Перечень практических навыков врача - терапевта

Врач-терапевт должен овладеть следующими практическими навыками:

Клиническое обследование больного:

1. Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования.
2. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.
3. Составить план исследования больного.
4. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза.
5. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику.
6. Определение признаков клинической и биологической смерти.

 

Лабораторные и инструментальные исследования.

1. Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока.
2. Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс.
3. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови.
4. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита.
5. Методика и оценка: анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого); пробы Реберга; посева мочи и крови; гликемического профиля; теста толерантности к глюкозе.
6. Оценка гормонального статуса.
7. Оценка миелограммы.
8. Аллергологическое исследование.
9. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины).
10. Запись, расшифровка и оценка ЭКГ.
11. Спирография.
12. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа.
13. Исследования глазного дна.
14. Специальные исследования: эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия); бронхоскопия; компьютерная томография; ЭХО- и допплерокардиография; УЗИ органов брюшной полости, почек; пробы с физической нагрузкой; суточное ЭКГ-мониторирование; коронаро- и артериография; биопсия лимфатических узлов, печени, почек; магнитно-резонансная томография; радиоизотопное сканнирование; основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).

Лечебные и диагностические процедуры:

1. Подкожные и внутримышечные инъекции.

2. Внутривенные вливания (струйные, капельные).

3. Взятие крови из вены.

4. Определение группы крови, резус-фактора.

5. Переливание крови и её компонентов.

6. Промывание желудка через зонд.

7. Дуоденальное зондирование.

8. Плевральная пункция.

9. Абдоминальная пункция.

10. Клизмы (очистительная, лечебная).

11. Стернальная пункция.

12. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот».

13. Электроимпульсная терапия.

14. Передняя тампонада носа.

15. Пальцевое исследование прямой кишки.

16. Пальпаторное исследование внутриглазного давления.

17. Туберкулиновые пробы.

18. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез).

 

Первая врачебная помощь при неотложных состояниях:

1. обморок.

2. гипертонический криз,

3. стенокардия,

4. инфаркт миокарда,

5. отек легких,

6. тромбоэмболия легочной артерии,

7. приступ бронхиальной астмы, астматический статус,

8. острая дыхательная недостаточность,

9. острая артериальная непроходимость,

10. шок (кардиогенный, анафилактический),

11. пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии,

12. приступ Морганьи-Эдемса-Стокса,

13. желудочно-кишечное кровотечение,

14. легочное кровотечение,

15. почечная колика,

16. кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемичекая, мозговая, неясная,

17. острые аллергические реакции,

18. ОНМК,

19. острые заболевания органов брюшной полости,

20. синдром дегидратации,

21. психомоторное возбуждение различного генеза.

Документация, организация врачебного дела:

1. Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни.

2. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других.

3. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты.

4. Медико-социальная экспертиза.

5. вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности,

6. участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности.

7. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

8. Добровольное и обязательное медицинское страхование.