СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Разрезы: при подкожных панарициях, тендовагинитах, флегмонах кисти, предплечья, плеча, стопы, ягодичной области, бедра, голени. Пункция плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного,коленного,голеностопного суставов. Артротомия плечевого и коленного суставов
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Уметь выполнить:
1) проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту и Брауну- Усольцевой;
2) иссечь отслоившийся эпидермис при мозольном абсцессе;
3) разрезы при подкожном панариции ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца, тендовагинитах, флегмонах кисти, передней области предплечья и подошвы стопы;
4) пункцию плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов;
6) артротомию плечевого и коленного суставов.
2. Уметь дать топографо-анатомическое обоснование разрезов:
1) при флегмонах плеча, ягодичной области, бедра и голени;
2) назначение контрапертур и способов дренирования гнойных полостей после их вскрытия.
ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Укажите, почему перед разрезом по поводу флегмоны определяют проекцию сосудисто-нервного пучка: 1)... Каким должен быть разрез по отношению к сосудисто-нервному пучку? 2)...
2. Назовите основные правила при вскрытии гнойных очагов: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...
3. Укажите цель контрапертуры: 1)... Где производят этот дополнительный разрез? 2)...
4. Укажите виды проводниковой анестезии, которые используют при операциях на пальцах: 1)..., 2)...
5. Объясните, с какой целью при панарициях и тендовагинитах обеспечивают обескровливание области операции наложением жгута: 1)...
6. Перечислите виды разрезов при подкожном панариции ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...
7. Укажите наиболее оптимальный вид разреза при подкожном панариции ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца: 1)...
8. Объясните, при какой форме панариция ногтевой фаланги применяют подковообразный разрез: 1)... Какой недостаток имеет этот разрез? 2)...
9. Укажите, что делают с подкожной клетчаткой при подкожном панариции в случае ее некроза: 1)...
10. Опишите объем оперативного вмешательства при паронихии: 1)...
11. Объясните понятие "нейтральная линия" пальца: 1)...
12. Укажите вид проводниковой анестезии при тендовагините II-IV пальцев: 1)...
13. Укажите, на каких поверхностях средней и основной фаланг II-IV пальцев кисти делают разрезы при тендовагините: 1)...
14. Укажите, где, кроме средней и основной фаланг, наносят разрезы при тендовагините II-IV пальцев кисти: 1)...
15. Укажите, какие достигаются цели вскрытием синовиального влагалища при тендовагините: 1)..., 2)..., 3)...,4)…
16. Укажите, что должно быть видно в глубине раны при вскрытии синовиального влагалища по поводу тендовагинита: 1)...
17. Объясните, как по отношению к сухожилию (кпереди или кзади) проводят полоску перчаточной резины для дренирования синовиального влагалища при тендовагините: 1)...
18. Опишите разрезы при тендовагините и тендобурсите I и V пальцев кисти с распространением затека в пространство Н.И.Пирогова: 1)...
19. Объясните, почему при тендовагините I и V пальцев кисти может возникнуть "V"-образная (перекрестная) флегмона кисти: 1)...
20. Укажите, что следует проверить (в чем убедиться) после иссечения отслоившегося эпидермиса при мозольном абсцессе: 1)...
21. Укажите место разреза при комиссуральной флегмоне ладони: 1)...
22. Объясните, почему комиссуральная флегмона ладони может осложниться гнойным затеком в среднее фасциальное ложе ладони: 1)...
23. Объясните причину образования гнойного затека на тыльной поверхности области межпальцевого промежутка при комиссуральной флегмоне кисти: 1)...
24. Укажите ориентир для разреза при флегмоне латерального фасциального ложа ладони: 1)...
25. Опишите понятие "запретная зона" ладони кисти: 1)... Какому ориентиру она соответствует? 2)…
26. Укажите ориентир для вскрытия подапоневротической флегмоны среднего фасциального ложа ладони срединным разрезом: 1)...
27. Укажите ориентиры,которые используются для проведения разрезов при подапоневротической флегмоне тыла кисти: 1)..., 2)...
28. Назовите ориентиры оперативных доступов для вскрытия флегмоны пространства Н.И.Пирогова: 1)..., 2)...
29. Назовите ориентир для вскрытия флегмоны переднего фасциального ложа плеча: 1)...
30. Опишите технику вскрытия околососудистой (паравазальной) флегмоны передней области плеча: 1)...
31. Укажите, где производят разрезы при флегмоне поддельтовидного пространства: 1)..., 2)...
32. Назовите нерв, который может быть поврежден при вскрытии флегмоны поддельтовидного пространства по заднему краю дельтовидной мышцы: 1)...
33. Укажите, где производят разрез при флегмоне подмышечной области 1)..., при субпекторальной флегмоне 2)...
34. Опишите, как определяют линию разрезов по Делорму при глубоких флегмонах подошвы: 1)... Опишите, почему эти разрезы не продолжают к пяточному бугру и головкам плюсневых костей: 2)...
35. Укажите, где производят разрезы при глубокой флегмоне задней области голени: 1)...
36. Укажите, где делают разрез (разрезы) при околососудистой флегмоне передней области бедра: 1)...
37. Укажите, где производят разрезы при флегмоне переднего фасциального ложа бедра: 1)...
38. Назовите ориентир для разреза при параоссальной флегмоне бедра: 1)...
39. Укажите, где выполняют разрез при флегмоне фасциального ложа приводящих мышц: 1)...
40. Укажите, где делают разрезы при флегмоне задней области бедра: 1)..., 2)...
41. Назовите ориентиры для пункции плечевого сустава спереди 1)..., с латеральной стороны 2)... и сзади 3)...
42. Укажите место пункции локтевого сустава: 1)... Какое положение следует придать конечности в локтевом суставе? 2)...
43. Опишите, как определяют точку вкола иглы при пункции лучезапястного сустава: 1)...
44. Укажите место пункции тазобедренного сустава спереди 1)..., с латеральной стороны 2)...
45. Назовите наиболее частое место пункции коленного сустава 1)... Какой симптом при пальпации будет указывать на наличие выпота в суставе? 2)...
46. Назовите ориентиры для пункции голеностопного сустава: 1)..., 2)...
47. Объясните, на какой вид оперативного приема указывает термин "артротомия": 1)...
48. Перечислите показания к артротомии: 1)..., 2)..., 3)...
49. Назовите основной способ артротомии плечевого сустава: 1)...
50. Укажите направление линии разреза мягких тканей при артротомии плечевого сустава по Лангенбеку: 1)...
51. Назовите мышцы, которые разводят крючками при артротомии плечевого сустава по Лангенбеку: 1)..., 2)... Укажите, какой отдел капсулы плечевого сустава рассекают при этом: 3)...
52. Опишите технику выполнения контрапертуры при затеке гноя в задний отдел плечевого сустава: 1)...
53. Укажите, какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднего отдела плечевого сустава: 1)...
54. Укажите, какими разрезами вскрывают передний отдел полости коленного сустава при гнойном артрите: 1)...
55. Укажите цель кожно-сумочных швов при артротомии по поводу гнойного гонита: 1)..., 2)...
56. Объясните, где 1)... и как 2)… производят разрез для дренирования задних медиальных заворотов коленного сустава.
57. Назовите нерв, который может быть поврежден при вскрытии задних латеральных заворотов коленного сустава: 1)...
58. Объясните термин "резекция сустава": 1)...
59. Перечислите основные показания к резекции сустава: 1)..., 2)..., 3)...
60. Назовите два основные вида резекции сустава в зависимости от объема оперативного приема: 1)..., 2)...
61. Объясните, что обозначают термины "артродез" 1)... и "артропластика" 2)...
РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Схема разрезов при подкожном панариции ногтевой фаланги, тендовагинитах и тендобурситах, комиссуральной флегмоне, флегмонах фасциальных лож ладони, предплечья.
2. Поперечный распил ногтевой фаланги (проведение дренажа при подкожном панариции).
3. Поперечный распил средней фаланги (проведение дренажа при тендовагините).
4. Артротомия коленного сустава (парапателлярные разрезы).
