Паллиативный уход

 

Паллиативная медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда все средства использованы, эффекта нет.

В ОСНОВЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ЛЕЖИТ:

- система поддержки пациента, помогающая ему жить насколь­ко возможно качественно,

- уход за пациентом, основанный на искренней заботе и мило­сердии;

- психологическая и духовная помощь пациентам;

- устранение или облегчение страданий пациентов;

- психологическая помощь членам семьи и близким пациента. Термин «паллиативный» имеет латинское происхождение - «pal-lium» — плащ, покрытие.

Паллиативная помощь - это активная, всеобъемлющая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направ­ленная на удовлетворение физических, психологических, социаль­ных и духовных потребностей пациента (ВОЗ).

Паллиативная помощь — «это вид терапии, который:

признает невозможность излечения или сдерживания болезни в течение длительного времени;

связан скорее с качеством, а не с продолжительностью жизни больного;

устраняет неприятные и тягостные симптомы с помощью лечения, главная и единственная цель которого - сделать жизнь пациента как можно комфортнее».

Цель паллиативного лечения — «помочь больным максимально сохранить и поддержать свой физический, эмоциональный, духовный, профессиональный и социальный потенциал независимо от ограничений, обусловленных прогрессированием болезни»

Коллеги из Халфорда употребляют такое понятие как «терми­нальное лечение», под которым понимают систему мероприятий по уходу за пациентами с неминуемым смертельным исходом... и близкой кончиной, для которых медицинская помощь выражается не в (лечебной) терапии, а в облегчении симптомов и создании системы поддержки как пациентов, так и семьи (1973, HMSO).

Паллиативная помощь состоит из следующих компонентов:

- контроль за симптомами;

- реабилитация;

- забота об умирающих;

- психотерапия;

- поддержка семьи во время болезни близкого человека и после его смерти;

- обучение;

- исследования.

Участие медицинской сестры во всех компонентах паллиатив­ной помощи является обязательным и обеспечивает эффективность ее проведения.

Паллиативная помощь проводится:

- на дому;

- в поликлинике (дневной стационар - дневной хоспис);

- в стационаре (койки паллиативной помощи, отделение пал­лиативной помощи);

в специальной больнице паллиативной помощи (хоспис);

выездной службой паллиативной помощи

Принципы оказания паллиативной помощи дома и в условиях стационара одинаковы. Но в условиях дома больше психологичес­ких и физических проблем испытывают родные пациента, что необходимо учитывать при планировании паллиативной помощи.

Соответственно этике паллиативной медицины вытекают

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ:

- умение слушать;

- терапия присутствием;

- умение служить;

- умение жить с пациентом;

- важность создания психотерапевтической среды;

- единство команды персонала и семьи в уходе за пациентом;

- привлечение волонтерской службы;

- индивидуальный подход к каждому пациенту и его родственнику;

- использование всех резервов;

- удовлетворение духовных потребностей.

Универсальность такого подхода позволяет охватить все сферы, касающиеся нужд пациента и «фокусировать все внимание на СОЗДАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.