Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.
Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.
Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).
Морфология паразита:
Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.
На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев.
Стробила очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.
Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца.
Хозяева:
· Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).
· Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio.
Жизненный цикл.
Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.
При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.
Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.
Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.
Клиническая картина.
· Боли в животе различного характера
· Неустойчивый стул
· Тошнота, ухудшение аппетита.
· Головные боли, нервозность
· Эпилептоидные приступы
· Снижаются внимание и память.
· Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.
Диагностика:
· Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются
· Метод обогащения по Калантарян.
Профилактика:
· Выявление и лечение больных
· Соблюдение личной гигиены
· Дератизация и дезинсекция
· Ежегодное обследование детей в школах и садах
· Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.
Эхинококк. Echinococcus granulosus.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus.
Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.
Морфология паразита:
Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.
Хозяева:
· Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)
· Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные
Жизненный цикл.
Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков
выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.
Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде.
Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.
Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).
Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре.
Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.
Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхинококковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь.
При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.
Клиническая картина.
· Увеличение пораженного орган (печени, легкого…)
· Тяжесть и боль в правом подреберье.
· Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.
· Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.
Лечение:
Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».
Диагноз.
· Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…
· Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…
· Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования).
Профилактика:
· Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).
· Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.
· Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.
