Исследуется в положении лежа на спине. Врач разгибает ногу ребенка, согнутую в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. При патологии такое разгибание ограничено и болезненное.
Симптом Ласега
Ребенок лежит на спине с выпрямленными ногами. Врач пытается максимально согнуть каждую ногу (попеременно) в тазобедренном суставе. Симптом считается позитивным, если вследствие боли ногу можно согнуть не больше чем на 60-70 град.
Симптом Бабинского
При нанесении раздражения по наружному краю стопы от пятки к большому пальцу, отмечается «веерообразное» растопыривание пальцев.
Указанные симптомы (Кернига, Брудзинского) у детей до 3-4 месячного возраста не всегда следует считать патологическими. Вследствие физиологического гипертонуса сгибателей верхних и нижних конечностей, данные симптомы могут наблюдаться и у здоровых детей.
Таким образом, обследуя грудного ребенка с подозрением на менингит, следует обратить внимание на:
§ выбухание, напряжение или пульсация большого родничка;
§ гиперэстезию кожи;
§ симптом Лесажа - если взять ребенка под мышки и поднять происходит подтягивание ног к животу;
§ «мозговой», монотонный крик;
§ двигательное возбуждение, тремор;
§ нарушение сознания;
СИМПТОМЫ ХОРЕИ
1. Синдром нарушения координации движения (оценивается поп походке);
2. Синдром эмоциональной лабильности (резкая, необоснованная смена настроения), нарушение сна;
3. Синдром гипотонии -, симптом «перочинного ножа», симптом Лесажа);
4. Гиперкинетический синдром:
- симптом «хореической руки» – на вытянутые вперед руки ребенка кладем лист бумаги. Глаза ребенка закрыты. При положительном симптоме лист сразу падает;
- Симптом Гордона проверяется также как и коленный рефлекс, при этом, после удара молоточком, нога «лестничнообразно» падает вниз;
5. Нарушение речи (скандирующая), мимики (гримасничество);
СИМПТОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ И РЕФЛЕКТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ
1. ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ
- МОНО-
- ПАРА-
- ГЕМИ-
- ТЕТРА-
| ЦЕНТРАЛЬНЫЕ | ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ |
| СПАСТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНУС МЫШЦ МЫШЕЧНАЯ МАССА НОРМАЛЬНАЯ ПОВЫШЕНЫ СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ | ВЯЛЫЕ МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ СНИЖЕНА МЫШЕЧНАЯ МАССА СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ СНИЖЕНЫ |
| ДЦП | У НОВОРОЖДЕННЫХ: Травматитческие поражения -лицевого нерва -плечевого сплетения: верхний - Дюшена – Эрба нижний - Дежерин-Клюмпке У СТАРШИХ - полиомиелит |
2. ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ
| ГИПЕРКИНЕЗЫ | ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ |
| АТЕТОЗ ТРЕМОР МИОКЛОНИЯ ХОРЕЯ ТИКИ | СИНДРОМ ПАРКИНСОНА |
