Лекция № 1.
Медицинская экология. Введение в предмет.
История развития медицинской экологии.
2. Медицинская экология как предмет.
Термин «экология» происходит от греческих слов «ойкос» - дом и «логос» - наука, т.е. это «наука о доме». Термин «экология» предложен немецким биологом Эрнстом Геккелем в 1869 году. Под экологией Геккель понимал сумму знаний, относящихся к экологии природы– изучение всех взаимоотношений живого организма с окружающей его средой, как органической, так и неорганической.
Как самостоятельная научная дисциплина экология возникла в начале ХХ века. Но лишь в последней четверти ХХ столетия название экология вошло в обиход. В современном понимании экология – это наука о взаимоотношении между живыми организмами и средой их обитания с учётом изменений вносимых деятельностью человека.
Экология изучает в основном системы выше уровня организма.
Выделяют экологию:
• микроорганизмов
• растений
• животных
• человека и человеческого общества.
В зависимости от уровней организации жизни (организмы или группы организмов) экология разделяется на аутоэкологию и синэкологию. Аутоэкология изучает взаимодействие со средой отдельной особи, а синэкология – групп организмов, составляющих определённое единство.
Медицинская экология — это комплексная научная дисциплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды на здоровье населения с центром внимания на средовых заболеваниях.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ - раздел антропоэкологии и направление в современной профилактической медицине, анализирующий связи и зависимость общественного здоровья и его нарушений от факторов окружающей природной, социальной и техногенной среды.
Медицинская экология пытается установить причину заболеваний в непосредственной связи с окружающей средой, при этом учитывается большое разнообразие экологических факторов, нозологических форм заболеваний и генетических особенностей человека.
История медицинской экологии.
Термин «медицинская экология» был введен в 1985 г вместо существовавшего на Западе термина "Клиническая экология" для определения нового направления в медицине. Оно было связано с именем Терона Рэндольфа, профессора аллергологии и иммунологии Носвестернского университета (США). В 1950 г. Терон Рендольф впервые описал пищевую аллергию. Он был также первым, кто выдвинул концепцию химической чувствительности.
Как раздел медицины экологическая медицина оформилась в 1986 году - на конференции в Кливленде (США) в 1986 г. экологическая медицина была провозглашена самостоятельной научной дисциплиной.
Беря начало от пищевой аллергии и химической гиперчувствительности в течение послед-
них 25 лет она развилась в отдельную отрасль медицины. Следует особенно выделить, что в современном мире крайне большое влияние на человека оказывает город. Поэтому медицинская экология тесно связана с экологией города, промышленной экологией. В XX веке стала возрастать доля хронических заболеваний, которые в настоящий момент преобладают. К ним следует отнести онкологические заболевания, заболевания соединительной ткани, иммунной системы, нейродегенеративные, аутоиммунные заболевания, эффект хронического утомления и др. Причин этому находят несколько: накопление в окружающей среде химических, чужеродных соединений (достигает 4 млн тонн ежегодно); истощение систем, отвечающих за обезвреживание токсических соединений (человеческий организм в процессе эволюции выработал лишь специальные механизмы, необходимые для обезвреживания (детоксикации) вредных факторов внешней и внутренней среды).
До появления термина медицинская экология на западе существовали термины клиническая экология, средовые болезни и средовое здоровье. К данному направлению медицины относятся также медицинской географии и медицина путешествий.
Средовые болезни - это направление устанавливает экологическую природу этиологических факторов. Исследования данной группы посвящены изучению взаимосвязи болезней с факторами внешней среды. Известно, что каждому типу природной среды соответствует определённый характер нарушения здоровья. Многие заболевания, относящиеся к эндемическим, носят название тех местностей, где они распространены: таёжный энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, японский энцефалит, горная болезнь и т.д.Хорошо известно, что в полярных районах преобладают заболевания, вызываемые преимущественно физическими факторами – отморожения, простудные заболевания, нарушения сердечно-сосудистой системы во время магнитных бурь и т.д.В тропических же странах ведущее место занимают инфекционные и паразитарные болезни, укусы ядовитыми животными, отравления ядовитыми растениями.
В направлении средовые болезни большое значение придаётся экологическому анализу в эпи-
демиологии болезней. Уделяется также внимание клиническому течению болезней в условиях опреде-
лённой внешней среды.
Средовое здоровье отталкивается от факторов среды и изучает их влияние на здоровье. В данном разделе основное внимание уделяется не болезням, а факторам среды и их влиянию на здоровье популяции. Традиционно это предполагает, прежде всего, исследование загрязнителей среды (тяжёлые металлы, окислы азота и т.д.). Проводятся специальные исследования по:
• выявлению канцерогенов и мутагенов химической природы, в т.ч. сельскохозяйственных ядо-
химикатов;
• экологических эффектов радиационного загрязнения;
• изучение производственной среды и профзаболеваний.
В данном разделе существует также «медицинская климатология», в том числе горная.
Медицинская география устанавливает географию заболеваний. В данном аспекте можно считать сложившимся в мире направлением «тропическая медицина». Описаны клиники тропических заболеваний, особенности их развития, лечения, профилактики и контроля. Развивается тропическая неврология, микробиология, паразитология и т.д.
Помимо изучения эпидемиологии регионов и описания в них структуры болезней, существует
тенденция к описанию географических вариаций различных заболеваний, например онкологической
патологии, аллергии, вирусных инфекций, наследственных заболеваний.
Элементы экологической медицины в СНГ до недавнего времени развивались в рамках различных дисциплин:
• медицинской географии,
• географической патологии,
• геомедицины,
• геогигиены,
• экологической физиологии,
• гигиены труда и профессиональной патологии,
• эпидемиологии,
• медицинской паразитологии и др.,
Близкой по своей сути к экологической медицине являются науки, существовавшие
в СССР и существующие в СНГ, такие как экология человека и медицинская экология.
Экология человека - это междисциплинарная область знаний, важнейшими пробле-
мами которой являются:
• эволюция механизмов адаптации на индивидуальном и групповом, организменном и
популяционном уровнях,
• выявление специфических, неспецифических, конституциональных реакций на воз-
действие среды,
• роль сильных и слабых воздействий среды на эволюцию человека,
• изучение эволюционно-генетической типологии и особенностей адаптационных ме-
ханизмов - так называемых экологических портретов различных групп населения,
• роль фактора времени в формировании адекватных реакций,
• роль космических, земных и социальных факторов, а также их ритмов (здоровье
биосферы) в формировании уровня и состояния здоровья, в возникновении наруше-
ний адаптационных механизмов.
Экология человека изучает следующий блок факторов окружающей среды:
1. природно-климатические, географические, гигиенические
2. производственные, гигиенические, экономические
3. социальные
4. жилой среды
Экология человека изучает также адаптацию человека к факторам окружающей
среды (пространственную и временную). Изучаются:
• эколого-физиологические аспекты адаптации,
• резерв здоровья
• социально-биологическая плата за адаптацию (степень износа)
Экология человека изучает следующие виды здоровья:
• физическое
• психическое
• социальное
• нравственное.
К медицинским аспектам экологии человека относятся:
• генетические;
• заболевания;
• экологический ущерб;
• профилактика и оздоровление;
• реабилитация
Медицинская экология
В медицинской экологии проводится изучение влияния на состояние здоровья следующих
факторов:
• гетерогенности биосферы,
• климатических факторов,
• сезонов года,
• суточных ритмов,
• светового режима,
• пищевого рациона,
• кулинарной специфики обычаев,
• привычек, традиций,
• усиленного потока информации,
• различных видов психических реакций,
• стрессов,
• факторов риска.
Все эти исследования проводятся в пределах каждого региона.
Задачи медицинской экологии:
• Изучение влияния комплекса факторов внешней среды на здоровье людей;
• Выяснение роли внешних факторов в возникновении и течении ряда болезней;
• Изучение, разработка и проведение комплексных мероприятий по сохранению чистоты
основных природно-экологических факторов (воздух, вода, почва);
• Предупреждение болезней, связанных с естественным и искусственным загряз-
нением окружающей среды;
• Разработка мероприятий по оздоровлению окружающей среды.
Экологический подход в патологии предполагает изучение изменения реактивности орга-
низма под воздействием различных экологических факторов (сенсибилизация → аллергия). Экология
и патология тесно связаны с адаптацией. С этой точки зрения болезнь - это плохая адаптация.
Норма же или патология в конечном итоге устанавливается через способность организма реагиро-
вать на внешние факторы в определённых экологических условиях. Изменяя внешнюю среду мож-
но изменять и норму, и ход патологических реакций.
Сторонники теории социальной дезадаптации утверждают, что в век НТР главным фак-
тором дисгармонии и дезадаптации является диспропорция между далеко зашедшим несоответствием
условий жизни человека и условиями его биологического формирования как вида.
В медицине в настоящее время формируется и обосновывается принцип экологической цело-
стности здоровья. В связи с этим предполагается, что для обеспечения здоровья и предупреждения
болезней, прежде всего, надо способствовать оптимальному режиму функционирования биосферы.
