Компульсия - физич или мот активность

Если с т зр феноменологии посмотреть на компульсию. М предложит классиф

Стереотипная сист действия

1. 1 те, кот контролируют обсессив действие

2. 2 те кот подчиняются обсессивному действию

 

Контролирующая компульсия отвлекает или подавляет обсесс желание или действие. Т е чел с пом компульс пытается защитить себя от обсессии - чел изобретает ритуал - встать на колено 5 раз после пробуждения и тем самым избавиться от страха или фобии.

Или постучать по дереву. Для пац это симптом.

Не обязательно у пац - это можно наблюдать у вполне здоровых

 

Подчиненная компульсия - следствие - напр навяз мытье рук. страх заразиться

Или контролирование каких-либо действий - выключен или нет газ. Для чел это превращается в цепь проверок- будет компульсивная проверка - она подчиняется обсессивному страху. Она вып для того, чтобы снять этот страх.

 

Сегодня мы начнем случай чел - крысы.

Обсесс неврозы до Ф описывались как мания сомнений, его описывали известные психиатры. Напр Жане - описывал под рубрикой психастений.

Ф делал детальный анализ. В работе «заметки о случае обсессивного невроза». опубликована в 1909 году. Очень известная работа. Ф дает подробные рекомендации по поводу психоаналитич лечения неврозов.

Ф проводит работу в теч 11 мес в это время он в зените проф формы. Ему 54 года. Анализ был успешным. Блестящие результаты в отлич от первых 2 женщин Анны О и Доры.

Случай взрослого успешного анализа.

Звали Эрнс Кланцер - он преодолел невротич нарушения. Погиб в первой мировой войне.

 

Лечение и первые сеансы.

Интересно что сохранились конспекты Ф, клинич дневник. Он тоже опубликован. Дает последовательно развитие хода анализа.

Мол чел. Обращается по поводу своего сост. Сост включает обсессии, от кот он страдал с детства.

Гл особенность - страхи. Что что-то срашное м случиться с 2 людьми. кот он любит - с отцом или женщиной, кот восхищался. Кр того компульс импульсы перерезать горло.

Страдал от запретов. Когда обращается- он напрасно потратил годы в борьбе с этими идеями. Пробовал разные способы лечения и ничего не помогало. За исключ небольшого курса в санатории. Но там ему удалось завести знакомство и была возможность для рег секс жизни

 

Сейчас у него не было рег секс жизни. Чувствовал отвращение к проституткам. Мастурбация и онанизм играли большую роль. Произвел впечатление хорошее. Сказал, что знаком с теорией Фрейда - но он на самом деле ничего не читал.

 

На след день начал анализ, условие - лежит на кушетке и говорит все. что приходит в голову.

На первом сеансе не испытывает проблем с ассоциациями. Рассказывает о друге. кот поддерживает его самооценку. Сам считает себя грешником, много криминальных мыслей. считает себя преступником. Вспоминает. что когда был моложе, у него был другой друг, кот вып примерно такую же роль - поддержка старшего друга помогала ему, вызывала ощущение, что он не преступник, а гений. Но потом он выяснил, что того интересовала его сестра.

Т е Ф обращает внимание на важность отношений с мужчинами.

 

Пац далее на том же сеансе прямо нач говорить о секс жизни. кот началась рано. Вспоминает проявления секс с 4 - когда играет с гувернанткой - кот зовут Фройлен Петер - опять использует мужское имя (это фамилия). На эту связь обращает внимание Адлер.

Т е он играет с гувернанткой - и когда та лежала на кушетке - просит потрогать ее под юбками. Она разрешает, он вспоминает свои ощущения.

Потом другая гувернантка оказывается в схожей сит. Она водит его в купальню вместе с сестрами - в женское отделение. О н следит за тем, как она раздевается. Возникает страстное желание видеть их тела. Становится свидетелем разговора, когда гувернантки обсуждают- «со старшим я не могла бы это сделать - ничего бы не получилось, а с мл могла бы» - (он был старший) ему показалось это очень обидным, он попросил объяснений. Гувернантка сказала. что в одной семье за это посадили. У нее чирии на ягодицах, она разрешает ему их трогать. Потом она вышла замуж - теперь она Фрау Хофрат - это имя и титул - кот давали заметным фигурам. Но так же содержит часть - крыса.

 

Мальчик говорит. что с детства страдает эрекцией. И однажды пришел жаловаться к матери на это. И у него было дурное предчувствие. Что между его болезненными идеями эротич - есть связь, что чем больше он об этом думает. тем более ужасное что-то должно произойти. Он должен что-то делать. чтобы предотвратить. Ему кажется, что отец и мать знают о его дурных мыслях, хотя он им ничего еще не говорил

Это опред проекция мыслей. Чел - невротик, в симптомах аналитик может увидеть описание ментального функционирования. Есть мысль, кот он не слышит, но есть кто-то другой, кто об этих мыслях знает. Это психоаналитич феномен - где мы находим мысли. Свойственно многим психотич пациентам. Что м случиться страшное - Ф пытается это исследовать - мой отец может умереть. Мысли о смерти отца занимали сознание мальчика в теч многих лет.

Ф узнает. что отец умер уже несколько лет назад.

 

Т е Фрейд видит здесь в 6 - летнем возрасте развитый обсессивный невроз. Сложившийся невротич организм. У реб очень сильные секс импульсы. В частности скоптофилия - желание подглядывать и видеть обнаженными женщин и девочек и есть противостоящий обсессивный страх. Если будет это делать- произойдет что-то страшное. Он д что-то делать, чтобы предотвратить катастрофу

Если у меня есть желание видеть женщину раздетой. то мой отец должен буде умереть. Это имеет оттенок суеверия.

 

Лекция 10 10.11.09

 

Завтра в 410 в 18.30 (о практикуме для до и во)

 

Обсессив невроз и чел - крыса

Мол чел, в сост тяж обсесс невроза. Синдромы занимают много времени, причиняют невероятные страдания. Сразу посвящает Ф в секс детские переживания. Объясняет это тем, что знаком с книгой Фрейда. Ф много объясняет ему о психоанализе.

Уже на 1 сеансе воспоминания детского 6 - летнего возраста. Желания видеть женщин обнаженными, мысли, что что-то страшное может произойти с близкими, прежде всего с отцом. Боится, что что-то страшное м случиться с женщиной, кот любит.

Желание, кот он противится и мысль, кот его пугает - как 2 силы.

И еще - ему кажется, что его мысли известны его родителям - Ф говорит. что это проекция вовне его собств бессознат желаний - и знает, и одновременно не знает

Типич черта обсессив мышления. Одновременно знает и не знает

- Для истерии патогенная деят в бессонат

- При обсесс - идея в сознании. но отщеплена от аффективного значения

 

Ф рассказывает, как началось обострение после того, как летом (он приходит на лечение осеню 1908 года, предыдущим летом он на военных сборах, в кач офицера). Он рассказывает о том, что в этом офиц кругу он общается со штабс - капитаном с чешской фамилией. Он компетентный офицер. Но пугал своей грубостью, во время ужина высказывался за телес наказания. Он был вынужден выразить протест.

Этот капитан рассказывал об пытке, кот и обострила симптоматику у пац. Пац просил не рассказывать детали. Ф настоял. Пац встает с кушетки и рассказывает. Жертве привязывали к телу горшок с голодной крысой. Он не мог дальше рассказывать. Ф продолжает, что крысы прогрызают себе проход через анус.

Позже библиограф - Мербо «сад пыток» почти порно качества. Описываются садомазо - отношения. Описывается эта пытка, с деталями и подробностями. Что горшок - как горшок для цветов, с доп дыркой с другой стороны, и крыс злят раскаленным прутом. Когда пац рассказывает о пытке Ф замечает смешение отвращения и удовольствия.

Пац продолжает рассказ о пред опыте на военных сборах

На след день капитан передает бандероль с пенсне. Он написал своему оптику и тот прислал. Капитан вручает со словами, что ему нужно вернуть долг за посылку некому лейтенанту. кот заплатил на почте. Пац - ему приходит мысль, что долг не нужно возвращать. Потом мысль - что он должен вернуть долг - 3 кроны и 80 геллеров - несущественная сумма. В противном случае случится что-то страшное - дама его сердца подвергнется этой пытке, о кот рассказал капитан. Здесь много недоразумений Ф. Пац говорит - пытке, м подвергнуться близкие ему люди. Ф думает. что так же и отец. Недоумение Ф еще больше. когда он узнает. что отец мертв уже 9 лет, а у пац мысль, что с отцом что-то м произойти и в ином мире

 

Пац пытается избавиться от мысли с пом ритуалов - напр произносит фразу - «но-но» и жест. Дальше ни на одном сеансе - история, когда пац рассказывает, как он пытается вернуть долг. Сначала пытается вернуть - передает с другим офицером. кот встречает на след день и тот говорит, что встретил лейтенанта А, но тот сказал. что не платил никаких денег. Пац успокаивается. Т к он поклялся сам предать деньги.

Потом он пытается сам отдать. Но лейтенант говорит, что он ничего не платил, скорее это лейтенант В. Пац - не м выполнить обещание. кот сам себе дал. У него след виток обсессив мыслей - он должен обоих отвести на почту. попросить сложную передачу денег, и он бы отдал А. Он понимает. что это безумие и на него посмотрят как сумасшедшего.

 

Маневры закончены, и он все надеется вернуть долг. Может догнать лейтенанта. Но он этого не делает. Берет билет на поезд в Вену. Думает. что еще может поехать догонять лейтенанта, но делает заказ в ресторане. На каждой остановке думает, что еще не поздно сойти с поезда и найти лейтенанта. Потом понимает. что уже поздно. И он начинает страдать, что не м выполнить общание.

 

Сам пац позже дает объяснение, что есть опред мыслит подтасовка. Он думает, что приедет в Вену, врач даст справку, что для лечения необходимы эти манипуляции с деньгами.

 

Друг говорит, что проще пойти на почту и послать по почте.

Как если бы Вы с самого начала знали. что лейтенант не платил, а надо только девушке вернуть деньги. И пац знал, что А не платил, что стал заложником идеи.

 

Позже обсудим.

откуда взялся А.

Мучит обсессивные метания между Веной и постой, между 2 лейтенантами.

И что что-то страшное м произойти с людьми, кот он любит

 

Обоим помогает - Фрейду помогает понимание переноса. Пац периодич называет Ф - господин капитан. Чувство страха он переносит на Фрейда. Ф становится мучающей фигурой, отчасти отцовской фигурой.

 

На след сеансе пац рассказывает, как умер его отец. Спросил, когда пройдет кризис - врач сказал через 2 дня. Пац ложится на час - и через час узнает. что отец умер. Отец в бреду звал сына. Пац чувствует, что виноват в смерти отца. Его пытаются уговорить, что это не так, он испытывает чувство вины. Ф анализирует вину и отчасти соглашается - у того было убийственное желание к отцу и через ряд деталей показывает эту связь

 

Ф обнаруживает. что были такого рода желания. По ассоциациям пац вспоминает, что в 12 лет влюбился в маленькую девочку. Она не отвечала взаимностью. Он не хотел видеть ее обнаженной. Но он думал, если бы у него умер отец, она проявила бы к нему больше внимания и нежности

Одна из мимолетных мыслей - кот служит проводником.

 

Дальнейший анализ говорит, как эти убийственные желания идут рядом с любовью

Есть любовь к отцу и есть ненависть

Эта любовь и ненависть в основе обсессивного невроза.

Это не единств материал, кот вскрывает эту динамику.

Любовь и ненависть возникают не просто так, а в переносе

Пац рассказывает о сновидении, в кот мать Ф умирает. Пац не м удержаться от компульсивного смеха.

В этом сост он приходит к Ф и хочет отставить открытку с соболезнованиями, вместо этого другую аббревиатуру - чтобы поздравить - вместо соболезнования выражает радость. Или пытается спроецировать радость Фрейда по поводу смерти его матери

 

Есть амбивалентность.

В анализе материал возникает не сразу, а постепенно.

Убийственный импульс возникает одновременно с мыслью перерезать себе горло, и пац рассказывает, как впервые возникло желание

Дама оставляет его, чтобы ухаживать за своей больной бабушкой.

Пац сталкивается с мыслью, что хочет перерезать себе горло - след мысль - нет, лучше пусть старуха умрет, или лучше убить старуху, чтобы любимая была с ним.

Ф - возможно в его сознании возникают в этой последовательности. А реальная другая- хорошо бы убить старуху. Потом как раскаяние мысль о самонаказании - как я мог думать об этом. Я должен убить самого себя

 

Агрессия проявляется к разным фигурам. Не только к отцу, но и к даме. Обсессия идет рядом с ритуалом, кот д ее нейтрализовать. Таких симптомов много.

В один из период Ф сравнивает его с Валаамом наоборот. Это пророк. кот пришел заклеймить Израиль, превращается молящегося за Израиль.

Пац Фрейд сравнивает - приходит, чтобы молиться, но вскрывается агрессивная атака

 

В религиозный период, когда были агрессивные мысли в отнош отца и дамы - он придумал молитву - «пусть господь защитит меня». Но туда стала вторгаться отрицающая частица - «пусть господь не защитит меня».

 

Последовал период борьбы с навязчивостью.

Он придумал молитву. Слово.

Одно слово

Это бессмысленное слово, расшифровывал - «пусть Ланцер - (это его имя) - будет счастлив, так же как и все буду счастливы».

След букву он не может вспомнить значение

След буква - по буквам

 

Ф внимателен к словам - увидит другую связь

Не м опубликовать это в работе, там реальное имя возлюбленной - составляется имя Гезела. Амен в конце - как в конце любой молитвы.

Есть Гезела и амен.

Самен - это семя - кот есть любимая - ее образ ее тело, ее семя - он объединяет в молитве

 

Ф говорит, что большое знач имеют секс переживания. Не просто любовные, агрессивные. но и эротич оттенок.

Пац признается, что его секс переживания. мастурбац - в детстве мастурбац почти не было - но была во взрослой жизни - и играли большую роль. Одна из мастурбаций выглядела причудливо. После того, как умер отец - была первая близость с женщиной - был оргазм - была мысль - за это счастье можно и отца убить. Возникает мысль - что образ отца - как кто-то, кто запрещает сексуальность.

Во взрослой жизни. когда после смерти отца занимался, в полночь обнажался и открывал входную дверь и ожидал, как будто придет отец. Делирийная сит. Отец д б испытать двойственные чувства - пац успешен и занимается (он долго не мог завершить образование), в то же время он д б шокирован дерзостью и непослушанием. Тень отца Гамлета в карикатурном варианте.

 

У пац были амбивал отношения в адрес женщины. кот он поклонялся.

Когда пац думал, что он располнел, изнурял себя загородными прогулками. Он был на курорте, там же отдыхала эта дама. Он отказывался от десерта и нач делать быстрые прогулки.

В горах на краю обрыва была навяз мысль броситься в пропасть

 

Ф анализирует подробно - агрессия имеет отношение к желанию устранить помеху. Любимая отказывается проводить с ним много времени. Она проводит много времени с кузеном. Его зовут Дик - по нем толстый. Рик - Ричард - с французского - богатый

Т о испытывает ненависть и ревность. злится, и любовь, и смену этих переживаний по отношению к даме. Напр когда она уезжает - он прогуливается в парке - обнаруживает камень и думает, что карета наткнется и перевернется. Относит камень к краю дороги. Потом опять на середину.

Ф приводит пример другого обсессивного пац

Переносит корягу на край тропинки, потом опять вернул в середину, потом опять

Ф видит убийственный импульс. Истощающие. повторяющиеся колебания длятся все время

 

Смысл симптоматики становится понятным спустя опред время, болезнь нач когда его пытаются женить на девушке из сост семьи. Он не хочет жениться. Его интересует др девушка. Он колеблется.

Отец этой девушки говорит. что выдаст замуж дочь как только он закончит учебу - он заболевает, учится 8 лет и не может сдать экзамены.

Далее пац выясняет. что отец не одобряет выбор этой дамы, кот ему нравится. И пац выясняет от близких, что история отца похожа на его личную, отец женился и стал состоятельным. И его карьера хорошо развивалась. Отец стал фабрикантом. Но прежде чем жениться у него была любовь к небогатой девушке и они часто в семье шутили над этим. В такой же сит и пац

 

Большую роль играет перенос. Однажды пац встречает девушку. кот принимает за дочь Фрейда. Ему кажется. что она приветлива, ему кажется, что Ф хотел бы выдать ее за него.

Видит сновидение, но у нее глаза залеплены навозом - он интерпретирует - готов выйти за девушку, но не за ее красивые глаза

 

Отец до того как женился - служил в армии, любил крепкое слово, иногда по отношению к детям. У сына были разные фантазии о секс жизни отца, возможно с девушками легкого поведения и с возможностью заразиться сифилисом.

Он узнал об одной истории. что отец проиграл чужие деньги. Не мог вернуть и думал о том. чтобы покончить с собой. Такого игрока называли игорной крысой. Отца спас сослуживец, кот внес долг. Отец пытался вернуть, но не мог найти этого офицера.

Дилемма пац очень напоминает дилемму отца. Вернуть долг чел, кот он не знает.

Лейтенант А как если бы был персонажем его идентификации с отцом.

Ф предполагает. что история имеет гораздо более ранний период и вскрывается, что в детском возрасте драма, в кот отец выступает в кач запрещающего барьера возникает. Пац вспоминает рассказ матери о периоде детства, когда отец его порол. И когда порол мальчик стал ругать - говорил- «ты тарелка ты шляпа» - отец удивленно прекратил, сказал, что выйдет либо великий чел или преступник

 

Один раз он укусил другого чел- непонятно мать или кормилицу- тоже связь с крысой

 

Образ крысы - симптоматичен.

Когда пац спросил сколько стоит сеанс - когда услышал ответ - сколько гульденов, столько и крыс - ассоциативно с платой проститутке. Он не любил проституток. Но однажды посетил одну из них и хотел заплатить за то, чтобы она обнажалась. Она попросила 50%, он заплатил и убежал

Но были мысли, были так же мысли о секс заразе, кот переносят проститутки. И о заразе, кот переносят крысы.

Крысы в каком -то смысле похожи на человеке. Способны уничтожать друг друга.

Те, кто борется с крысами, иногда воспитывает бойцов. Если крыса теряет зуб - она погибает, т к зуб растет с другой стороны

 

Крысы связаны с анальным эротизмом

 

Рассказывает капитан со славянской фамилией

Чешская фамилия важна - Ф приводит - у славян есть ругательства по отношению к матери

Обсесс невроз возникает из анального эротизма. кот ассоциативно связан с после эдиповой фазой. С анальной - были связана глисты

Пытка когда в анус вторгается крысы - ассоциативно- когда пенис приравнивается к крысе или к детям (сказка крысолов).

Пац вспоминает одну из пьес Ибсена - маленький Еф. Как правило тяж сюжет. Много суицидальных мотивов. В этой пьесе у мальчика повреждена нога. Он в детстве упал со стола. когда родители занимались сексом. Потом разлад. В этом же доме живет сестра отца. Он пишет про грехи, он также влюблен в сводную сестру. В доме появляется старуха крысоловка. Потом ее услуги не нужны. Она уходит, за старухой уходит мальчик. В конце концов тонет

Ф видит детскую эдипову сит, переживания в треугольнике. Атакует родит пару. кусает мать, боится наказания отца. У него есть пассив позиция по отнош к отцу - пассивная гомосекс позиция- пытка кот причиняет боль и сладострастие

 

Вербальные мостки - со словом крыса.

 

Почти везде фонетическая связь.

Он видит животных на могиле отца - думает, что это крыса, кот глодала его кости.

Крысы, переносчики заразы - инфицированный пенис отца

 

Внесение расплаты - за анализ, но также за долговые обязательства.

 

Когда речь идет о сильной амбивалентности - чтобы не быть голословным - это материал, кот можно дать основания.

Ф занимает очень активную позицию. Это пример серьезной и продуктивной работы. этот анализ был успешен. Ф считал, что не до конца был проработан отцовский перенос.

У пац потом хорошо складывалась жизнь

 

Про детей - трудно дать все обилие материала.

У него была мысль - Ф пытался реконструировать обсесс мысль. Одна из мыслей была - что он вернет деньги лейтенанту. Но не раньше. чем у отца и дамы сердца родится ребенок. Он знал, что этого никогда не будет. Отец был давно мертв, у дамы были удалены яичники.

Когда он говорил, что должен вернуть эти деньги, он знал, что этого никогда не будет. В этом опред вызов.

Анализ был по оценкам пац успешным. Судя по всему Ф этот пац нравился больше чем Дора. Что кас личности пац - это след момент - будем говорить - суммируем об обсессивном неврозе

 

Ф пишет - то. что хар этот невроз надо искать не в инстинкт жизни, а в поле психологич