Дыхательная система:
-число дыханий в 1 мин………………….
-Носовое дыхание: свободное, затрудненное;
-серозное отделяемое, серозно- гнойное, сукровичное, наличие корок в носовых ходах;
-голос: обычный, афония, охриплость, гнусавость(подчеркнуть);
-характер дыхания: глубокое, поверхностное, аритмичное, через нос, ртом, втяжение межреберий. эпигастрия, крыльев носа…………………..
-кашель: нет, сухой, влажный, продуктивный,
-одышка: постоянная, в покое, при физической нагрузке,
- характер одышки: нет, экспираторная, инспираторная, смешанная
- приступ удушья: да, нет;
- потребность в подаче увлажненного кислорода: да, нет;
Сердечно-сосудистая система: пульс – частота за 1 мин -………..
ритмичность…………, симметричность……….., напряжение………., наполнение………………., артериальное давление – правая рука - …………, левая рука - ………….
6. Потребность – есть, пить
Желудочно-кишечный тракт:
-Характер вскармливания: грудное, смешанное, искусственное (подчеркнуть).
-Режим кормления
- Продукты заменяющие грудное молоко.
- Техника кормления (зонд, бутылочка "рожок", грудное вскармливание
-Нарушение аппетита: хороший, пониженный, анорексия, повышенный, булимия, извращенный, отвращение к пищи - какой?
- Может ли употреблять пищу самостоятельно.
Язык обложен, нет; состояние зубов………../форма, кариес/ состояние слизистой полости рта (здоровая, молочница).
-Жажда: сколько выпивает жидкости, сухость во рту, отказывается от питья (подчеркнуть)
-Запах изо рта: неприятный (гнилостный), сладковатый печеночный,
кисловатый прелых яблок, запах ацетона и др. (подчеркнуть)
-Отрыжка: кислым, воздухом, тухлым (подчеркнуть).
-Изжога: связи с приемом пищи, видом пищи. Что облегчает
изжогу? (подчеркнуть)
-Тошнота: зависимость от приема пищи и ее характера.
-Рвота, срыгивание: рвота с примесью крови, остатками пищи, желчью и др. Рвота натощак, после еды, приносит ли облегчение? (подчеркнуть)
-Состояние и количество зубов: верхних, нижних, полностью.Кариес.
-Требуются ли специальные рекомендации по поводу диеты, номер лечебного стола.
-Врожденные дефекты губы, твердого неба "заячья губа", "волчья пасть".
Живот – обычной формы, увеличен в объеме /метеоризм, асцит/
7. Потребность – выделять
Мочевыделительная система
-частота мочеиспусканий днем и ночью………../количество мокрых пеленок/
Мочеиспускание – нормальное, учащено, болезненное, затрудненное,
-цвет мочи – светло-желтый, темный, цвет «пива»……….
- наличие кровив моче
- недержание мочи (энурез) – да, нет, ночное, дневное;
- пользуется горшком самостоятельно, требуется высаживание.
Нарушение функционирования кишечника.
– Стул регулярный, нерегулярный
– Запоры, поносы
– Жжение, зуд в области заднего прохода, зияние ануса
– Наличие патологических примесей в кале (каких?)
– Удерживает кал, сам садится на горшок, требуется высаживание
