Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Класифікація




МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра госпітальної хірургії

ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЕДОСТІННЯ

Методичні рекомендації

Для студентів медичних вузів

Запоріжжя, 2006

Методичні рекомендації затверджені на цикловій методичній комісії 3 жовтня 2006 р.

 

 

Рецензенти: завідувач кафедри загальної хірургії Запорізького державного медичного університету, професор І.Ф.Сирбу

Методичні рекомендації склали: Никоненко О.С., Грушка В.А., Губка О.В., Головко М.Г., Охріменко Г.І., Матерухін А.М., Губка В.О., Клименко А.В., Никоненко А.О., Русанов І.В.

Гайдаржи Є.І.

 

В методичних рекомендаціях висвітлені питання діагностики та лікування різних захворювань середостіння.

Приведена класифікація патологічних утворень переднього і заднього середостінь та описані основні клінічні прояви цієї патології. Охарактеризовані можливості таких методів діагностики як томографія, пнемомедіастенографія, трансторакальна пункція з біопсією та ін.

Підкреслюється, що основним методом лікування доброякісних новоутворень середостіння є хірургічне втручання.

 

Методичні рекомендації призначені для підготовки студентів до практичних занять.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЕДОСТІННЯ

Середостіння -|уявляти| складне анатомічне утворення, розташоване|схильний| у грудній порожнині, обмежене парієнтальною плеврою, грудиною, хребетним|хребцевий| стовпом, знизу - діафрагмою. У торакальній| хірургії найчастіше використовують схему поділу|поділка,розподіл,поділ| середостіння на два відділи (передній і задній) та два поверхи (верхній і нижній|). Межею|кордон| між переднім і заднім середостінням є|з'являтися,являтися| фронтальна площина|плоскість|, яка проходить|минати,спливати| задньою стінкою трахеї; між верхнім та нижнім середостінням – горизонтальна лінія від нижнього краю Т5 хребця через біфуркацію| трахеї і грудинно|–ключичне зчленування.

У проекції середостіння може локалізуватися чимала кількість патологічних утворень. У передньому середостінні найчастіше виявляють пухлини вилочкової| залози, внутрішньогрудинний зоб, пухлини мезенхімального| походження, тератому, уражені лімфатичні вузли при гематосаркомі|. У задньому середостінні частіше розташовуються| неврогенні пухлини.

Класифікація

I Пухлини системного характеру|вдача| (гемобластоз|).

· Ходжкинська лімфома (лімфогрануломатоз|).

· Неходжкинськая лімфома.

· Мієломна хвороба.

· Лейкоз.

II Органні пухлини.

· Вилочкової залози (тимоми).

· Щитовидної залози (загрудинний або внутрішньогрудинний зоб).

· Серця і перикарду.

III За органні пухлини середостіння.

· Мезенхімального| походження (ліпоми, фіброми, гамартоми| і т.п.).

· Неврогенні.

· Тератоїдні.

· Змішаного та неясного генезу.

IV Кісти.

V Стравохідні і трахеобронхіальні свищі.

VI Медіастиніт.

· Гострий.

· Хронічний.

VII Парастернальні грижі.

При ураженні|ураження| середостіння симптоми практично відсутні протягом тривалого часу (82% хворих). Зростання|зріст| пухлини або кісти дуже повільно |п призводить|призводити,наводити| до здавлення і зсуву|зміщення| органів середостіння, останнє виявляється відчуттям повноти за грудиною, появою тупого болю в області серця. Тільки|лише| при дуже великих пухлинах можуть з'являтися|появлятися| ознаки здавлення трахеї, стравоходу, верхньої порожнистої вени, деформації грудної клітини.

При злоякісних пухлинах (окрім|крім| тимоми) початок захворювання частіше гострий, клінічна картина розвивається швидко, більш різноманітно|різноманітно|; разом з|поряд з,поряд із| симптомами, обумовленими здавленням і проростанням трахеї, головних бронхів, верхньої порожнистої вени, мають місце симптоми загального|спільний| характеру|вдача| (загальна|спільний| слабкість, відсутність апетиту, схуднення, втрата маси тіла).

Загальні|спільний| синдроми, що характерні|вдача| для захворювань середостіння.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени (кава|-синдром 60,9% хворих) характеризується цианотичністю| видимих слизових оболонок і шкіри обличчя|обличчя,лице|, набряклістю обличчя|обличчя,лице| і верхніх кінцівок|скінченність|, розширенням підшкірних вен на шиї і передній грудній стінці. Венозна мережа|сіть| нагадує «голову медузи». Цей симптом характерний|вдача| для пухлин переднього середостіння.

Синдром здавлення і проростання нервових стовбурів|ствол| (44,8% хворих) характеризується болем за грудиною, у спині, парестезією, порушенням чутливості і потовиділення|випіт|.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени (2,9% хворих) обумовлений її здавленням у кардіодіафрагмальному| синусі. Виявляється набряками нижніх кінцівок|скінченність| і нижньої половини тулуба.

Характеристика захворювань середостіння.

У проекції кардіодіафрагмального| кута|ріг,куток| зустрічаються медіастинальні і абдоміномедіастинальні| ліпоми, целомічні кісти перикарду, парастернальні| грижі, лейоміоми стравохідно-шлункового співустя. Значно рідше знаходять|находити| гігантські пухлини вилочкової| залози, тератодермоїдні| кісти. Стимулювати пухлинні процеси кардіодіафрагмального| кута|ріг,куток| можуть кардіодіафрагмальні| грижі, обмежена релаксація діафрагми. З|із| найбільшою частотою зустрічається правостороння локалізація патологічного процесу в області переднього кардіодіафрагмального| кута|ріг,куток|.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 760 | Нарушение авторских прав


Лучшие изречения:

Наука — это организованные знания, мудрость — это организованная жизнь. © Иммануил Кант
==> читать все изречения...

2341 - | 2138 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.