Тесты для интернов (ЗКГМУ) тренировка 12 страница

лапароскопия – кіші жамбас және іш қуысын қарау, пневмоперитонеум – осы аймақтағы патологияны анықтайды

***

Бедеу жұбайларды тексергенде бірінші орында қандай зерттеу жүргізіледі және неге?//

гистеросальпингография – жатыр түтіктерінің өткізгіштігін анықтайды//

қынап жұғындысының цитологиясы – жатыр және жатыр мойының рагін ерте анықтайды//

базальды температураны анықтау – етеккірдің циклділігін бағалау.//

эндометрийді гистологиялық зерттеу – овуляция мен лютеин фазасын анықтайды. //

+шауһатты зерттеу – шауһат патологиясын анықтау.

***

Науқас Н, 27 жаста, бедеулік шағымымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккір циклі бұзылмаған. Акушерлік анамнез: I жүктілік 8-9 аптада жасанды түсікпен аяқталды, ерекшеліксіз. Науқастың дене бітімі спортық, салмағы 64 кг, бойы 169 см. Ернінің жоғарғы бөлігінде, емізікшелер аймағында, іштің ақ сызығында және шапта бірен-саран шаш өседі. Бет терісі майлы, тесікті өте көп. Сүт бездері бірнеше өлшемге кішірейген, үрпісінен бөліністер жоқ. Гинекологиялық зерттеуде: кіші жыныс ернінің мөлшерлі гипертрофиясы, сыртқы ағзалардың пигментацисы. Айнада: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабықтары таза, бөліністері шырышты. PV: жатыр мойны субконусты пішінді, жатыры ұлғаймаған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос. Бөліністері ашық. Қосымша зерттеу әдістері: ТФД: 2 фазалы, базальды температура II фаза 3-4 күнге қысқарған, УДЗ: жатыры және аналық безде өзгерістер жоқ, гормональды зерттеу: 17-КС деңгейі жоғарылаған. Салыстырмалы диагностика қай аурумен және неге жүргізіледі? //

жатыр миомасы – пальпация кезінде жатыры бұдырлы, қозғалысы шектелген, ауырсынусыз//

эндометриоз – етеккір алдында 2-3 күн бұрын қанды бөліністері болады, етеккір кезінде ауырсыну тұрақты болады//

аналық бездің қатерсіз ісіктері – аналық без аймағында көлемді түзіліс анықталады//

+бүйрекүсті безі мен аналық безінің гормонөндіруші ісіктері – гормональды зерттеу кезінде ауытқулары байқалады, гормоналды белсенді ісіктердің қосымша белгілері –түтіктену деңгейі жоғары, кіші жыныс ерінің гипертрофиясы//

жатыр қосалқыларының қабыну аурулары – аналық без аймағында көлемді түзіліс анықталады, қозғалысы шектелген, ауырсынады

***

Науқастың анамнезінде 32 жыл бедеулік, екі жақты аднексит, жиі өршулермен. Түскен кезде температура жоғарылауы, қалтырау, барлық іш аймағында ауырсыну. Объективті: қызуы 39,2 °С, пульс 128 рет 1 мин, АҚҚ 110\70 мм.с.б., ТАЖ – 22 рет 1 минутта. Тілі құрғақ. Ішінің барлық бөлігі керілген, іші үрленген, барлық іш аймағында Щеткин симптомы айқын және ауырсынады. Арнайы гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түтіктенуі әйел типтес. Айнада қынаптың шырышы өзгермеген, жатыр мойнының сыртқы аран аймағында эпителиалды жабындысы бұзылған, бөлінісі шырышты, мөлшерлі, жағымсыз иісі жоқ. PV:қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнын ығыстырғанда күрт ауырсыну байқалады, жатыр мен қосалқыларын ауырсынуға байланысты анықтау өте қиын. Қынаптың артқы күмбезі қалыңдаған, ауырсынады. Дәрігер тактикасы және неге?//

консервативті терапия - жедел процесс белгісі жоқ, науқас жағдайы қанағаттанарлық//

артқы күмбез арқылы пункция – тубоовариальды түзілістің перфорациясына күмән//

+операциялық ем – жайылмалы перитонит белгісі болса//

антибактериальды терапия – қабыну процесін басу//

гормональды терапия – репродуктивті жүйені қалыптастыру

***

Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған, «Д» есепке туберкулезбен тіркелмеген. Кезеңді түрде іште ауырсыну мазалаған, 3 жылдай некелі жүктілік болған жоқ. Менархе 14 жастан. Ақырғы 5 жылда етеккірі азайған және қоюланған, бірақ циклі сақталған, 27-28 күндей. Арнайы гинекологиялық зерттеу кезінде патологиялық өзгерістері анықталған жоқ. Науқаста қандай зерттеулер диагнозды негіздейді және неге?//

кольпоскопия – эрозиялы эктропионды байқайды//

гистероскопия – жатыр қуысында синехия және эндометриоидты көздерді байқайды//

УДЗ – тубоовариальды түзілісті анықтайды//

+ГСГ – рентгенограмма кезінде жатыр түтіктері четка тәрізді//

микроскопияға жағынды – гонококк пен басқа патогенді флораны анықтайды

***

Науқас В, 28 жаста, 3 жыл аралығында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан, етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды. I жүктілікке дейін контрацептивтерді қолданбаған. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып, консервативті емнен 20 күннен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері ақшыл, аз мөлшерлі. PV: қынабы босанған, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антеверсиофлексио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жағында тығыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6 см, дөңгелек пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Ең тиімді зерттеу әдісі?//

УДЗ – түзілісті анықтауға көмектеседі//

ГСГ – жатыр мен түтіктерді анықтауға көмектеседі//

+диагностикалық лапароскопия – түтіктерді, жатырды, аналық без, кіші жамбас қуысының байламдары мен мүшелерін анықтайды//

гистероскопия – жатырды анықтайды//

пункциялық биопсия – түзілістен материалды алуды қамтамасыз етеді

***

Науқас И., 31 жаста, бедеулікке байланысты дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккірі 14 жастан, циклі ретті, етеккірі 3-4 күн, 28 күн сайын, ауырсынумен. 20 жастан некелі, жыныстық өмірі тұрақты, жүктілік болған емес. Объективті: бойы аласа, беткі көрінісі – инфантильді. Status genitalis: жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері шырышты. PV: қынабы тар, жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр антефлексио орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз, өлшемдері қалыпты. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды, оң жағынан диаметрі 6*6 см дөңгелек түзіліс пальпацияланады, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. УДЗ: сол жақ қосалқылары ерекшеліксіз, оң жақ аналық безі 4,5*5,5 см өлшемді, оң жақ аналық безі мен жатыр арасында сұйық түзіліс анықталады, диаметрі 5,8*6,5 см. Ең нәтижелі ем қайсысы? Неге?//

операция лапароскопия, ұзақ уақытты бедеулік//

операция лапаротомия, жас адамда //

операция лапаротомия, түзіліс үлкен өлшемде//

+операция лапароскопия, босанбаған жас адам//

операция лапаротомия, сактосальпинкстен басқа патология жоқ

***

Науқас Л, 29 жаста, гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен түсті: 4 жыл ішінде жүктіліктің болмауы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының жоғарылауы 37,2-37,5 °С, іштің төменгі жағында сыздап ауырсыну. Анамнезінен: ерекшеліксіз. 3 жыл бұрын туберкулезді науқаспен қатынаста болған. 13 жастан (5-6 күндей, циклі 28 күн). Ақырғы 3 жыл ішінде етеккірі 5-10 күнге кешіге бастады. Жыныстық өмірден кейін 2 жыл ішінде гистеросальпингография жасалды – түтікше өткізгіштігі жоқ, четка тәрізді пішінді. Ең нәтижелі ем қайсысы? Неге?//

УДЗ – түзілісті қарауға мүмкіндік береді//

+ГСГ – түтікті, жатырды қарауға мүмкіндік береді //

диагностикалық лапароскопия – түтікті, жатырды, аналық безді, байламдарды және кіші жамбас мүшелерін қарауға мүмкіндік береді//

гистероскопия – жатырды қарауға мүмкіндік береді//

пункционды биопсия – түзілістен материал алуға мүмкіндік береді

***

Нервті анорексия мына деңгейдегі бұзылыста орын алады://

+бас ми қыртысы//

гипоталамус//

гипофиз//

аналық без//

жатыр

***

Лоренс-Мун-Бидль синдромындағы аменорея мына деңгейдегі бұзылыста орын алады://

бас ми қыртысы//

+гипоталамус//

гипофиз//

аналық без//

жатыр

***

Екіншілік аменореяның себебі болуы мүмкін://

психогенді күйзеліс//

жыныс мүшесі туберкулезі//

дене салмағының айқын жетіспеушілігі//

+ босануда көп қан жоғалту//

хламидиялық инфекция

***

Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсатта жасалады://

жатыр аномалиясының диагностикасы//

ОЖЖ органикалық зақымдалуының диагностикасы//

+ репродуктивті жүйе зақымдалу деңгейін анықтау//

түрік ершігі құрылысын анықтау//

жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау

***

Жүктілік немесе босану кезінде массивті қан жоғалтып, қайта қалпына дұрыс келтірілмеген патологиялық синдром қалай аталады:

+ Шихан//

Симмондс//

Бабинский-Фрелих//

Киари-Фроммель//

посткастрационды

***

Науқас 22 жаста. Біріншілік аменореяға байланысты тексеру кезінде жыныстық хроматин 0, хромосомды жинақ 44XУ (еркектік кариотип). Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

Шерешевский-Тернер синдромы//

Шихан синдромы//

Лоренс-Мун-Бидль синдромы//

+ Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация)//

Бабинский-Фрелих синдромы

***

Бүйрек үсті бездік генезді аменореяда бірінші орында қандай тексеруді жүргізген дұрыс://

зәрде прегнандиолды анықтау//

қанда прогестеронды анықтау//

+ зәрде 17-кетостероидты анықтау//

қанда ФСГ анықтау//

қанда эстрогенді анықтау

***

К.,25 жаста, гинекологқа етеккірі болмауына, әлсіздіке, енжарлыққа шағымданып келді. 1 жыл бұрын босанған, көп мөлшерде қан кеткен, гемотрансфузия жасалған. Босанған соң сүті аз болған, кейінен лактация толығымен тоқтады. Объективті: әйел арықтаған, сүт бездері солған, қолтық астында, қасағада түктену аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. РV: қынабы сыйымды, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі кішкентай, қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

***

Шерешевский-Тернер синдромы//

Бабинский-Фрелих//

+Шихан синдромы//

Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация)//

Лоренс-Мун-Бидль синдромы

***

Г., 22 жаста жүктілік және етеккір болмауына байланысты келді. Анамнезінен: сау бала болып өсті, 13-15 жасында шап жарығына операция жасалған. Тұрмысқа 20 жасында шықты. Күйеуі 20 жаста. Туған әпкесінде етеккірі жоқ. Қарағанда бойы 156 см, салмағы 55кг, екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс орналасқан. Айнада: қынабы тұйық бітеді, жатыр мойны жоқ. РV: қынабы босанбаған, жатыр мойны және қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

+ біріншілік аменорея//

екіншілік аменорея//

қынап атрезиясы//

жатырлық аменорея//

аналық без дисфункциясы

***

Симптомдық комплекс:аменорея, гирсутизм, бедеулік, семіздік, аналық бездің екі жақты ұлғаюы. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

адреногениталды синдром//

Иценго-Кушинг синдромы //

Киари-Фроммель синдромы//

+Штейн-Левенталь синдромы //

Лоренс-Мун-Бидль синдромы

***

Аменореяның жатырлық формасында (Ашерман синдромында) келесі көрсетілген ем тағайындалады, неге?//

соматикалық аурулар мен урогениталды асқынулардың алдын алу үшін алмастырушы гормонды терапия.//

+гистероскопиямен бақылау арқылы жатырішілік синехияларды кюреткамен қыру, ЖІС қойғаннан кейін эстрогендермен емдеп етеккір және репродуктивті қызметті қалпына келтіру//

гонадотропты препараттармен емдеу (адамның менопаузалды гонадотропині), фертильдікті қалпына келтіру//

хирургиялық араласу – андроген бөлетін стромалды тін көлемін төмендету, гиперандрогенияны азайту, фолликулалардың қалыпты өсуін және жетілуін қалыптастыру//

гипофизден ЛГ төмендету үшін таза гестогендермен және эстроген-гестогендермен контрацептивті тәртіпте

***

Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсатта жасалады://

гениталий даму аномалиясына диагностика жасау үшін//

+репродуктивті жүйенің зақымдалу деңгейін анықтау үшін //

ОЖЖ органикалық зақымдалуын диагностикалау//

жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау //

түрік ершігі құрылысын анықтау

***

Гипергонадотропты аменорея диагностикасындағы негізгі әдіс//

кариотипті анықтау//

жатыр түтіктері өткізгіштігін тексеру үшін гистеросальпингография жасау, жатыр қуысының қабырғасының анатомиялық өзгерістерін анықтау, кіші жамбас астауындағы жабысқақ процесті анықтау//

УДЗ тексеру – тіндер қалыңдығы, консистенциясы және құрылысындағы патологиялық процесті анықтау//

іш қуысы мүшелерін қарап, патологияны анықтау үшін – лапароскопия//

+лапароскопия, гонадалар биопсиясымен – іш қуысы мүшелерін қарап, патологияны анықтау. Гонадалар биопсиясынан алынған затты гистологиялық тексеруге жіберу

***

Науқас В., 25 жаста гинекологқа етеккірі болмауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданып келді. 1 жыл бұрын босанған, көп мөлшерде қан кеткен, интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанған соң сүті аз болған, кейіннен емдік шараларға қарамастан лактация толығымен тоқтады. Объективті: әйел арықтаған, сүт бездері солған, қолтық астында, қасағада түктену аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. РV: қынабы сыйымды, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі кішкентай, қосалқылары ерекшеліксіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз? Осы диагноздағы негізгі симптом.//

Шерешевский-Тернер – салмақ жетіспеу, аналық бездің солуы//

Бабинский-Фрелих синдромы – лактация тоқтауы//

Моррис синдромы – жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кішкентай//

+Шихан синдромы – босанғаннан кейін көп мөлшерде қан жоғалту//

Иценго-Кушинг синдромы – жыныс мүшелері атрофиясы, депигментациясы

***

Науқас Ф., 34 жаста, шағымы үдемелі гирсутизм, етеккір тоқтауы. Өзін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, етеккірі кешігіп, бетінде түктену пайда болған (сақал, мұрт) соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарағанда: бойы – 152см, салмағы 57 кг. Айқын гирсутизм, сүт бездері атрофияланған. Сүт бездерінен бөліністер жоқ. PV: Жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы араны жабық. Жатыры ұлғаймаған, сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Оң жақтан тығыз түзіліс пальпацияланады 5,5*4,5*5,0 см. Дұрыс диагноз таңдаңыз? Осы диагноздағы негізгі симптом//

адреногениталды синдром – айқын гирсутизм, артық салмақ.//

бүйрекүсті безі ісігі – артық салмақ, сүт безі атрофиясы//

аналық безінің поликистозды синдромы – бетте түктену (сақал, мұрт), етеккір болмауы//

+аналық бездің гормонөндіруші ісігі – оң жақ қосалқы маңында түзіліс пальпацияланады, гормоналды ісік белгілері – айқын, үдемелі гирсутизм, етеккір болмауы//

Иценко-Кушинг синдромы – артық салмақ, бетте түктену (сақал, мұрт)

***

Төменгі аталғандардың қайсысы етеккіралды синдромына жатпайды://

гиперпролактинемия//

андростендион секрециясының жоғарылауы //

+опиоидты жасушалардың жоғарылауы//

биогенді аминдердің алмасуының өзгерістері//

гипоталамус-гипофиз-бүйрекүсті безі жүйесінің қызметінің бұзылыстары

***

Науқас А, 33 жаста, кезеңді түрдегі терісінің қышуына, аяқ-қолы мен бетіндегі ісікке, етеккірге дейін бір апта бұрын олигоурияға шағымданды. Етеккір қызметі бұзылмаған. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз://

невроз //

альгодисменорея//

цистит//

экзема //

+етеккіралды синдромы

***

Науқас А, 33 жаста, кезеңді түрдегі терісінің қышуына, аяқ-қолы мен бетіндегі ісікке, етеккірге дейін бір апта бұрын олигоурияға шағымданды. Етеккір қызметі бұзылмаған. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Төменгі зерттеу әдістерінің қайсысы аталған диагнозды растамайды//

функциональды – диагностикалық тесттер //

гормональды зерттеулер//

+ЭЭГ//

терапевт консультациясы //

кіші жамбас органдарын УДЗ

***

Науқас Н, 29 жаста. Әйелдер консультациясының дәрігеріне басының ауруына, жүрегінің қағуына, АҚҚ жоғарылауына, жылағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 8 ай бұрын аналық безін 2 жақты кистаға байланысты алып тастаған. АҚҚ 140/80, 150/90 мм. сын. бағ. Гинекологиялық зерттеулерде қынаптың құрғауы, жатыр өлшемдері біршама кішірейген, қосалқылары анықталмайды. Аталған аурдың диагностикасын анықтаңыз: //

етеккіралды синдромы //

нейроциркуляторлы дистония //

+посткастрационды синдром //

гипертония ауруы//

климактериялық синдром

 

 

 

discipline «акушерство и гинекология»

 

***

35 жасар әйел, үш баланың анасы, мүлдем жүкті болғысы келмейді. Қандай контрацепция әдісі көрсетілген//

жатырішілік контрацептив//

комбинирленген оралды контрацептивтер//

таза гестагендер//

+ хирургиялық стерилизация//

тосқауыл әдістер

***

Әйелдер кеңесіндегі жүкті әйелдерді жүргізудің әдісі://

Қаралуға келгендерге медициналық көмек көрсету //

Мекемелердегі профилактикалық қараулар //

+ Диспансерлік бақылау//

Белсенді патронаж//

Пассивті патронаж

***

39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.

Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады://

+ іс әрекет қажет емес//

амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру//

окситоцинмен босануды қоздыруды бастау//

простагландиндермен босану жолдарын дайындау//

ламинариимен босану жолдарын дайындау

***

20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.

Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады://

магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру//

магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау//

+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу

кесар тілігі арқылы босануды шешу//

іс әрекет қажет емес

***

Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы://

амниотомия және босану әрекетін белсендіру//

босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу

босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау//

+ кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу//

аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру

***

Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады.

Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады? //

дискоординирленген босану әрекеті //

күшейген босану әрекеті //

плацентаның мерзімен бұрын ажырауы//

+ жатыр жыртылу қауіпі//

болып өткен жатыр жыртылуы

***

Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады.

Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады://

ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру//

толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу //

нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу//

+ босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу //

оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру

***

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.

Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін? //

босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.//

босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.//

+ босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.//

босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.//

босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.

***

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.