Минеральные вещества плазмы представлены электролитами. Среди катионов в плазме больше всего ионов натрия, затем по убыванию концентрацииследуют ионы калия, кальция и магния. Среди анионов преобладает хлорид, в меньшем количестве в плазме присутствуют ионы бикарбоната и совсем немного фосфатов и сульфата.
Неорганические электролиты плазмы крови в основном создают осмотическое давление крови.
Осмотическое давление крови (Росм) –показатель, характеризующий перемещение воды (растворителя)через полупроницаемую мембрану из области меньшей концентрации растворенных веществ в область их большей концентрации.
Росм = 7,3 атм
Раствор,идентичный плазме крови по химическому составу и осмолярности, называется физиологическим раствором.
Физиологический раствор – это 0,9 % водный раствор хлорида натрия.
Растворы хлорида натрия с меньшей или большей концентрацией растворенных веществ называются гипоосмолярными (гипотоническими)или гиперосмолярными ( гипертоническими) соответственно.
Осмотическое давление крови определяет обмен воды между плазмой крови и межклеточной жидкостью. Изменение содержания в плазме хлорида натрия (соли, в основном создающей осмолярность плазмы) вызывает также перераспределение воды между форменными элементами крови и плазмой. Рассмотрим это на примере эритроцитов.
Осмолярность эритроцитов примерно соответствует осмолярности окружающей их плазмы, вследствие чего преимущественного перемещения воды в эритроцит или из эритроцита не наблюдается.
Снижение концентрации солей в плазме крови вызывает движение воды из плазмы (области меньшей концентрации) в эритроцит (область большей концентрации). Избыточное содержание воды приводит к набуханию эритроцита и разрыву его мембраны – осмотическому гемолизу эритроцитов. В норме гемолиз эритроцитов происходит при добавлении в кровь 0,40-0,35 % раствора хлорида натрия. При повышении осмолярности плазмы крови эритроциты теряют воду, сморщиваются,их физиологические свойства изменяется (рис. I-2).
Рис. I-2. Направление перемещения воды в эритроцитах
в гипер- и гипоосмолярной среде
Следовательно, при возникновении необходимости в переливаниикровезамещающей жидкости можно использовать раствор, который по осмолярности и химическому составу соответствует плазме крови.
Общая идея, лежащая в основе осмотического перемещения воды, заключается в стремлении Матери-природы к равновесию. Вода движется в том направлении, которое обеспечивает создание одинаковой осмолярности растворов с разной концентрацией растворенных веществ. При этом меньшая концентрация увеличивается, а большая уменьшается.
Концентрация электролитов плазмы может быть представлена осмолярностью.
Осмолярность – число молей вещества в 1 литре раствора.
Осмолярность крови = 290 ммоль/л
В создании осмотического давления крови принимают участие белки плазмы крови, так как они являются органическимиэлектролитами. Давление, определяемое белками, составляет весьма малую часть осмотического давления крови – 0,45 % в связи с большими по сравнению с неорганическими электролитами размерами белковых частиц и их низкой молекулярной концентрацией. Однако сохранение постоянной концентрации белков в плазме крови играет очень важную роль в обмене воды между капиллярами большого круга кровообращения и тканями. Уменьшение содержания белков в плазме крови приводит к переходу воды из плазмы крови в интерстиций – тканевому отеку.
Осмотическое давление, создаваемое белками плазмы крови, называется коллоидно-осмотическим или онкотическим давлением.
Ронк 25–30 мм рт. ст.
Коллоидно-осмотическое давление крови в основном создают альбумины плазмы крови.