![]() Поиск: Рекомендуем: ![]() ![]() ![]() ![]() Категории: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Основные виды клизм, применяемых в педиатрической практике, методика и правила их применения у детей разного возрастаКлизмы применяют с целью очистки кишечника (очистительные клизмы) или введение питательных или лекарственных веществ (питательные, лечебные клизмы). Клизма усиливает перистальтику толстого (рефлекторно) и тонкого кишечника, обладает слабительным действием, в некоторых случаях устраняет непроходимость кишечника. Показания и противопоказания к проведению клизм: Очистительная клизма назначается при запорах, с целью очистки кишечника от кала и газов, при отравлениях, при подготовке к операции, рентгеновского обследования и перед применением глистогонной терапии. Нельзя ставить очистительные клизмы детям, у которых выявлены воспалительные, язвенные, гнойные процессы в области ануса и толстого кишечника. Клизмы противопоказаны также при желудочно-кишечных кровотечениях, аппендиците, перитоните, после операций на органах брюшной полости, при коллапсе и некоторых других состояниях. В зависимости от возраста ребенка для очистительных клизм используют резиновые, грушевидные баллоны различной вместимости (30-100 мл и более). Детям старше 5 лет для очистительных клизм требуются значительное количество воды и ее вводят с помощью кружки Эсмарха. Все предметы, которыми пользуются для очистительной клизмы, кипятят. В кишечник детей раннего возраста вводят кипяченую воду температуры 28-300С. При спастических запорах, чтобы уменьшить спазмы гладкой мускулатуры кишечника, используют теплую воду (37-380С). При анатомических запорах применяют прохладную воду (22-240С и даже 200С), которая усиливает тонус и перистальтику толстого кишечника. На одну очистительную клизму, в зависимости от возраста, нужны различные количества воды: Наполняют баллон водой, наконечник смазывают вазелином или вазелиновым маслом, потом вернув баллон наконечником вверх, осторожным нажатием на дно выпускают воздух до появления воды из наконечника. Ребенка кладут на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к туловищу ногами. Наконечник резинового баллона вводят в анус на 3-5 см, затем плавно выпускают жидкость в полость прямой кишки. В течение 8-10 минут сжимают ягодицы, чтобы жидкость не вылилась наружу. Затем закладывают между ногами пеленку и отпускают ягодицы, чтобы ребенок опорожнился. Детей старше 9-10 месяцев можно посадить на горшок, чтобы прямая кишка полностью освободилась от воды и каловых масс. Гипертоническая клизма более активирует перистальтику кишечника, поэтому ее назначают для устранения пареза кишечника. В зависимости от возраста, вводят 25-100 мл 10% раствора поваренной соли. При длительных запорах можно применять масляные клизмы. Их ставят с помощью небольшого баллончика, наконечник которого вводят на глубину 10-12 см (чтобы ребенок удерживал масло как можно дольше) и вводят в прямую кишку 30-100 мл масла (прованского, льняного, конопляного, подсолнечного), подогретого до 37-380С. Если масляная и очистительная клизма не эффективны, ставят сифонную клизму. Сифонную клизму применяют как лечебное мероприятие при спастических коликах для промывания кишечника дезинфицирующими и вяжущими веществами с диагностической целью при кишечной непроходимости. Перед сифонной надо поставить очистительную клизму. Для сифонной клизмы надо: воронку объемом 500 мл, резиновую трубку 1-1.5 м с наконечником, кувшин на 3 - 5 литров с теплой кипяченой водой (35-360С), клеенку, таз или ведро для промывных вод. Методика проведения сифонной клизмы: больного кладут на левый бок с согнутыми ногами, под ягодицы кладут клеенку так, чтобы другой конец ее доходил до сосуда, куда выливаются промывные воды. Смазанный вазелином гибкий наконечник осторожными вращательными движениями вводят на 20-40 см в толстую кишку. Заполненную водой воронку поднимают на высоту 60-80 см над больным, затем опускают ее вниз и выливают промывные воды в ведро или таз. Манипуляцию повторяют 8-10 раз, пока с кишечника не будет выливаться чистая вода. На клизму нужно 3-5 л воды, иногда и больше. После проведения процедуры резиновый наконечник оставляют в толстой кишке на 15-30 мин. вместо газоотводной трубки. Через наконечник из кишечника выливаются остатки воды и отходящие газы. Следует следить за состоянием ребенка. При сильной боли в животе, ухудшении состояния ребенка, появлении в промывных водах крови процедуру прекращают. Лечебные клизмы - применяются при необходимости ввести в прямую кишку лекарственное вещество. Проводят сразу же после очистки кишечника, или через 10-15 мин. после очистительной клизмы. С помощью лечебных клизм вводят: 0,5% раствор танина; отвар ромашки Для уменьшения перистальтики кишечника можно делать крахмальные клизмы (5 г крахмала растворяют в 100 мл теплой воды, затем добавляют 100 мл кипятка и охлаждают до 40-420С). Объем лечебных клизм зависит от возраста ребенка: Наконечник клизмы вводят на глубину 10-12 см. Газоотведение у детейпроводится при скоплении газов в толстом и тонком кишечнике. Метеоризм вызывает резкую боль в животе, усиливает секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта, ограничивает экскурсию диафрагмы и тем самым затрудняет дыхание. Для отвода газов пользуются газоотводной трубкой различной длины: для школьников 30-50 см, дошкольников и детей раннего возраста - 15-30 см. Конец трубки может быть закругленным. Его смазывают вазелином и осторожно вращательными движениями вводят в прямую кишку по возможности как можно глубже, до сигмовидной кишки: грудным детям на глубину 7-8 см, от 1 до 3 лет 8-10 см, от 3 до 7 - на 10-15 см; школьникам на 20-30 см и более. Перед процедурой желательно поставить очистительную клизму.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 1168 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов Читайте также:
Рекомендуемый контект: Поиск на сайте:
|