Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕесплодный брак




 

 

¬ любви

» радост€х

»звер€сь,

∆иву тревожней,

„ем в бреду.

∆иву и

¬се чего-то жду,

Ќа что-то

¬се еще надеюсь.

 

¬. ‘едоров

 

ЂЋечитьс€ регул€рно он не стал, а сейчас и вовсе запилЕ ћожет быть, зр€ € ему об этом сказалаЕї

 

 

Ђѕосле обследовани€ мужа нам сказали, что детей у нас не будет. Ќо расставатьс€ мы не хотим, а изменить мужу € не смогу. —лышали, что где-то провод€т искусственное оплодотворение женщинЕї

 

 

Ђ” жены было уже четыре выкидыша. Ќаша врач, как мне кажетс€, в растер€нностиЕ ’отели поехать куда-нибудь посоветоватьс€, да не знаем кудаЕї

 

 

ЂЕ» тогда она пообещала нам сделать так, что детей у нас не будет. ѕомню, мы только посме€лись над этим, но вот уже три года, как женаты, а ребеночка родить не можемЕї

 

 

Ђћогу ли € забеременеть, ведь до сих пор € не знаю, что такое оргазм!..ї

 

 

Ђћен€ уже дважды обследовали в женской консультации, Ђтеперь врач настаивает на обследовании мужа. Ќо ведь у него есть дети от первого брака и, естественно, он отказываетс€ от визита к врачуЕї

 

¬ основе наших общечеловеческих контактов, в том числе и половых, лежит чувство, которое —тендаль назвал Ђчудом цивилизацииї. Ёто Ч любовь. —амое полное развитие она получает, лишь пройд€ р€д последовательных и взаимосв€занных этапов: материнска€ любовь, любовь ребенка к матери, любовь к сверстникам, любовь к лицу противоположного пола, отцовска€ любовь. ћожно утверждать, в основе всех прочих разновидностей этого чувства лежит материнска€ любовь. “ревожно и сладостно замира€, прислушиваетс€ женщина к первым признакам жизни своего еще не родившегос€ ребенка. » потом, с первых дней жизни, мы посто€нно ощущаем внимание, заботу и ласку самого дорогого человека на земле Ч нашей мамы. Ћюбовь к ней мы бережно храним до конца своих дней, хот€ за суетой повседневных дел редко, случаетс€, про€вл€ем ее.

¬о все времена и у всех народов рождение ребенка отмечаетс€ как одно из самых знаменательных и радостных событий. Ќова€ жизнь, воплотивша€ в себе частичку отца и матери, плод их любви Ч €вление, действительно, уникальное. —пециалисты утверждают, что ребенок укрепл€ет взаимные чувства родителей, усиливает их любовь, уменьшает опасность распада семьи. ≈стественно, чем больше детей в семье, тем выше ответственность родителей за ее благополучие и счастье, прочнее и глубже их чувства. —овременна€ тенденци€ к уменьшению количества детей в семь€х волнует не только социологов и демографов, утверждающих, что дл€ простого воспроизводства населени€ (т. е. на смену родител€м) в каждой семье должно быть 2,7 ребенка, но и педагогов, психологов, врачей. ј. —. ћакаренко писал: Ђ“олько в семье, где есть несколько детей, родительска€ забота может иметь нормальный характерї.

¬ атмосфере вседозволенности Ђзакормленныйї родительской любовью единственный ребенок в семье невольно воспитываетс€ эгоистом, человеком жадным, агрессивным, порой жестоким. » хот€ отказ родителей от рождени€ второго ребенка мотивируетс€ заботой о первенце, вр€д ли импортный магнитофон или модные штроксы компенсируют ему Ђроскошь человеческого общени€ї с братом или сестрой. ѕорой самоограничение супругов в рождении детей принимает и такие уродливые формы, как полный отказ от деторождени€, жизнь дл€ наслаждений, Ђдл€ себ€ї. ¬ —Ўј создана даже Ќациональна€ Ћига Ќеродителей, ратующа€ за добровольный отказ от рождени€ детей.

» все жеЕ »спокон веков от семьи ждали наследников. ќтсутствие их всегда воспринималось (да так оно и есть!) как самое большое несчастье, которое только может выпасть на долю человека. ћожет быть, поэтому народный эпос ищет и находит (вспомните хот€ бы сказку про Ђмальчика с пальчикаї) самые неверо€тные выходы из создавшегос€ положени€. —уть всех этих сказок, былей, притчей Ч желание дать человеку возможность реализовать свой родительский инстинкт, получив тем самым огромное психоэмоциональное удовлетворение, именуемое родительским счастьем.

ƒаже маленький ребенок знает, что детей рожает женщина. ¬озможно, поэтому она несравненно чаще, чем мужчина, подвергалась гонени€м за бесплодие в браке, хот€, справедливости ради, следует отметить Ч еще со времен јристотел€ было известно, что Ђбольные, пь€ницы и Ђизношенныеї мужчины не могут иметь детейї.   сожалению, и сейчас женщину считают виновной в бесплодном браке чаще, чем это есть на самом деле. ѕо современным данным, дол€ вины супругов в бесплодном браке примерно одинакова и составл€ет по 40Ц45 %. ѕричиной прочих бесплодных браков (10Ц20 %), согласно мировой статистике, €вл€ютс€ состо€ни€ и заболевани€, диагностируемые у обоих супругов одновременно.

 ак часто встречаетс€ бесплодный брак?  акой брак считаетс€ бесплодным?  огда и кому из супругов первым надо обратитьс€ к врачу за помощью? Ёти и подобные вопросы нам нередко задают на консультаци€х, лекци€х, в письмах и записках.

ѕо статистическим данным, бесплодные браки среди белых людей составл€ют около 15 % общего числа современных семей. (ѕочему-то у желтокожих их всего 4 %, у негров и краснокожих примерно 6Ц7 %.) Ѕесплодным считаетс€ такой брак, в котором беременность не наступает в течение 2 лет регул€рной половой жизни без применени€ супругами каких-либо противозачаточных средств или наступает, но заканчиваетс€ выкидышем или мертворождением.  ак поступать в таком случае?  онечно же, супругам необходимо обратитьс€ в женскую консультацию по месту жительства, где врач акушер-гинеколог проведет первичное обследование женщины и даст рекомендации по обследованию мужа у соответствующего специалиста. ѕринципиально важным здесь €вл€етс€ об€зательное обследование обоих супругов.

Ќередко врачи, которые занимаютс€ лечением бесплодного брака, сталкиваютс€ с €вным нежеланием мужей подвергатьс€ обследованию и считающих себ€ Ђсовершенно здоровымиї, ссыла€сь при этом на свою порой даже повышенную способность совершать половые акты или на факты беременности у прежних сексуальных партнерш. ƒл€ специалистов их Ђдоводыї выгл€д€т несколько наивными. —в€зь между возможностью мужчины стать отцом и его сексуальными возможност€ми весьма относительна. —ексопатологам известны случаи мужской стерильности при интенсивной половой жизни даже в течение одних суток и факты счастливого отцовства у лиц, страдающих выраженной половой слабостью. ѕосле достоверной беременности у прежних сексуальных партнерш перенесенные мужчиной заболевани€, на которые он просто не обращал внимани€, могут серьезно отразитьс€ на его оплодотвор€ющей способности, привод€ если не к абсолютному, то к относительному бесплодию.

“олько обследование обоих супругов у специалистов дает ответ, кто из них и в какой степени повинен в бесплодном браке.

ќгромное значение в браке вообще, а в бесплодном особенно, имеет характер межличностных отношений супругов, микроклимат семьи. Ќервно-психический фактор как причина, усугубл€юща€ бесплодие, признаетс€ многими специалистами. ¬ этой св€зи, на наш взгл€д, интересны наблюдени€ психологов за характером взаимоотношений супругов в бездетных семь€х. ≈сли обследование устанавливает Ч одновременно оба супруга несут ответственность за отсутствие беременности, то это чаще всего еще сильнее сплачивает их, заставл€€ с большим вниманием относитьс€ друг к другу, что, несомненно, увеличивает шансы такой семьи на благополучный исход.

Ќезначительно от описанного отличаетс€ и реакци€ здоровой жены на известие о бесплодии мужа. ќбычно женщины редко подают на развод по этой причине, они сочувствуют мужу, успокаивают его, что лечит порой лучше любого лекарства.   тому же многие из них про€вл€ют удивительную настойчивость в лечении супруга, часто даже более выраженную, чем у него самого.

√ораздо хуже отношение здорового мужа к бесплодной жене. ƒосада и разочарование смен€ютс€ упреками, а затем и угрозами развода, которые нередко реализуютс€.  роме того, бесплодна€ женщина чаще подвергаетс€ психологической изол€ции как со стороны родственников, так и друзей. » без того страдающа€ от своего состо€ни€ женщина иногда не находит той психологической поддержки у мужа, на которую он, несомненно, мог бы рассчитывать, если бы оказалс€ на ее месте. Ќу, и совсем недопустимо, когда муж с целью реабилитировать себ€ в таком браке, €вл€етс€ источником информации дл€ всех родственников, близких и знакомых об истинном виновнике бесплоди€ в семьеЕ

¬ р€де случаев обследование бесплодной супружеской пары может быть произведено и раньше 2 лет половой жизни без предохранени€ от беременности. —юда мы относим ситуации, если:

один из супругов уже был ранее в бесплодном браке; возраст одного из супругов превышает 30 лет;

имеетс€ выраженное отклонение от нормального строени€ наружных половых органов;

у женщины отмечалось позднее по€вление первых менструаций (после 16 лет) и они не регул€рны;

у мужчины обнаруживаютс€ €влени€ асперматизма (описание его будет дано ниже) и др.

–ассмотрим более детально эту патологию у отдельных супругов. Ќачнем с мужчин.

  генеративной функции мужчины предъ€вл€ютс€ следующие требовани€:

рождение полноценных сперматозоидов в €ичках; дозревание сперматозоидов в придатках €ичек;

продвижение сперматозоидов по половым пут€м мужчины и выброс их наружу;

обеспечение жизнеде€тельности сперматозоидов вне половых путей мужчины вплоть до момента оплодотворени€.

Ѕесплодие у мужчин, абсолютное или относительное, св€зано с нарушением любого из перечисленных требований. „аще других различают секреторное бесплодие, когда стерильность обусловлена патологией €ичек различного генеза, и экскреторное, вызванное разного рода преп€тстви€ми на пути продвижени€ семенной жидкости.

Ќедостаточность €ичек имеет место тогда, когда поражаютс€ сами €ички, что может быть как результатом врожденной патологии, так и следствием перенесенных заболеваний.

 аковы же врожденные причины секреторного бесплоди€? ¬рожденное отсутствие обоих €ичек Ч анорхизм Ч отмечаетс€ довольно редко. ƒруга€ врожденна€ аномали€Ч монорхизм Ч характеризуетс€ наличием только одного €ичка, которое при нормальном развитии сохран€ет эндокринную функцию и сперматогенез, а значит, и оплодотвор€ющую способность.

„аще встречаетс€ не полное отсутствие одного или двух €ичек, а неопущение их в мошонку (так называемый крипторхизм, одно- или двухсторонний). ќбычно €ички, образу€сь в брюшной полости, на 9-м мес€це жизни плода опускаютс€ в мошонку, но в 10Ц15 % случаев этого не происходит. ѕравда, к концу первого года жизни у 70 % детей с €влени€ми крипторхизма €ички все же самосто€тельно опускаютс€, но у 0,2Ц0,3 % мужчин крипторхизм остаетс€. “акое состо€ние может быть обусловлено различными заболевани€ми и травмами беременной женщины, гормональными нарушени€ми и генетическими болезн€ми.

” некоторых мальчиков и мужчин под воздействием холода или физических нагрузок €ички поднимаютс€ и временно уход€т в паховый канал или даже в брюшную полость (так называемый ложный крипторхизм). ƒлительное нахождение €ичка вне мошонки влечет за собой как атрофию его, так и опасность злокачественного перерождени€. ¬ цел€х предупреждени€ подобных осложнений большинство специалистов рекомендуют с 2Ч4-летнего возраста проводить медикаментозное лечение крипторхизма, а при отсутствии эффекта Ч оперативное вмешательство по низведению €ичка в мошонку в возрасте не позднее 6Ц7 лет.

¬рожденное недоразвитие половой системы с поражением сперматогенного эпители€ характерно дл€ многих генетических (наследственных) болезней, таких, например, как синдромы  лайнфелтера, Ўерешевского Ч “ернера и др.

Ќо нормальна€ функци€ сперматогенного эпители€ может быть нарушена после рождени€ мальчика вследствие различных заболеваний. “акие осложнени€ могут сопровождать тиф, корь, краснуху, мал€рию, пневмонии, бруцеллез и даже Ђобычныйї грипп. ќсобое место здесь занимает эпидемический паротит (свинка), когда почти у половины мужчин, переболевших им, наход€т изменени€ не только в ткан€х €ичка, но и в придатках, где дозревают родившиес€ сперматозоиды.

“равма половых органов как причина бесплоди€ св€зана с чрезвычайной чувствительностью сперматогенного эпители€ к малейшей задержке его кровоснабжени€, что неизбежно возникает при отеке или кровоизли€нии на месте травмы. јтрофи€ эпители€ развиваетс€ и при сжатии сосудов €ичка рубцовыми образовани€ми после операций на €ичке, семенном канатике или после грыжесечени€. Ќезамедлительной операции требует такое заболевание, как вод€нка €ичка, чтобы избежать губительного воздействи€ на его ткани накапливающейс€ жидкости.

ќ вредном вли€нии повышенной температуры на сперматогенез мы уже говорили. Ќо если представители Ђгор€чихї профессий (пекари, сталевары и пр.) подвергаютс€ тепловому воздействию в силу специфики своей работы, то посто€нное ношение синтетических плавок современной молодежью нельз€ рассматривать иначе, как попытку добровольной стерилизации.

¬ыраженное варикозное расширение вен семенного канатика, встречающеес€ чаще слева и легко определ€емое на ощупь, представл€ет собой гроздь извитых вен, которые, окутыва€ сверху часть €ичка, оказывают на него температурное и механическое воздействие, чем могут нарушить его нормальное кровоснабжение. Ёто состо€ние требует об€зательного хирургического лечени€.

—реди прочих факторов, отражающихс€ на функции €ичек, можно указать на различные интоксикации (ртуть, свинец, марганец, сероуглерод, бензол и др.), бессистемный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и половых гормонов, ионизирующее излучение, эндокринные заболевани€, неполноценность питани€ (дефицит витаминов) и пр.

—ерьезные и часто необратимые изменени€ в ткан€х €ичка обнаруживаютс€ при никотиновой и прежде всего алкогольной интоксикации. ѕричем патогенное вли€ние этих факторов многообразно: недостаточное питание €ичек вследствие спазма сосудов, поражение хромосомного аппарата и риск рождени€ уродов, пр€мое токсическое действие на €ички, усиливающеес€ при алкогольном поражении печени.

ѕоскольку в процессе регул€ции половой функции мужчины участвует система кора головного мозга Ч гипоталамус Ч гипофиз Ч €ички, то поражение любого их них ведет к разбалансировке всей системы и в итоге отражаетс€ на оплодотвор€ющей функции мужчины. “аковы последстви€ травм головного и спинного мозга, алкогольного поражени€ центральной нервной системы, некоторых опухолей.

«начительные психические перегрузки, а тем более т€желые психические травмы и переживани€ воздействуют на качество э€кул€та вплоть до полного отсутстви€ сперматозоидов в семенной жидкости.

¬ последние годы внимание ученых все больше привлекает вли€ние иммунных факторов на плодовитость мужчин. ѕовышение проницаемости так называемого гематотестикул€рного барьера при общих инфекци€х, действии повышенных или пониженных температур, при травмах, авитаминозах приводит к выработке в крови мужчины антител к собственному сперматогенному эпителию и развитию аутоиммунного бесплоди€.

Ёкскреторное бесплодие, как отмечалось, характеризуетс€ наличием преп€тствий на пути продвижени€ сперматозоидов по половым пут€м мужчины.   этой форме относитс€ и бесплодие, возникающее вследствие воспалительно-токсического поражени€ придаточных половых желез (придатков €ичек, семенных пузырьков, предстательной железы и пр.), что ведет к снижению выработки в них биологически активных веществ, необходимых дл€ нормальной жизнеде€тельности сперматозоидов.

—лучаи изолированного врожденного недоразвити€ (аплазии) придатков €ичек или сем€вынос€щих протоков встречаютс€ относительно редко. ѕричем их односторонн€€ непроходимость не всегда приводит к бесплодию, так как нужное дл€ зачати€ количество спермиев поставл€ет второе €ичко. ѕри закупорке сем€вынос€щих путей (а это может носить не только врожденный характер, но и быть исходом различных травм половых органов, инфекционных болезней и особенно воспалительных процессов половой сферы, среди которых гонорейна€ инфекци€ дает наиболее массивные поражени€) сперматогенез сохранен, но, не наход€ выхода, сперматозоиды погибают и постепенно перевариваютс€ особыми клетками Ч сперматофагами.

¬ырабатываемые придаточными половыми железами питательные вещества усиливают как подвижность сперматозоидов, так и их жизнеспособность. ¬оспаление этих желез измен€ет их функциональное состо€ние, а следовательно, и плодовитость мужчины.

  экскреторному бесплодию может приводить гипоспади€. Ёто заболевание характеризуетс€ врожденной патологией мочеиспускательного канала, при которой его наружное отверстие открываетс€ не на верхушке головки полового члена, а на задней поверхности головки (головчата€ гипоспади€), на задней поверхности тела полового члена (стволова€ гипоспади€), в области мошонки (мошоночна€ гипоспади€) и даже в промежности (промежностна€ гипоспади€). «начительно реже встречаетс€ друга€ врожденна€ патологи€ Ч эписпади€, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открываетс€ на передней поверхности полового члена.

  жалобам таких людей на затруднени€ при мочеиспускании в детстве, в зрелом возрасте присоедин€ютс€ жалобы на неудачи в половой жизни и бесплодие. ѕравда, их меньше предъ€вл€ют мужчины с головчатой и нерезко выраженной стволовой гипоспадией, когда половой член выражен хорошо и сперма при э€кул€ции все же попадает во влагалище. ѕри более т€желых формах этого заболевани€ э€кул€ци€ происходит, но вне половых путей женщины.

  бесплодию ведет и такое заболевание у мужчины, как асперматизм. –азличают истинный и ложный асперматизм. “ормоз€щее вли€ние коры головного мозга на половые центры приводит к отсутствию выброса спермы, сколько бы половой акт ни длилс€. Ћожный асперматизм, чаще как осложнение запущенного воспалительного процесса половой сферы и нарушени€ иннервации, заключаетс€ в том, что э€кул€ци€ происходит в мочевой пузырь.

ѕричины бесплоди€ у женщин не менее разнообразны, чем у мужчин. ƒл€ рождени€ ребенка необходимо совпадение следующих об€зательных условий:

попадание в половые пути женщины зрелых полноценных сперматозоидов, которые, проделав путь влагалищеЧ шейка матки Ч матка Ч маточна€ труба, оплодотвор€ют €йцеклетку;

рождение способной к оплодотворению €йцеклетки, захват ее бахромками маточной трубы из брюшной полости и продвижение по трубе навстречу сперматозоидам;

оплодотворение €йцеклетки;

продвижение оплодотворенной €йцеклетки по трубе в полость матки;

попадание оплодотворенной €йцеклетки в полость матки и прикрепление к одной из стенок;

дальнейшее развитие плода и его сохранение вплоть до родов.

¬ норме все это происходит под посто€нным контролем гормонов желез внутренней секреции Ч гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и гормонов самих €ичников, причем главенствующую роль здесь играет состо€ние центральной нервной системы. –азличного рода функциональные и органические изменени€ в организме женщины могут приводить как к снижению плодовитости, так и к полному бесплодию.

–ассмотрим некоторые из таких причин.

¬рожденные пороки развити€ наружных половых органов и влагалища (недоразвитие половых губ в сочетании с отсутствием или удвоением влагалища) встречаютс€ редко и чаще всего €вл€ютс€ признаком генетических заболеваний. ќбычно еще до замужества такие девушки обращаютс€ к врачам в св€зи с поздним началом менструаций или их отсутствием, невыраженностью волос€ного покрова на теле и т. д.

«аращенна€ девственна€ плева (т. е. без естественного отверсти€) практически никогда не бывает причиной бесплоди€, поскольку хирургическое нарушение целостности ее дл€ удалени€ накопившейс€ менструальной крови производитс€ еще девочке-подростку.

ѕлотна€ девственна€ плева может быть причиной бесплоди€ лишь в тех случа€х, когда попытки дефлорации воспринимаютс€ девушкой крайне негативно, что нередко отражаетс€ и на сексуальных способност€х мужчины. »стинна€ причина такого бесплодного брака Ч редкие половые встречи супругов, ибо, как показывает практика, зачатие возможно даже при изли€нии спермы в область преддвери€ влагалища без нарушени€ целостности девственной плевы.

“равматические повреждени€ и слабость мышц промежности могут способствовать выпадению влагалища и даже матки. ќперативное лечение патологии и изменение положени€ тела женщины после полового акта на 1,5Ц2 часа способствуют удержанию э€кул€та во влагалище.

—нижение возможности оплодотворени€ при воспалительных процессах во влагалище св€зано с токсическим воздействием измен€ющейс€ при этом среды на сперматозоиды, и в первую очередь на их подвижность.

¬ последнее врем€ специалисты все большее внимание удел€ют анатомическому и функциональному состо€нию шейки матки, что обусловлено исключительным значением ее в наступлении беременности. ¬ырабатываемый железами шеечного канала специальный секрет обладает уникальным свойством пропускать в полость матки лишь наиболее активные полноценные сперматозоиды и служит преградой дл€ различного рода инфекции. —лабощелочна€ реакци€ шеечной слизи €вл€етс€ идеальной средой, активизирующей спермин. ќднако эта реакци€ мен€етс€ вплоть до резко кислой, т. е. губительной дл€ сперматозоидов, если стенки канала поражены каким-либо воспалительным процессом (особенно гонорейным) или нарушена анатомическа€ целостность канала, что часто имеет место при производстве медицинского аборта у первобеременных.

Ќедоразвитие матки, а также врожденные пороки ее развити€ (однорога€, двурога€, двойна€ матка) в р€де случаев могут быть причиной стерильности женщины. ¬ зависимости от выраженности анатомической патологии и вызвавшей ее причины (эндокринна€ или генетическа€) беременность нередко наступает, но процент самопроизвольных выкидышей остаетс€ высоким.   подобному исходу привод€т и доброкачественные опухоли матки Ч миомы. „астые аборты, туберкулезные поражени€ стенок матки способствуют развитию воспалени€ слизистой оболочки, к которой оплодотворенна€ €йцеклетка прикрепитьс€ не может и погибает.

≈ще одна причина женского бесплоди€ Ч заболевание маточных труб. Ёто св€зано с повышенной чувствительностью их слизистой оболочки к инфекции (гоноре€, туберкулез половых органов), в результате чего образуютс€ спайки, перекрывающие просвет труб и исключающие встречу сперматозоидов с €йцеклеткой.

ќбычный медицинский аборт резко повышает риск возникновени€ воспалительного процесса в трубах. ¬ыскабливание полости матки при удалении оплодотворенной €йцеклетки неизбежно травмирует и места соединени€ с ней маточных труб. —ечение же маточной трубы в толще матки составл€ет всего 1 мм, и спаечный процесс в этой части трубы как результат постабортной воспалительной реакции может исключить наступление последующей беременности. Ќо если даже не весь просвет трубы на том или ином участке закрыт спаечными или рубцовыми образовани€ми и сперматозоиды все же проникают через преп€тствие и сливаютс€ с €йцеклеткой, то она из-за больших по сравнению со сперматозоидом размеров бывает не в состо€нии преодолеть этот суженный просвет. “аким образом развиваетс€ трубна€ беременность, котора€ заканчиваетс€ разрывом трубы и гибелью плода. ¬ немалой степени внематочной беременности способствуют атрофи€ мерцательного эпители€ и слабость мышечной перистальтики труб, в норме транспортирующих оплодотворенную €йцеклетку в полость матки.

≈сли один конец трубы заканчиваетс€ в матке, то второй воронкообразным расширением открыт в брюшной полости и предназначен дл€ захватывани€ родившейс€ €йцеклетки. «акупорка этого конца трубы вследствие оперативных вмешательств или воспалительных процессов в малом тазу исключает наступление беременности на стороне поражени€.

—озревание €йцеклетки в €ичнике происходит циклически (примерно одна €йцеклетка в мес€ц) и регулируетс€ нейрогуморальными механизмами. Ќедостаток или отсутствие нужных гормонов гипофиза или €ичников ведет к недоразвитию половой системы в целом, рождению неполноценной €йцеклетки, не способной к оплодотворению.

  такого рода нарушени€м созревани€ €йцеклетки ведут различные заболевани€ гипофиза и гипоталамической области (ожирение, акромегали€, адипозогенитальный синдром, опухоли и др.), щитовидной железы (гипер- и гипоти-реоидизм), болезни надпочечников (болезнь јддисона и синдром »ценко Ч  ушинга), поджелудочной железы (сахарный диабет) и р€д других.

‘ункци€ €ичников может ослабевать и при т€желых нервно-психических травмах, инфекционных заболевани€х (особенно, как и у мужчин, при эпидемическом паротите), дефиците витаминов ≈ и —, хронической алкогольной и никотиновой интоксикации, гормонопродуцирующих опухол€х. ќпухоли, если они не сопровождаютс€ выработкой тех или иных гормонов, и кисты €ичников редко привод€т к бесплодию, так как известно, что даже 1/10 часть €ичника способна поддерживать нормальную менструальную функцию и овул€цию.

ƒовольно частыми причинами нарушени€ функции €ичников €вл€ютс€ ангины, паротит, скарлатина, перенесенные в период полового созревани€. ¬от почему необходимо удел€ть большое внимание своевременному лечению этих заболеваний; при хроническом тонзиллите необходимо посто€нное наблюдение лор-врача.

Ќарушением функций €ичников и, как следствие, бесплодием сопровождаетс€ ожирение.

ќбщеизвестно, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Ёто в полной мере относитс€ и к такому состо€нию, как бесплодие, которое чаще всего €вл€етс€ следствием различных заболеваний в разные периоды жизни человека. ’от€ надо признать, что профилактика бесплоди€ начинаетс€ еще до рождени€ ребенка. —облюдение беременной женщиной режима труда и быта, полноценное питание, выполнение гигиенических меропри€тий, здоровый психоэмоциональный климат в семье способствуют нормальному развитию половой системы ребенка. —ледует учитывать неблагопри€тное воздействие на формирование органов и систем ребенка алкогольной и никотиновой интоксикации. Ёто воздействие ощутимо даже в тех случа€х, если беременна€ находитс€ в накуренном помещении или когда зачатие произошло в состо€нии алкогольного опь€нени€ хот€ бы одного из супругов.

Ќередко осложнением детских инфекционных заболеваний €вл€етс€ поражение половых желез, особенно в период полового созревани€, при интенсивном их функционировании.

„аста€ причина обращени€ родителей к детскому гинекологу Ч воспалительные процессы половой сферы у девочек. ќбучение с раннего возраста основам личной гигиены, об€зательный туалет наружных половых органов, в том числе после каждого акта дефекации Ч самые простые меры профилактики такого воспалени€. Ќеобходимо помнить, что слизиста€ оболочка половых путей девочек очень чувствительна к инфекции, котора€, поднима€сь вверх, поражает матку, трубы и даже €ичники. Ќе меньшее внимание родители должны удел€ть и гигиене мальчиков.

»сточником заболевани€ может быть любой член семьи, если ребенок пользуетс€ общими туалетными принадлежност€ми (мочалка и т. д.) или находитс€ со взрослым в одной постели. ќсобенно это относитс€ к такому контагиозному заболеванию, как гоноре€.

Ќенормальное строение наружных половых органов обычно обнаруживаетс€ родител€ми довольно рано, что и обеспечивает своевременную медицинскую помощь. ≈ще важнее это дл€ мальчиков с €влени€ми крипторхизма, так как поздно выполненна€ операци€ по низведению €ичка носит только косметический характер.

„астым осложнением перенесенного туберкулеза любой локализации бывает поражение €ичников у девочек. ѕоэтому девочки, больные туберкулезом, должны неоднократно обследоватьс€ детскими врачами-гинекологами.

“ипичное осложнение поздно проведенных оперативных вмешательств (аппендэктоми€, удаление кист €ичников и т. д.) Ч спайки и рубцы в брюшной полости. Ћокализаци€ их в области брюшного конца маточных труб приводит к бесплодию.

ѕозднее по€вление первых менструаций и их нерегул€рность должны быть поводом дл€ обращени€ к гинекологу или эндокринологу.

Ќеумение пользоватьс€ контрацептивными средствами и ранн€€ полова€ жизнь часто ведут к нежелательной беременности, а следовательно, к аборту. ќ вли€нии постабортных воспалительных процессов на различные участки половых путей женщины, привод€щих к бесплодию, говорилось выше. Ќеобходимо добавить, что женщина после подобной операции должна пройти курс противовоспалительного лечени€ и в течение года находитьс€ под наблюдением врача акушера-гинеколога.

≈сли воспалительные заболевани€ женской половой сферы, как правило, наход€тс€ под посто€нным наблюдением акушеров-гинекологов, хорошо осведомленных об их последстви€х, то совсем другое отношение к подобным заболевани€м у мужчин. Ѕольшинство воспалительных процессов половой сферы у мужчин, если они, конечно, не венерической природы, воспринимаютс€ ими довольно спокойно, по крайней мере до тех пор, пока не по€в€тс€ болезненные ощущени€ в этой области и не начнет падать потенци€. ¬месте с тем любой даже плохо леченный воспалительный процесс в половых пут€х мужчины, поража€ придаточные железы, резко снижает качество спермы, привод€ к бесплодию.

ƒл€ счасть€ и благополучи€ будущего потомства пороки развити€ половых органов супругов или наследственные заболевани€ у родственников должны послужить поводом дл€ посещени€ медико-генетической консультации.

ќгромное значение в профилактике бесплодного брака имеет правильно проводимое, с учетом этапов полового развити€ человека, половое воспитание.

ёноши, а особенно девушки, уже к 14Ц15 годам должны знать о современных способах контрацепции. Ёто звучит неожиданно и дл€ многих родителей страшно.  ак учить свою дочь предохранению от беременности? ¬едь это почти то же самое, что толкать ее на интимную близостьЕ

ќднако факты, которые станов€тс€ сейчас досто€нием широких масс, свидетельствуют Ч другого пути нет. —удите сами Ч в ћинске по результатам выборочных обследований установлено, что около 70 % девушек к 15 годам уже начинают половую жизнь. ¬ то же врем€ в –—‘—–, как сообщил в печати ¬. Ќ. —еров, ежегодно фиксируетс€ примерно 600 смертельных исходов от абортов, 99 % которых Ч криминальные. »дут на такие аборты, как правило, несовершеннолетние по двум основным причинам Ч не знают, как предохранитьс€ от беременности, а забеременев, стыд€тс€ или бо€тс€ сказать об этом своевременно. ѕоложение стало настолько угрожающим, что в марте 1988 г. ћинздрав ———– издал приказ о пор€дке разрешени€ операции искусственного прерывани€ беременности по немедицинским показани€м в срок до 28 недель включительно.

» если взвесить, что важнее Ч научить дочь контрацепции, или оставить ее бесплодной, или вообще потер€ть, то перевесит первое.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 507 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

„то разум человека может постигнуть и во что он может поверить, того он способен достичь © Ќаполеон ’илл
==> читать все изречени€...

2273 - | 2086 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.038 с.