекции, а также компенсации, восстановления или улучшения функции.

Ортезотерапия (ортезирование) - лечение с помощью ортезов. Ортезотерапия в комплексе лечебных и лечебно-профилактических мероприятий позволяет повысить качество жизни, предотвратить или снизить тяжесть инвалидности.