| Наименование элемента общего имущества
| Параметры
| Характеристика
|
| I. Помещения общего пользования
|
| Помещения общего пользования
| Количество – _____ шт.
| Количество помещений требующих текущего ремонта - ______ шт.
в том числе:
|
| Межквартирные лестничные площадки
| Количество – _____ шт.
| Количество лестничных площадок требующих текущего ремонта - ______ шт.
|
| Лестницы
| Количество лестничных маршей – _____ шт.
Материал лестничных маршей - ______________
Материал ограждения - _____
Материал балясин - _______
Площадь – ____ кв.м
| Количество лестниц, требующих ремонта - _____ шт.
В том числе:
лестничных маршей - _____ шт.
ограждений - _____шт.
балясин – шт.
|
| Лифтовые и иные шахты
| Количество:
- лифтовых шахт - ____ шт.
| Количество лифтовых шахт требующих ремонта - ____ шт.
|
| Коридоры
| Количество – _____ шт.
| Количество коридоров, требующих ремонта - _____ шт.
|
| Технические этажи
| Количество – _____ шт.
Общая пл._________ кв.м
| Санитарное состояние - _________
(указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
|
| Чердаки
| Количество – _____ шт.
| Санитарное состояние - _________
(указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
Требования пожарной безопасности - _______
_____________________________________
(указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику нарушений)
|
| Технические подвалы
| Количество – _____ шт.
Перечень инженерных коммуникаций проходящих через подвал:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________;
4. _____________________.
Перечень установленного инженерного оборудования:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________.
4. _____________________.
| Санитарное состояние - _________
(указать удовлетворительное или неудовлетворительное).
Требования пожарной безопасности - _______________________________________
(указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику нарушений).
Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающиеся в замене:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________;
4. _____________________.
Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающееся в ремонте:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________.
4. _____________________.
|
| II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома
|
| Фундамент
| Вид фундамента - ________
Количество продухов - ___шт.
| Состояние _________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать дефекты).
Количество продухов требующих ремонта - _______шт.
|
| Стены и перегородки внутри подъездов
| Количество подъездов – шт.
___________________
| Количество подъездов нуждающихся в ремонте - ______ шт.
|
| Стены и перегородки внутри помещений общего пользования
| Площадь стен _____кв. м
____________________
| Площадь стен нуждающихся в ремонте - ____ кв.м
|
| Наружные стены и перегородки
| Материал - _____________.
| Состояние - ____________________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты):
Площадь стен требующих утепления - ____ кв.м
Длина межпанельных швов нуждающихся в ремонте - _______ м.
|
| Перекрытия
| Количество этажей - _____
Материал - _____________.
| Площадь перекрытия требующая ремонта - ____ кв.м (указать вид работ).
|
| Крыши
| Вид кровли - _____________ (указать плоская, односкатная, двускатная, иное).
Материал кровли - _______.
Площадь кровли – ____ кв.м
| Характеристика состояния - ______________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать):
площадь крыши требующей капитального ремонта - _____ кв.м
площадь крыши требующей текущего ремонта - _________ кв.м
|
| Двери
| Количество дверей ограждающих вход в помещения общего пользования - _____шт.
из них:
деревянных - ______шт.
металлических _____шт.
| Количество дверей ограждающих вход в помещения общего пользования требующих ремонта - _______шт.
из них
деревянных - ______ шт.
металлических _____ шт.
|
| Окна
| Количество окон расположенных в помещениях общего пользования - _____шт.
из них деревянных - _____шт.
| Количество окон расположенных в помещениях общего пользования требующих ремонта - _______ шт.
из них
деревянных - ______ шт.
|
| III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
|
| Лифты и лифтовое оборудование
| Количество - _____ шт.
В том числе:
грузовых - ______шт.
Марки лифтов - __________
Грузоподъемность _______ т.
| Количество лифтов требующих:
замены - ____ шт.
капитального ремонта - ____ шт.
текущего ремонта - ______ шт.
|
| Мусоропровод
| Количество – _____ шт.
Длина ствола - _____м
Количество загрузочных устройств - ______шт.
| Состояние ствола ______________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать дефекты)
Количество загрузочных устройств, требующих капитального ремонта - ____ шт.
|
| Вентиляция
| Количество вентиляционных каналов - _____шт.
| Количество вентиляционных каналов требующих ремонта - _____ шт.
|
| Водосточные желоба/водосточные трубы
| Количество желобов – _____ шт.
Количество водосточных труб – _____ шт.
Тип водосточных желобов и водосточных труб - ______ (наружные или внутренние)
| Количество водосточных желобов требующих:
замены - _____ шт.
ремонта - _____ шт.
Количество водосточных труб требующих:
замены - _____ шт.
ремонта - _____ шт.
|
| Электрические водно-распределительные устройства
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Светильники мест общего пользования
| Количество - ______ шт.
| Количество светильников требующих замены - ____ шт..
Количество светильников требующих ремонта - ________ шт.
|
| Системы дымоудаления
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Сети электроснабжения
| Места общего пользования
| Требующие замены - ____
|
| Сети теплоснабжения
| Диаметр, материал труб и протяженность в однотрубном исчислении:
1. ____ мм. _________ ____ м.
2. ____ мм. ________ _____ м.
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____ мм. ______________ ____ м.
2. ____ мм. ______________ _____ м.
Протяженность труб требующих ремонта - ____м. (указать вид работ, восстановление теплоизоляции, окраска, иное)
|
| Задвижки, вентили, краны на системах теплоснабжения
| Количество:
задвижек - ______ шт.
вентилей - ______ шт.
Кранов - ______ шт.
| Требует замены или ремонта:
задвижек - ______ шт.
вентилей - ______ шт.
Кранов - ______ шт.
|
| Бойлерные, (теплообменники)
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Элеваторные узлы
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Радиаторы
| Материал и количество – 1._____________ ______ шт.
2._____________ ______ шт.
| Требует замены (материал и количество): 1._____________ ______ шт.
2._____________ ______ шт.
|
| Полотенцесушители
| Материал и количество – 1._____________ ______ шт.
2._____________ ______ шт.
| Требует замены (материал и количество): 1._____________ ______ шт.
2._____________ ______шт.
|
| Системы очистки воды
| Количество - ______ шт.
Марка _________________
| Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Насосы
| Количество - ______ шт.
Марка насоса:
1. ______________________;
2. ______________________.
| Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Трубопроводы холодной воды
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________,
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
Протяженность труб требующих окраски - ____м.
|
| Трубопроводы горячей воды
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________, ____м.
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____ мм. _____________, ____м.
Протяженность труб требующих окраски - ____м.
|
| Задвижки, вентили, краны на системах водоснабжения
| Количество:
задвижек - ______шт;
вентилей - ______шт.
Кранов - ______шт.
| Требует замены или ремонта:
задвижек - ______шт;
вентилей - ______шт.
кранов - ______шт.
|
| Коллективные приборы учета
| Перечень установленных приборов учета, марка и номер:
1. _____________________;
2. _____________________;
| Указать дату следующей поверки для каждого приборов учета:
1. _____________________;
2. _____________________;
|
| Сигнализация
| Вид сигнализации:
1._____________________;
2. _____________________
| Состояние для каждого вида сигнализации ______________________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Трубопроводы канализации
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________, ____м.
2. ____ мм. _________, ____м.
3. ____ мм. _________, ____м.
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____ мм. _____________, ____м.
2. ____ мм. _____________, ____м.
3. ____ мм. _____________, ____м.
|
| Сети газоснабжения
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________, ____м.
2. ____ мм. _________, ____м.
3. ____ мм. _________, ____м
| Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Задвижки, вентили, краны на системах газоснабжения
| Количество:
задвижек - ______шт;
вентилей - ______шт.
Кранов - ______шт.
| Требует замены или ремонта:
задвижек - ______шт;
вентилей - ______шт.
кранов - ______шт.
|
| Указатели наименования улицы, переулка, площади и пр. на фасаде многоквартирного дома
| Количество - ______шт.
| Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Иное оборудование
| Указать наименование
| Указать состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества в многоквартирном доме1
|
| Общая площадь
| земельного участка - ______ га:
в том числе площадь застройки - _______ га.
асфальт - ______га;
грунт - ______га;
газон - _______га.
| Указать состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Зеленые насаждения
| деревья - _______ шт.
кустарники - ______шт.
| Указать состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Элементы благоустройства
| Малые архитектурные формы _________ (есть/нет), если есть перечислить __________;
Ограждения ________ м.
Скамейки - __________ шт.
Столы - ________шт.
| Перечислить элементы благоустройства, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. Указать дефекты
|
| Ливневая сеть
| Люки - ________ шт.
Приемные колодцы - ____ шт.
Ливневая канализация:
Тип - ______________
Материал - ______________
Протяженность - ______ м.
| Указать состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Иные строения
| 1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________.
| Указать состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
