Нервная система:
Сон – засыпание: медленное, быстрое, спокойное, с дополнит. воздействиями.
Характер сна: глубокий, неспокойный, спокойный, прерывистый.
Продолжительность: соответствует возрасту, удлинен, укорочен.
Спит с подушкой, без подушки
- число одеял
- температура воздуха в палате
- наличие света
- наличие шума
- любимые игрушки
- Привычный вид отдыха, любимые увлечения, занятия, хобби:
чтение, лепка, рисование, игрушки, подвижные и настольные игры
(подчеркнуть), другое:……………………………………………………………………….
Тремор: да, нет
Нарушение походки: да, нет
Особенности эмоций:……………………………………………………..
Парезы, параличи: да, нет.
9. Потребность - развиваться, быть в безопасности.
- двигательные отклонения: да. нет
- сенсорные отклонения: нет,да
- трудности в понимании: нет, да
-ориентирован ли во времени и пространстве: да, нет
-отклонения в психической деятельности: понимание,принятие лекарств (самостоятельно или при помощи взрослого,выполнение врачебных назначений, соблюдение режима, физиологические отсутствие навыков безопасности.
-способность учиться и трудиться сохранены, нет
-потребность в работе, учебе(подчеркнуть, дополнить):
- Приносит ли работа, учеба удовольствие.
- Желание учиться
- Оценки, получаемые в школе.
-разговорный язык, владеет речью:
- правильное произношение
- заикание
- сколько слов произносит (если ребенок младшего возраста)
-Имеются ли какие- либо трудности при общении.
-Носит ли ребенок очки, контактные линзы.
7. Оценить результаты лабораторного обследования /сравнить с возрастной нормой/
- клин анализ крови
- общий анализ мочи
- анализ кала
Определить проблемы пациента и составить план ухода
/ см. приложение №1 + дневник наблюдения формализованная форма/
9. Составить режим ребенка согласно возрасту:/ с указанием часа, см. приложение №2/
10. Составить план беседы с родителями по реабилитации ребенка после выписки из стационара /профилактика данного заболевания, рациональный образ жизни в условиях дома, закаливание/.
Оценка принимаемого лекарства (приложение №4)
СЕСТРИНСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА.
| Параметры наблюдения наблюдения | дата | |||||
| Сознание | ||||||
| настроение | ||||||
| аппетит | ||||||
| Прием пищи: - самостоятельно - требуется помощь - стол № | ||||||
| Сон - нормальный - нарушен | ||||||
| Температура: - утро - вечер | ||||||
| вечер | ||||||
| Режим: - постельный | ||||||
| - полупостельный | ||||||
| свободный | ||||||
| ЧД | ||||||
| одышка | ||||||
| кашель | ||||||
| пульс | ||||||
| АД | ||||||
| боль | ||||||
| выпито | ||||||
| Выделено мочи | ||||||
| стул | ||||||
| вес | ||||||
| Личная гигиена: - самостоятельно | ||||||
| - требуется помощь | ||||||
| - наличие предметов | ||||||
| ухода | ||||||
| Посещение, помощь семьи |
Подпись медсестры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
нарушено удовлетворение потребностей:
