Взятие мазка на менингококк и коклюш.

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

Показания: обследование детей с подозрением на менингококковую инфекцию, коклюш, обследование контактных в период карантина, выявление бактерионосителей.

Противопоказания: нарушение целостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Оснащение: резиновые перчатки, маска, стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на ²/₃ длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135° на расстоянии 3—4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную про бирку), штатив для пробирок, стерильный шпатель в лотке, бланк-направление в лаборатортю.

Обязательные условия: пробирки с тампонами на металлической петле хранить в холодиль-> нике и использовать в течение 2—3 дней (на пробирке должна быть g указана дата изготовления), забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

Этапы	Обоснование
1.Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в исследовании
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологическую лабораторию	Обеспечение четкости выполнения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку)	Создание удобства при проведении исследования
5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку	Необходимое условие для проведения исследования
6. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него	Обеспечение доступа для проведения исследования
7. Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован	Обеспечение достоверности результата
8. Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон по шпателю: — изогнутым концом вверх, под мягкое небо (за язычок) в носоглотку при обсле довании на менингококк; — изогнутым концом вниз по задней стенке при обследовании на коклюш	Место максимальной локализации данных бактерий
9. Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки	Условие, обеспечивающее эффективность
10. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев	Обеспечение достоверности результата
11. Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
12. На менингококк — немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 36—39 °С (в контейнерах с грелками). На коклюш — доставить в бактериологическую лабораторию не позже 5 ч после забора материала	Обеспечение достоверности исследования. Менингококк и палочка Борде—Жангу неустойчивы во внешней среде

Примечания: наиболее часто возбудитель высевается в первые дни болезни при менингококковой инфекции и в первые 2 недели — при коклюше; взятие материала производят натощак или через 2-3 ч после еды, полоскания полости рта антисептическими растворами;

при доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, поэтому пробирки транспортировать срочно между слоями пеленки в биксе, на дне которого находится грелка с водой температуры 36-37 °С, результат посева получают через 72 ч.