История медицинской экологии.

Лекция № 1.

Медицинская экология. Введение в предмет.

История развития медицинской экологии.

2. Медицинская экология как предмет.

Термин «экология» происходит от греческих слов «ойкос» - дом и «логос» - наука, т.е. это «наука о доме». Термин «экология» предложен немецким биологом Эрнстом Геккелем в 1869 году. Под экологией Геккель понимал сумму знаний, относящихся к экологии природы– изучение всех взаимоотношений живого организма с окружающей его средой, как органической, так и неорганической.

Как самостоятельная научная дисциплина экология возникла в начале ХХ века. Но лишь в последней четверти ХХ столетия название экология вошло в обиход. В современном понимании экология – это наука о взаимоотношении между живыми организмами и средой их обитания с учётом изменений вносимых деятельностью человека.

Экология изучает в основном системы выше уровня организма.

Выделяют экологию:

• микроорганизмов

• растений

• животных

• человека и человеческого общества.

В зависимости от уровней организации жизни (организмы или группы организмов) экология разделяется на аутоэкологию и синэкологию. Аутоэкология изучает взаимодействие со средой отдельной особи, а синэкология – групп организмов, составляющих определённое единство.

Медицинская экология — это комплексная научная дисциплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды на здоровье населения с центром внимания на средовых заболеваниях.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ - раздел антропоэкологии и направление в современной профилактической медицине, анализирующий связи и зависимость общественного здоровья и его нарушений от факторов окружающей природной, социальной и техногенной среды.

Медицинская экология пытается установить причину заболеваний в непосредственной связи с окружающей средой, при этом учитывается большое разнообразие экологических факторов, нозологических форм заболеваний и генетических особенностей человека.

 

История медицинской экологии.

Термин «медицинская экология» был введен в 1985 г вместо существовавшего на Западе термина "Клиническая экология" для определения нового направления в медицине. Оно было связано с именем Терона Рэндольфа, профессора аллергологии и иммунологии Носвестернского университета (США). В 1950 г. Терон Рендольф впервые описал пищевую аллергию. Он был также первым, кто выдвинул концепцию химической чувствительности.

Как раздел медицины экологическая медицина оформилась в 1986 году - на конференции в Кливленде (США) в 1986 г. экологическая медицина была провозглашена самостоятельной научной дисциплиной.

Беря начало от пищевой аллергии и химической гиперчувствительности в течение послед-

них 25 лет она развилась в отдельную отрасль медицины. Следует особенно выделить, что в современном мире крайне большое влияние на человека оказывает город. Поэтому медицинская экология тесно связана с экологией города, промышленной экологией. В XX веке стала возрастать доля хронических заболеваний, которые в настоящий момент преобладают. К ним следует отнести онкологические заболевания, заболевания соединительной ткани, иммунной системы, нейродегенеративные, аутоиммунные заболевания, эффект хронического утомления и др. Причин этому находят несколько: накопление в окружающей среде химических, чужеродных соединений (достигает 4 млн тонн ежегодно); истощение систем, отвечающих за обезвреживание токсических соединений (человеческий организм в процессе эволюции выработал лишь специальные механизмы, необходимые для обезвреживания (детоксикации) вредных факторов внешней и внутренней среды).

До появления термина медицинская экология на западе существовали термины клиническая экология, средовые болезни и средовое здоровье. К данному направлению медицины относятся также медицинской географии и медицина путешествий.

Средовые болезни - это направление устанавливает экологическую природу этиологических факторов. Исследования данной группы посвящены изучению взаимосвязи болезней с факторами внешней среды. Известно, что каждому типу природной среды соответствует определённый характер нарушения здоровья. Многие заболевания, относящиеся к эндемическим, носят название тех местностей, где они распространены: таёжный энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, японский энцефалит, горная болезнь и т.д.Хорошо известно, что в полярных районах преобладают заболевания, вызываемые преимущественно физическими факторами – отморожения, простудные заболевания, нарушения сердечно-сосудистой системы во время магнитных бурь и т.д.В тропических же странах ведущее место занимают инфекционные и паразитарные болезни, укусы ядовитыми животными, отравления ядовитыми растениями.

В направлении средовые болезни большое значение придаётся экологическому анализу в эпи-

демиологии болезней. Уделяется также внимание клиническому течению болезней в условиях опреде-

лённой внешней среды.

Средовое здоровье отталкивается от факторов среды и изучает их влияние на здоровье. В данном разделе основное внимание уделяется не болезням, а факторам среды и их влиянию на здоровье популяции. Традиционно это предполагает, прежде всего, исследование загрязнителей среды (тяжёлые металлы, окислы азота и т.д.). Проводятся специальные исследования по:

• выявлению канцерогенов и мутагенов химической природы, в т.ч. сельскохозяйственных ядо-

химикатов;

• экологических эффектов радиационного загрязнения;

• изучение производственной среды и профзаболеваний.

В данном разделе существует также «медицинская климатология», в том числе горная.

Медицинская география устанавливает географию заболеваний. В данном аспекте можно считать сложившимся в мире направлением «тропическая медицина». Описаны клиники тропических заболеваний, особенности их развития, лечения, профилактики и контроля. Развивается тропическая неврология, микробиология, паразитология и т.д.

Помимо изучения эпидемиологии регионов и описания в них структуры болезней, существует

тенденция к описанию географических вариаций различных заболеваний, например онкологической

патологии, аллергии, вирусных инфекций, наследственных заболеваний.

Элементы экологической медицины в СНГ до недавнего времени развивались в рамках различных дисциплин:

• медицинской географии,

• географической патологии,

• геомедицины,

• геогигиены,

• экологической физиологии,

• гигиены труда и профессиональной патологии,

• эпидемиологии,

• медицинской паразитологии и др.,

Близкой по своей сути к экологической медицине являются науки, существовавшие

в СССР и существующие в СНГ, такие как экология человека и медицинская экология.

Экология человека - это междисциплинарная область знаний, важнейшими пробле-

мами которой являются:

• эволюция механизмов адаптации на индивидуальном и групповом, организменном и

популяционном уровнях,

• выявление специфических, неспецифических, конституциональных реакций на воз-

действие среды,

• роль сильных и слабых воздействий среды на эволюцию человека,

• изучение эволюционно-генетической типологии и особенностей адаптационных ме-

ханизмов - так называемых экологических портретов различных групп населения,

• роль фактора времени в формировании адекватных реакций,

• роль космических, земных и социальных факторов, а также их ритмов (здоровье

биосферы) в формировании уровня и состояния здоровья, в возникновении наруше-

ний адаптационных механизмов.

Экология человека изучает следующий блок факторов окружающей среды:

1. природно-климатические, географические, гигиенические

2. производственные, гигиенические, экономические

3. социальные

4. жилой среды

Экология человека изучает также адаптацию человека к факторам окружающей

среды (пространственную и временную). Изучаются:

• эколого-физиологические аспекты адаптации,

• резерв здоровья

• социально-биологическая плата за адаптацию (степень износа)

Экология человека изучает следующие виды здоровья:

• физическое

• психическое

• социальное

• нравственное.

К медицинским аспектам экологии человека относятся:

• генетические;

• заболевания;

• экологический ущерб;

• профилактика и оздоровление;

• реабилитация

Медицинская экология

В медицинской экологии проводится изучение влияния на состояние здоровья следующих

факторов:

• гетерогенности биосферы,

• климатических факторов,

• сезонов года,

• суточных ритмов,

• светового режима,

• пищевого рациона,

• кулинарной специфики обычаев,

• привычек, традиций,

• усиленного потока информации,

• различных видов психических реакций,

• стрессов,

• факторов риска.

Все эти исследования проводятся в пределах каждого региона.

Задачи медицинской экологии:

• Изучение влияния комплекса факторов внешней среды на здоровье людей;

• Выяснение роли внешних факторов в возникновении и течении ряда болезней;

• Изучение, разработка и проведение комплексных мероприятий по сохранению чистоты

основных природно-экологических факторов (воздух, вода, почва);

• Предупреждение болезней, связанных с естественным и искусственным загряз-

нением окружающей среды;

• Разработка мероприятий по оздоровлению окружающей среды.

Экологический подход в патологии предполагает изучение изменения реактивности орга-

низма под воздействием различных экологических факторов (сенсибилизация → аллергия). Экология

и патология тесно связаны с адаптацией. С этой точки зрения болезнь - это плохая адаптация.

Норма же или патология в конечном итоге устанавливается через способность организма реагиро-

вать на внешние факторы в определённых экологических условиях. Изменяя внешнюю среду мож-

но изменять и норму, и ход патологических реакций.

Сторонники теории социальной дезадаптации утверждают, что в век НТР главным фак-

тором дисгармонии и дезадаптации является диспропорция между далеко зашедшим несоответствием

условий жизни человека и условиями его биологического формирования как вида.

В медицине в настоящее время формируется и обосновывается принцип экологической цело-

стности здоровья. В связи с этим предполагается, что для обеспечения здоровья и предупреждения

болезней, прежде всего, надо способствовать оптимальному режиму функционирования биосферы.