ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
Р.А.Лурия (1874 – 1944) определил это понятие как
сугубо индивидуальную систему ощущений, эмоциональных переживаний и мыслей (суждений), определяющих отношение человека к нарушению здоровья и связанное с ним поведение
Что такое гармоничная ВКБ?
— трезвая оценка своего здоровья, лишенная трагизма и неоправданного оптимизма; поведение нацеленное на содействие успеху диагностики и лечения, на достижение максимально возможного качества жизни для себя и окружающих.
Что делает ВКБ негармоничной?
· подсознательное стремление избавиться от опасности, осуждения окружающих, самообвинения (психологическая защита)
· сознательное стремление удовлетворить свои доминирующие потребности
Сознательные искажения ВКБ
преувеличение
Симуляция
Аггравация
преуменьшение
Диссимуляция
Неосознаваемые искажения ВКБ
преувеличение
гипернозогнозия:
ипохондрия
тревога
депрессия
боязнь огласки
поиск виновного
раздражение
Манипуляция
Нозофилия
преуменьшение
Гипонозогнозия
индифферентность (апатия)
демонстрация занятости
Анозогнозия
отрицание
эйфория
Какие факторы определяют ВКБ?
· личностные особенности
· возраст Дети — исключительно чувственная оценка болезни
Подростки — обеспоко-енность своей внешностью
Зрелые люди — страх приближающейся старости, страх потери сексуальности
Старики — сосуществование с болезнью, нозофилия, мудрость и спокойствие
· функциональное и органическое состояние мозга
Повреждение лобных долей — апатия, эйфория, анозогнозия
Доминирование правого полушария — ипохондрия, гипернозогнозия, депрессия
· отношение окружающих к болезни
· условия, в которых пребывает больной
· природа имеющегося заболевания Ишемическая болезнь сердца — бегство в работу, гипонозогнозия, эйфория на фоне временного улучшения
Язвенная болезнь — ипохондрия, раздражительность, капризность, эгоцентризм
Бронхиальная астма — гипернозогнозия, раздражительность, подозрительность, страх
Злокачественные опухоли — депрессия, тревога, навязчивости
· этап его течения премедицинская фаза — борьба мотивов, тревога
резкая декомпенсация — паника
активная адаптация (2-5 день) — эйфория реконвалесцента
психическая декомпенсация — отсутствие заметных изменений в состоянии, потеря веры во врача, скука
пассивная адаптация (капитуляция) — депрессия, отказ от реабилитации, бегство в болезнь
ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГОВ
И.П.Павлов (1849 — 1936)
доказал, что соматические функции (слюноотделение, выработка желудочного сока и пр.) могут быть изменены внешними условными стимулами.
Дж. В. Брейди в 1958 году провел эксперименты на обезьянах, обученных избегать ударов электрическим током путем своевременного нажатия на клавишу.
Ганс Селье (1907 — 1982), автор концепции общего адаптационного синдрома,
описал 3 фазы развития реакции на стресс:
реакция тревоги (кратковременные: повышение АД, гипергликемия, анурия, лейкоцитоз, ацидоз, диарея)
стадия сопротивления (стойкая адаптация к нагрузке, восстановление баланса)
стадия истощения (окончательный слом всех факторов защиты: гиперплазия коры надпочечников, сморщивание тимуса, язвы в ЖКТ)
