Психосоматика с точки зрения физиологов

ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ

Р.А.Лурия (1874 – 1944) определил это понятие как
сугубо индивидуальную систему ощущений, эмоциональных переживаний и мыслей (суждений), определяющих отношение человека к нарушению здоровья и связанное с ним поведение

Что такое гармоничная ВКБ?

— трезвая оценка своего здоровья, лишенная трагизма и неоправданного оптимизма; поведение нацеленное на содействие успеху диагностики и лечения, на достижение максимально возможного качества жизни для себя и окружающих.

Что делает ВКБ негармоничной?

· подсознательное стремление избавиться от опасности, осуждения окружающих, самообвинения (психологическая защита)

· сознательное стремление удовлетворить свои доминирующие потребности

Сознательные искажения ВКБ

преувеличение

Симуляция

Аггравация

 

преуменьшение

Диссимуляция

Неосознаваемые искажения ВКБ

преувеличение

гипернозогнозия:

ипохондрия

тревога

депрессия

боязнь огласки

поиск виновного

раздражение

Манипуляция

Нозофилия

преуменьшение

Гипонозогнозия

индифферентность (апатия)

демонстрация занятости

Анозогнозия

отрицание

эйфория

Какие факторы определяют ВКБ?

· личностные особенности

· возраст Дети — исключительно чувственная оценка болезни

Подростки — обеспоко-енность своей внешностью

Зрелые люди — страх приближающейся старости, страх потери сексуальности

Старики — сосуществование с болезнью, нозофилия, мудрость и спокойствие

· функциональное и органическое состояние мозга

Повреждение лобных долей — апатия, эйфория, анозогнозия

Доминирование правого полушария — ипохондрия, гипернозогнозия, депрессия

· отношение окружающих к болезни

· условия, в которых пребывает больной

· природа имеющегося заболевания Ишемическая болезнь сердца — бегство в работу, гипонозогнозия, эйфория на фоне временного улучшения

Язвенная болезнь — ипохондрия, раздражительность, капризность, эгоцентризм

Бронхиальная астма — гипернозогнозия, раздражительность, подозрительность, страх

Злокачественные опухоли — депрессия, тревога, навязчивости

· этап его течения премедицинская фаза — борьба мотивов, тревога

резкая декомпенсация — паника

активная адаптация (2-5 день) — эйфория реконвалесцента

психическая декомпенсация — отсутствие заметных изменений в состоянии, потеря веры во врача, скука

пассивная адаптация (капитуляция) — депрессия, отказ от реабилитации, бегство в болезнь

 

ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГОВ

И.П.Павлов (1849 — 1936)

доказал, что соматические функции (слюноотделение, выработка желудочного сока и пр.) могут быть изменены внешними условными стимулами.

Дж. В. Брейди в 1958 году провел эксперименты на обезьянах, обученных избегать ударов электрическим током путем своевременного нажатия на клавишу.

Ганс Селье (1907 — 1982), автор концепции общего адаптационного синдрома,
описал 3 фазы развития реакции на стресс:

реакция тревоги (кратковременные: повышение АД, гипергликемия, анурия, лейкоцитоз, ацидоз, диарея)

стадия сопротивления (стойкая адаптация к нагрузке, восстановление баланса)

стадия истощения (окончательный слом всех факторов защиты: гиперплазия коры надпочечников, сморщивание тимуса, язвы в ЖКТ)