По определению И.Боткина медицина - отрасль человеческих знаний, посвящённых
изучению человека и окружающей его природы в их взаимодействии, направленных на преду-
преждение болезней, лечение и облегчение состояния людей. Как видно из этого определения,
сам термин «медицина» несёт в себе экологический подход.
Экологический подход к вопросам теории и практики медицины, заключающийся,
прежде всего, в рассмотрении здоровья и болезней в тесной взаимосвязи с окружающей
средой, не является новым.
Но в век научно-технической революции, когда комбинация естественных и искус-
ственных факторов резко изменяет биосферу, создавая биотехносферу, возникает особая
необходимость в детальном изучении влияния комплекса многочисленных природно-
биологических, социальных и антропогенных факторов на здоровье людей.
Каждый год появляются новые научные публикации, показывающие, что те, заболевания,
которые ранее считались идиопатическими, на самом деле развиваются под влиянием экологиче-
ских факторов или питания. Одним из примеров является идиопатическая кардиопатия (болезнь
Кешана), регистрируемая в местностях, эндемичных по дефициту селена.
По данным экспертов ВОЗ здоровье населения, или популяционное здоровье, зависит в
среднем от:
• Экономической обеспеченности и образа жизни на 50-52%
• Наследственных факторов на 20-22%
• Состояния окружающей среды на 18-22%
• Уровня медицинского обслуживания на 7-12%.
В настоящее время существуют и другие оценки, согласно которым 40-50% заболеваний
развиваются под влиянием состояния окружающей среды На основании обработки большого ко-
личества статистического материала о потерях рабочего времени был сделан вывод о том, что тех-
ногенное загрязнение воздуха составляет 43-45% всех причин, ведущих к ухудшению состояния
здоровья.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 75% всех смертей из 50
млн. ежегодных в мире обусловлены действием окружающей среды или неправильным образом
жизни. В последние годы существенно увеличилась доля острых и хронических отравле-
ний. Эти причины в структуре смертности занимают одно из первых мест наряду с улич-
ным травматизмом.
С экологическим влиянием на организм человека связывают:
• нарушение репродуктивного здоровья (бесплодие, спонтанные аборты, мертво-
рождение, врождённые пороки развития, младенческая и детская смертность);
• снижение интеллектуального потенциала в связи с внутриутробным поражени-
ем мозга;
• нарушение иммунной реактивности, развитие вторичной иммунной недоста-
точности → рост частоты возникновения аллергических заболеваний, аутоим-
мунной патологии, хронических воспалительных процессов;
• повышение частоты злокачественных новообразований, в том числе среди дет-
ской популяции (в течение последнего десятилетия заболеваемость раком сре-
ди детей увеличилась на 200%);
• появление новых, ранее неизвестных заболеваний, в том числе связанных с му-
тациями вирусов, микробов, паразитов.
Экологическая медицина (environmental medicine), или медицина окружающей среды - ком-
плексная научная дисциплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды
(воды, пищи, ингалянтов, физических, химических, биологических, социально-психологических
факторов) на здоровье населения с центром внимания на средовых заболеваниях. При этом экологи-
ческий фактор рассматривается как главная причина возникновения дисфункций и заболеваний.
Цель экологической медицины - предотвращение и лечение экологически обусловленной
патологии.
Как и все другие разделы медицины, экологическая медицина имеет научный и практиче-
ский аспекты. Область научных исследований экологической медицины очень широка, так как имеет
дело с взаимодействием факторов риска внешней среды и здоровьем человека.
Целью научных исследований в экологической медицине является не столько лечение болез-
ней, сколько их предотвращение.
Основные области исследования в экологической медицине делятся на:
• ориентированные на окружающую среду;
• ориентированные на последствия влияния окружающей среды.
Исследования, ориентированные на окружающую среду, следуют традициям профилактиче-
ской медицины с фокусом на патогенных факторах (causal determinants): средовое здоровье и эпи-
демиология, профессиональное здоровье (occupational health) и эпидемиология, факторы риска и их
оценка.
Исследования, ориентированные на последствия воздействия окружающей среды, основаны
на клинической медицине и эпидемиологии: рак, респираторное здоровье, репродуктивное здоровье,
эргономика и костно-мышечное здоровье, нервно-психическое/ментальное здоровье и т.д.
Экологическая медицина рассматривается с точки зрения взаимодействия факторов риска и
здоровья человека. Факторы риска не являются непосредственно причиной заболевания, но
увеличивают вероятность её возникновения.
При этом существует широкий спектр факторов риска, множество различных экологически
обусловленных заболеваний, а также большое разнообразие генетической предрасположенности к
этим заболеваниям. Это связано с тем, что развитие большинства болезней связано не только с факто-
рами риска окружающей среды, но и с наследственностью в той или иной степени.
Существует мнение, что экологическая медицина отражает взаимодействие человека и окру-
жающей среды и имеет дело с различными факторами риска не только для здоровья людей, но и для
окружающей среды.
В настоящее время всё больше учёных приходит к убеждению, что здоровье челове-
ка и биосферы надо рассматривать как здоровье единого организма, которое зависит от со-
стояния всех его частей. Предлагается рассматривать здоровье человека с позиций эндо-
генной экологической среды, с здоровье биосферы – экзогенной экологической среды. При
этом загрязнение одной из экологических сред неизменно сказывается на загрязнении дру-
гой.
Последствия загрязненья биосферы и внутренней среды организма сказывается на
структуре заболеваемости и смертности. Хорошо известно, что за последние десятилетия су-
щественно изменилась структура заболеваемости. Так, до начала XIX века преобладали острые
инфекционные заболевания, травмы и несчастные случаи. Затем в структуре заболеваемости нача-
ла возрастать доля хронических заболеваний, которые и преобладают в настоящий момент. Рост
числа хронических заболеваний обуславливается во многом факторами окружающей среды.
Вода, воздух и почва загрязнены нейротоксинами и канцерогенами. Современная пища
обеднена жизненно необходимыми питательными веществами. При этом она часто содержит пес-
тициды и эффекторами эндокринной системы. Всё это является причиной или триггерами прак-
тически всех хронических заболеваний, имеющих в настоящее время эпидемиологическое распро-
странение. К хроническим заболеваниям относятся: онкологические и аутоиммунные заболева-
ния, болезни соединительной ткани, сердечно-сосудистой и респираторной системы, иммунной и
т.д. Сегодня каждый четвёртый житель Земли страдает аллергией и аутоиммунными заболева-
ниями.
В настоящий момент принято, что 90% всех злокачественных новообразований вызывают-
ся неблагоприятными факторами окружающей среды. Главными факторами, вызывающими зло-
качественные заболевания являются курение и небезопасные продукты питания. Лишь 10% зло-
качественных новообразований индуцируются другими факторами.
В настоящее время в мировых классификаторах насчитывается более 6 тысяч нозо-
логических форм болезней. При этом более 80 % из них развиваются вследствие экологи-
ческого напряжения. Новой "чумой" XX века ряд учёных называют психологические на-
грузки, состояния дистресса, разрушение баланса многих экологических ниш, неадаптив-
ные медикаменты, рост числа самоубийств.
В настоящее время множество хронических состояний и заболеваний, как и современных
экологически – зависимых синдромов и болезней являются результатом деятельности людей.
Существуют экологические синдромы и заболевания, которые индуцируются обществом в
целом в результате:
• загрязнения окружающей среды, в том числе микросреды жилья и рабочего места;
• истощения почвы,
• применения современных технологий переработки растительной пищи,
Истощение почвы совместно с современными технологиями переработки растительного сы-
рья для приготовления пищи приводит к недостаточности нутриентов в продуктах питания у мно-
жества людей.
В то же время ряд заболеваний вызваны действием факторов риска на индивидуальном уров-
не:
• неправильный образ жизни, в том числе вредные привычки,
• неправильные пищевые привычки,
• использование синтетических гормонов, антибиотиков и других фармацевтических
препаратов.
Влияние факторов риска на уровне отдельной личности ведёт к нарушению метаболизма и
естественных саногенетических механизмов.
Считается, что развитие экологических болезней может быть запущено рядом факторов:
• биологических
• химических
• физических
• психосоциальных
Для людей с повышенной чувствительностью к экологическим факторам хрониче-
ское воздействие этих факторов даже в небольших дозах может послужить причиной раз-
вития экологических болезней. Начинает развиваться следующая цепь событий:
• повреждение иммунных механизмов
• повреждение не иммунных механизмов (нервных и эндокринных)
• повреждение определённого органа или системы (так называемая болезнь)
• инвалидность
• смерть.
При этом какие из механизмов (иммунные или не иммунные) повредятся раньше, за-
висит от типа экологического фактора. Так, хроническое воздействие биологических факто-
ров, приведёт к повреждению в первую очередь иммунных механизмов. Воздействие же фи-
зических факторов будет влиять преимущественно на нейроэндокринные механизмы регу-
ляции.
Развитие экологически зависимого заболевания индуцируется:
1. Длительным воздействием какого-либо фактора – химического, физического, биоло-
гического, психосоциального (либо их комплекса).
2. Их действием на подпороговом уровне.
Воздействие патогенного фактора может вызывать развитие патологических со-
стояний или болезней различными путями:
• вызывать непосредственное повреждение структуры (от органеллы до орга-
низма),
• повреждение структуры и функций через индукцию СРО,
• нарушать регуляцию функции через вмешательство в регуляторные механиз-
мы (разобщители окислительного фосфорилирования, эффекторы эндокрин-
ной системы, разобщители межклеточного взаимодействия и т.д.),
• через истощение адаптационных механизмов.
Экологическое заболевание развивается не сразу. У взрослых людей на это чаще
всего уходят годы и десятилетия. У детей наблюдается более быстрое развитие. Формиро-
вание болезни связано с истощением адаптационных систем организма.
Выделена и признана самостоятельным разделом медицины экологическая патология
(экопатология). Она рассматривает механизмы и особенности поражения организма, обу-
словленные влиянием комплекса антропогенных факторов среды.
Предметом изучения экопатологии являются в первую очередь «болезни цивилиза-
ции»: болезни, возникшие на фоне и вследствие психо-эмоциональных стрессов, гиподина-
мии, нарушения биоритмов, неправильного питания, избыточных информационных нагрузок
и т.п.
В рамках экологической медицины рассматриваются все состояния, сопровождаю-
щиеся хроническими жалобами независимо от того, было ли диагностировано какое-либо
заболевание, или не было.
В настоящее время к экологически зависимой патологии относятся следующие забо-
левания:
• Хронические токсические воздействия (хроническая ксеногенная интоксика-
ция).
• Синдром экологической дезадаптации.
• Множественная химическая гиперчувствительность,
• Хронические аллергические заболевания,
• Аутоиммунные заболевания,
• Экзема,
• Бронхиальная _______астма,
• Синдром хронической усталости,
• Все хронические неврологические заболевания,
• Рассеянный склероз,
• Болезнь Альцгеймера,
• Предменструальный синдром,
• Синдром нарушенного внимания и гиперактивности,
• Головные боли всех типов,
• Депрессия,
• Панические атаки,
• Аутизм,
• Хроническая бессонница и т.д.
• Болезнь Крона,
• Язвенный колит,
• Синдром раздражённой кишки,
• Хроническая рецидивирующая инфекция,
• Хронические артриты,
• Хроническая ЛОР-патология,
• Вульводиния и т.д.
При использовании термина «экологическая медицина» в некоторых медицинских учреждени-
ях имеется в виду, что проводится диагностика и оказывается медицинская помощь людам, подвер-
гающимся действию отрицательных экологических факторов в населённых пунктах, домах, на рабо-
чем месте через загрязнённые (заражённые) воздух, воду и почву.
При этом исключаются болезни, возникшие в результате воздействия так называемых факто-
ров образа жизни: питания, употребления табака, алкоголя и др. Исключаются также состояния, яв-
ляющиеся прямым результатом генетических нарушений, насилия, ятрогений. Такой подход не озна-
чает снижение значимости этих факторов в развитии болезни, а отражает необходимость обратить
внимание на экологические факторы, не относящиеся к образу жизни. При сборе анамнеза и поста-
новке диагноза следует принимать во внимание в равной мере воздействие факторов как относящихся
к окружающей среде, так и к образу жизни.
Экологическая медицина включает в себя:.
• основные разделы внутренней медицины,
• токсикологии,
• эпидемиологии,
• биохимии,
• иммунологии,
• разделы физики, химии,
• знание некоторых технологий и др.
В рамках экологической медицины используются:
Прикладная иммунология:
• полное лабораторное подтверждение иммунотоксикологических изменений;
• использование таких терапевтических средств, как Transfer factor and Enzyme Potentiated
Desensitization.
Клиническая биохимия нутриентов (Clinical Nutritional Biochemistry):
• изменение молекулярной функции органелл;
• биохимия митохондрий;
• дефект проницаемости гастроинтестинальной системы (the “gastrointestinal barrier
defect” with “leaky gut”) и дисфункция транспортных систем;
• измерение нашего молекулярного «топлива»:
функционального уровня витаминов
минеральный анализ
биохимия аминокислот
биохимия уровня эссенциальных жирных кислот
Прикладная токсикология (хроническое низко дозовое воздействие/аккумуляция):
• химическая гиперчувствительность;
• токсичность тяжёлых металлов.
Аллергия/Гиперчувствительность:
• Провокация/нейтрализация;
• SET;
• Enzyme Potentiated Desensitation.
