Психопатоподобные состояния.

 

Психопатоподобные состояния (то есть напоминающие психопатию по своим

проявлениям) возможны и при некоторых других заболеваниях, например при

психических нарушениях в результате перенесенной черепно-мозговой травмы,

инфекционных заболеваниях центральной нервной системы, алкоголизме,

наркоманиях и токсикоманиях, некоторых эндокринных нарушениях и др.

Основным их отличием от психопатий является то, что психические нарушения

при психопатии возникают уже с детского или подросткового возраста, а при

психопатоподобных состояниях поведение и развитие личности до

возникновения основного заболевания было нормальным, а Психопатоподобные

нарушения вторичны и появляются уже спустя какой-то промежуток времени

после развития основного заболевания.

В отличие от душевных заболеваний, психопатиям не свойственно

прогрессирующее развитие и возникновение дефекта личности.

От неврозов психопатии отличает то, что патологические черты

характера определяют весь психический облик человека и наблюдаются на

протяжении всей его жизни.

При не резко выраженных отклонениях характера, не достигающих уровня

патологии и в обычных условиях, не приводящих к нарушению адаптации,

говорят об акцентуации характера. Это не болезнь, а один из вариантов

нормы и подразумевает индивидуальные особенности характера человека. Но

при психотравмирующей ситуации декомпенсация может произойти и у

акцентуированной личности.

Причин возникновения психопатий множество.

Имеют не маловажное значение конституциональные, наследственные

факторы – у родителей, страдающих психопатией, чаще всего рождаются дети с

аналогичной патологией. Такие психопатии называются конституциональными,

генуидными или «ядерными». Это самый неблагоприятный вариант психопатий,

которые невозможно корректировать даже при правильном воспитании ребенка.

Алкоголизм или наркомания у родителей – тоже одна из частых причин

психопатии у детей.

Играют роль и вредности в период внутриутробного развития, особенно

если во время беременности женщина употребляла спиртные напитки, курила,

принимала лекарства, которые оказывают неблагоприятное влияние на развитие

плода, или у нее были отравления какими-либо веществами, а также

психические травмы или инфекционные заболевания (особенно вирусные).

Недостатки питания беременной женщины, тяжелые токсикозы, угроза

прерывания беременности и отслойка плаценты и многие другие факторы

отрицательно влияют на плод.

Различные родовые травмы, асфиксия в родах, наложение акушерских

щипцов или вакуум - экстрактора, трудные длительные роды с угрозой для

жизни ребенка – все это играет роль в возникновении психопатий.

Неблагоприятными факторами также являются заболевания центральной

нервной системы или длительные истощающие болезни, перенесенные ребенком в

первые 2-3 года жизни, а также черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции

(менингит, менингоэнцефалит, вирусные заболевания), тяжелые отравления,

перенесенные в первые 4 года жизни ребенка.

ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ(ПОГРАНИЧНАЯ УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ). Эти нарушения проявляются в недостаточности интеллекта и психически в целом вследствие нарушения развития. Это относительно легкие нарушения, основой которых является задержка темпа психического развития. Они занимают промежуточное место между нормально развитым интеллектом и олигофренией. Задержка темпа психического развития может быть временным явлением. Существуют и врожденные легкие формы интеллектуальной недостаточности, таких детей и взрослых еще называют конституционально-глупыми. Причинами задержки психического развития могут быть тяжелые инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, отравления, наследственная предрасположенность, а также неблагоприятное воздействие окружающей среды. Задержки развития могут быть обусловлены психогенными ситуациями, когда ребенок разлучен с родителями, недостаточностью полноценных эмоциональных контактов (например, у детей, выросших в Домах грудника и Домах ребенка, детских домах, у сирот, которым никто не уделяет должного внимания), а также дефектами органов чувств (слепота, глухота, глухонемота), - в таких ситуациях ребенок не получает разносторонней информации для полноценного интеллектуального развития. Развитие психических функций ребенка происходит в определенные возрастные периоды. Если он не получает в это время необходимой информации, то его развитие замедляется. Для нормального развития ребенка имеют большое значение и условия воспитания. Дети, выросшие в малокультурных семьях, где родители не занимаются их воспитанием и развитием, часто отстают в интеллектуальном отношении от своих сверстников. Играет роль и педагогическая запущенность. Проявления задержки развития разнообразны. Помимо интеллектуальной недостаточности и незрелости психики, наблюдаются нарушения поведения и невротические симптомы. При пограничной интеллектуальной недостаточности можно выделить следующие варианты задержек психического развития:1. Психический инфантилизм.2. Врожденная субдебильность, «конституционально-глупые личности», «салонное слабоумие».3. Задержки развития, обусловленные органическим повреждением мозга на ранних этапах его развития.4. Психогенно обусловленные задержки развития, вызванные дефицитом информации в раннем детском возрасте.5. Интеллектуальная недостаточность, обусловленная дефектом органов чувств. Психический инфантелизм. Инфантилизм–состояние, которое характеризуется задержкой психического и физического развития, при котором у взрослого человека сохраняются черты характера, присущие детскому и подростковому возрасту. Французский ученый Е. Лесег, впервые предложивший термин «инфантилизм», подчеркивал, что определяющие его расстройства относятся ко всей конституции человека, и выделил три признака этого расстройства – тщедушность, грацильность (щуплость) и миниатюрность тела с чертами детской наивности и беспомощности у взрослых людей, остающихся «детьми на всю жизнь». Известный отечественный психиатр Г. К. Ушаков дал следующую характеристику психофизического инфантилизма: детскость, ограниченность, узость интересов, недостаточная самостоятельность в действиях и поступках. Причинами инфантилизма м. б. заболевания эндокринной системы, поражение головного мозга вследствие заболеваний внутренних органов. Психический инфантилизм наблюдается и при многих видах психопатий. Выделяют и психогенно обусловленные формы инфантилизма из-за изнеживающего, неправильного воспитания, когда родители чрезмерно опекают ребенка, заботливо защищая от всех невзгод, не позволяя ему самому вырабатывать способы самозащиты, нормальные для его возраста. Это проявляется в эгоцентризме, капризности, не выносливости к любым неблагоприятным воздействиям, беспомощности и беззащитности. Такие дети и подростки постоянно стремятся к сочувствию и признанию, но при этом проявляют самовлюбленность, неоправданные амбиции и претензии. Хотя для их возраста у них нормальный интеллект, такие подростки плохо приспособлены к реальной жизни. Психический инфантилизм чаще всего связывают с детским и юношеским возрастом, но это понятие применимо и к взрослым. Психика таких людей легко ранима, отсутствуют самостоятельность, они часто ощущают беспомощность, если нет поддержки других людей, творческая, целенаправленная деятельность отсутствует. Инфантилизм проявляется и в мимике, и в движениях. Выражение лица инфантильного человека по-детски наивное, доверчивое, приветливое, движения быстрые, излишнее, порывистые. Может наблюдаться и медлительность, неуклюжесть в движениях. В личностном плане часто наблюдаются черты незрелости, нерешительность, робость, неуверенность и тревожность. РАССТРОЙСТВА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ. Расстройства психологического развития имеют общие черты: начало обязательно в младенческом или детском возрасте, нарушение или задержка развития функций, связанных с созреванием центральной нервной системы. В большинстве случаев страдает речь, зрительно-пространственные навыки и двигательная координация. Эти нарушения могут прогрессивно уменьшаться по мере взросления ребенка, но некоторая недостаточность часто сохраняется и в зрелом возрасте. Расстройства развития речи. Сюда относятся расстройства, при которых нормальный характер приобретения языковых навыков страдает уже на ранних стадиях развития. Расстройства развития речи часто сопровождается смежными проблемами, такими, как трудности при чтении, правописании и произношении слов, нарушения межличностных отношений, эмоциональные и поведенческие нарушения. Выделяются 3 категории расстройств:1. Неспособность обучиться речи.2. Вторичная, приобретенная в результате травмы или неврологического заболевания неспособность обучиться речи.3. Задержка в овладении речью (задержка развития речи). Наиболее частый вид расстройств языковой сферы – расстройство развития речи. Оно подразделяется на расстройство экспрессивной речи и расстройство рецептивной речи. Расстройство экспрессивной речи. Это специфическое расстройство, связанное с развитием, при котором способность ребенка использовать разговорный язык находится на значительно более низком уровне, чем соответствующий его возрасту, но при котором понимание речи других людей не выходит за пределы нормы. При этом возможны расстройства артикуляции, но они наблюдаются не всегда. Расстройство экспрессивной речи – расстройство речевого выражения – начинает проявляться примерно в возрасте полутора лет, когда ребенок не произносит отдельные слова и даже звуки. Он не говорит даже таких простых слов, как «мама», «папа», «дай», «хочу», а для выражения своих желаний использует жесты, показывая пальцем на желаемый предмет. Фразовая речь появляется с большим запаздыванием, и тогда дефицит словарного запаса становится еще более явным. Чаще всего у таких детей нарушена артикуляция, они плохо произносят такие буквы, как «т», «р», «с», «з», «в» и другие. Трудные для ребенка звуки либо пропускаются, либо заменяются другими. Расстройство речевого выражения может сопровождаться: колебаниями настроения, гиперактивностью, неустойчивостью внимания, непослушанием и нарушениями поведения сосанием пальца, ночным недержанием мочи. Это расстройство встречается у 3-10% детей школьного возраста, и у мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Из-за затруднений речевого выражения, общения и плохой успеваемости у таких детей может развиться комплекс неполноценности и депрессия. Некоторые из них стремятся избегать общения со сверстниками из опасения насмешек. Легкие расстройства речевого выражения в 50% случаев проходят самостоятельно, и лишь в тяжелых или не леченых случаях эти затруднения остаются и у взрослых. Расстройство рецептивной речи. Это специфическое расстройство, связанное с развитием, при котором понимание ребенком языка находится на более низком уровне, чем следовало бы ожидать в его возрасте. При этом страдают все стороны использования языка и имеются нарушения артикуляции. Это расстройство встречается у 3-10% детей школьного возраста, и у мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Расстройство рецептивной речи средней степени обычно обнаруживается в возрасте 4 лет. Легкие формы расстройства могут выявляться до 7-9 лет, когда язык ребенка должен усложняться, а при тяжелых формах расстройство обнаруживается уже к 2 годам. Дети с расстройством рецептивной речи с трудом и с большой задержкой понимают чужую речь, но остальная интеллектуальная деятельность, не связанная с речью, у них в пределах возрастных норм. В тех случаях, когда затруднение способности понимать чужую речь сочетается с неспособностью или затруднением собственного выражения, говорят о расстройстве рецептивно – экспрессивной речи. У детей с расстройством рецептивной речи наблюдаются следующие нарушения: они не могут перерабатывать зрительные символы в словесные (например, описать, что нарисовано на картинке), не могут распознавать основные свойства предметов (например, отличить легковую машину от грузовой, домашних животных от диких) и так далее.