Анатомо-физиологические особенности головного и
Лекции.Орг

Поиск:


Анатомо-физиологические особенности головного и




МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. А.А. БОГОМОЛЬЦА

 

 

«Утверждено»

на методическом совещании

кафедры педиатрии №2 с курсом

медицинской генетики и неонатологии

Заведующий кафедры

профессор Волосовец А.П.

«____»____________200_г.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

 

Учебная дисциплина Пропедевтика детских болезней
Модуль №  
Содержательный модуль  
Тема занятия Анатомо-физиологические особенности, методы обследования и семиотика заболеваний нервной системы
Курс III
Факультет II медицинский факультет

 

1. Конкретные цели:

1.1 ознакомиться с особенностями эмбриогенеза нервной системы;

1.2 знать особенности эмбриогенеза;

1.3 знать особенности нервной системы у детей разных возрастных групп;

1.4 уметь собрать анамнез у детей с поражением нервной системы;

1.5 овладеть методами клинического обследования нервной системы;

1.6 знать особенности клиники и лабораторные показатели при различных заболеваниях нервной системы;

1.7 уметь диагностировать патологические отклонения в анализах спиномозговой жидкости в норме и при различных заболеваниях нервной системы;

1.8 овладеть навыками общения с больным ребенком и его родителями;

1.9 овладеть техникой ухода за больными детьми с поражением нервной системы.

 

Базовый уровень подготовки.

 

Название предыдущих дисциплин Полученные навыки
Нормальная анатомия Знание анатомических особенностей нервной системы
Нормальная физиология Знание физиологии передачи нервного импульса
Биохимия Знание биохимии синаптической передачи
Гистология Знание гистологической структуры тканей органов и структур нервной системы
Топографическая анатомия Знание топографии органов центральной и периферической нервной системы
Патологическая физиология Знание морфо-функциональных нарушений органов нервной системы

 

Содержание учебного материала

Нервная система, с одной стороны осуществляет координацию физиологических и метаболических процессов, происходящих в различных тканях, органах и системах, а с другой - при ее посредствии устанавливается связь организма в целом с окружающей средой.

Закладка нервной системы происходит из наружного зародышевого листка (эктодермы) на первой неделе внутриутробного развития в виде медуллярной пластинки из которой в дальнейшем формируется медуллярная трубка. На второй неделе внутриутробного развития передний конец трубки утолщается. В результате роста передней части медуллярной трубки на 5-6 неделе образуются мозговые пузыри, из которых в последующем формируются 5 частей головного мозга: 1) два полушария, связанные мозолистым телом, 2) промежуточный мозг, 3) средний мозг, 4) мост и мозжечок, 5) продолговатый мозг, переходящий в спинной мозг. Задняя часть медуллярной трубки остается более тонкой, из нее формируется спинной мозг. Полости мозговых пузырей преобразуются в желудочки мозга и центральный канал спинного мозга. Из полостей 1-го пузыря формируются боковые желудочки, из 2-го – третий желудочек, из 3-го мозгового пузыря – сильвиев водопровод. Четвертый желудочек, соединенный с центральным каналом спинного мозга, формируется из полостей 4 и 5-го мозговых пузырей.

Циркуляция спиномозговой жидкости начинается с 3-го месяца внутриутробного развития.

В случаях нарушения эмбриогенеза отмечается анэнцефалия, микро- или макроцефалия, гидроцефалия, менингомиелоцеле.

Дальнейшее дозревание и дифференцировка структур головного и спинного мозга продолжается в постнатальном периоде.

Анатомо-физиологические особенности головного и

спинного мозга:

1. У детей относительная масса и размеры головного мозга больше, и составляют 10% от массы тела (у взрослых – 2,5%);

2. Извилины и борозды менее выражены, и некоторые из них отсутствуют. Наиболее интенсивное формирование извилин и борозд происходит на первом году жизни и продолжается до 7-летнего возраста;

3. Кора головного мозга более тонкая, толщина ее составляет 20 % относительно коры взрослого человека;

4. У новорожденных серое вещество плохо дифференцировано от белого;

5. Головной мозг ребенка содержит больше воды, меньше белков и липидов, поэтому у новорожденных мозг имеет желатиноподобную консистенцию;

6. Отсутствие миелинизации нервных волокон, вследствие чего скорость проведения импульса по нервному волокну снижена. Развитие миелиновой оболочки происходит от тела нервной клетки к периферии и этот процесс завершается к 5 летнему возрасту;

7. У детей раннего возраста высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера, что обусловливает повышение чувствительности ткани мозга к действию токсинов;

8. У новорожденных преобладает влияние талламо-палидарной системы, что обуславливает рефлекторно-стереотипный и атетозоподобный характер движений. В дальнейшем происходит развитие полосатого тела и коры головного мозга, движения становятся координированными и целенаправленными;

9. Так как процесс формирования и развития спинного мозга происходит быстрее, к моменту рождения спинной мозг более развит, чем головной;

10. У новорожденных и детей раннего возраста спинной мозг относительно длиннее, чем у взрослых, и заканчивается на уровне II-III поясничного позвонка, тогда как у взрослых – на уровне I-II поясничного позвонка, что необходимо учитывать при проведению спиномозговой пункции (у детей пункцию следует проводить на уровне III- IV поясничного позвонка);

11. Передние рога спинного мозга развиты лучше, содержание серого вещества в них больше, что обеспечивает развитие двигательных функций у детей;

12. Количество спиномозговой жидкости у детей меньше и составляет 30-60 мл, у взрослых 150 мл;

13. Давление спиномозговой жидкости у новорожденных -до 80 мм, у детей старшего возраста и взрослых – 100-120 мм водного столба При проведении спиномозговой пункции ликвор вытекает каплями 20-40 кап/мин

14. У детей спиномозговая жидкость бесцветная, но у новорожденных при физиологической желтухе может отмечаться незначительная ксантохромия, что связано с проникновением биллирубина через ГЭБ;

15. В ликворе содержится больше белка – 0,33 – 0,49 г/л, по сравнению со взрослыми - 0,16-0,33 г/л. Поэтому у новорожденных возможна положительная реакция Панди. Количество сахара в ликворе новорожденных меньше - 1,77-3,9 г/л, у взрослых 2,2-4,4г/л;

16. В ликворе в норме отсутствуют нейтрофилы и эритроциты, может отмечаться незначительный лимфоцитоз (у новорожденных до 10-15 лимфоцитов в мл). У детей после года содержание лимфоцитов не больше 5/мл;

17. С момента рождения функционируют оба отдела вегетативной нервной системы. До 7-летнего возраста отмечается преобладание симпатического отдела ВНС. Доминирующим катехоламином в крови новорожденных является норадреналин.

 

Методика обследования детей с заболеваниями нервной системы у детей включает: выяснение жалоб больного, сбор анамнеза, общий осмотр, обследование неврологического статуса, оценку лабораторных данных.

Собирая анамнез необходимо обратить внимание на особенности течения беременности в критические периоды закладки и формирования нервной системы, перенесенные заболевания, течение родов, нервно-психическое развитие.

Проводя общий осмотр больного необходимо оценить сознание, положение тела, мимику, характер речи, адекватность поведения на окружающую обстановку

 

.





Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 544 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов


Читайте также:

Рекомендуемый контект:


Поиск на сайте:



© 2015-2020 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.004 с.