Для инъекции инсулина применяются специальные одноразовые шприцы: 40, 80, 100 ЕД инсулина. Перед введением инсулина не забудьте определить цену деления шкалы шприца.
На упаковке и флаконе с раствором инсулина указано, сколько единиц в 1 мл. Для того чтобы правильно подсчитать количество единиц заданные больному, необходимо заданные единицы инсулина поделить на 100 и получим мл в шприце.
Например: набрать в шприц в мл 12 ЕД инсулина.
12 ЕД: 100 ЕД = 0,12 мл.
Ответ: набрать в шприц 0,12 мл инсулина и ввести пациенту.
| V препарата | = | Заданные ЕД. инсулина | = | 12 ЕД | = | 0,12 мл |
| 100 ЕД | 100 ЕД | |||||
РАСЧЕТ ДОЗЫ ГЕПАРИНА
В 1 мл содержится 5000 ЕД
Например: набрать в шприц в мл 1000 ЕД гепарина.
Ответ: набрать в шприц 0,2 мл гепарина и ввести пациенту.
| V препарата | = | Заданная доза | = | 1000 ЕД | = | 0,2 мл |
| Количество ЕД в 1 мл | 5000 ЕД | |||||
ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ПК 1,2,5-7,11
ОК 2,3,6,8
Цель: введение лекарственных средств в мышечную ткань.
Показания: назначение врача.
Противопоказания:
· Атрофия мышечной ткани.
· Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.
· Аллергическая реакция на лекарственное средство.
· Нарушение свертываемость крови.
Места введения:
· Верхненаружный квадрант ягодицы.
· Средняя треть передненаружной поверхности бедра.
· Дельтовидная и трехглавая мышцы плеча (при хорошем их развитии).
Материальное обеспечение:
| · Шприц 5-10 мл; две иглы длиной 4-8 см, сечением 0,8 мм. · Лекарственное средство. · Стерильный лоток; стерильная салфетка, перчатки. | · Стерильные ватные шарики. · Пинцет. · 70 % этиловый спирт или другой кожный антисептик. · Емкости с дезраствором. |
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
- Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук.
- Набрать в шприц лекарственное средство, дозу, назначенную врачом (масляный раствор или суспензии подогрейте до t°- 37°).
- Удалить воздух, не извлекая иглы из ампулы, надеть колпачок на иглу.
-
Уложить пациента в удобную позу и освободить место для инъекции от одежды, надеть перчатки. - Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы тампонами с кожным антисептиком.
- Взять шприц в правую руку, придерживая муфту иглы мизинцем, а остальные пальцы расположены на цилиндре шприца.
- Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.
- Ввести иглу под прямым углом (90°) быстрым, энергичным движением в мышцу на глубину 5-6 см, оставив над кожей 0,5-1 см стержня иглы (а, б).
- Перевести левую руку на поршень шприца и медленно ввести лекарство (г).
- При введении масляного раствора, убедитесь, что игла не попала в сосуд (с целью профилактики масляной эмболии), потянуть поршень на себя, при отсутствие крови в шприце продолжить процедуру (в).
- Приложить 3-й стерильный тампон с антисептиком к области инъекции и извлечь иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю.
- Всё использованное поместить в дезраствор.
- Снять перчатки, вымыть руки.
ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ПК 1,2,5,6,7,11
ОК 2,3,6,8
Цель: струйное введение лекарственного раствора в вену.
Показания: назначения врача.
Противопоказания:
· Аллергическая реакция на лекарственное средство.
· Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.
· 
Флебит (воспаление) пунктируемой вены.
· Нарушение свертываемости крови.
Места введения:
· Поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
· Поверхностные вены стопы.
· Поверхностные вены височной области (у детей).
Материальное обеспечение:
· Шприц до 20 мл.
· Игла для инъекции длиной 4 см, сечение 0,8 мм.
· Игла для набора раствора.
· Лекарственное средство.
· Стерильный лоток, стерильная салфетка.
· Резиновый жгут.
· Кожные антисептики:(70% этиловый спирт, АХД-2000 и др)
· три стерильных ватных шарика.
· Клеенчатый валик.
· Перчатки, маска, очки.
· Пинцет.
· Емкости с дезраствором.
Рис. Наложение жгута.
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
- Надеть маску, очки, провести гигиеническую обработку рук.
- Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом) в шприц.
- Сменить иглу для инъекции, удалить воздух, надеть колпачок на иглу.
-
Положить в лоток готовый шприц, три ватных шарика с кожным антисептиком под первый слой стерильной салфетки. - Усадить или уложить пациента.
- Под локоть пациента подложить клеенчатый валик (для максимального разгибания руки).
- Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки для сдавления поверхностных вен (набухания) наложить резиновый жгут. Жгут завязать так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.
- Надеть перчатки.
- Попросить пациента несколько раз сжатьи разжать кулак (для лучшего наполнениявены), оставив его в сжатом положении.
- Найти наиболее наполненную вену, пальпируя её.
-
Обработать место инъекции двумя ватными шариками с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру в одном направлении, одним шариком широко, вторым – узко. - Взять шприц в правую руку указательный палец положить на муфту иглы (для фиксации), проследить, чтобы в шприце не было воздуха, и срез иглы был направлен вверх.
-
Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, чтобы зафиксировать вену. - Не меняя положения шприца в правой руке, проколоть кожу и осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене. При попадании в вену возникает ощущение попадания к «пустоту» (а).
- Убедиться, что игла в вене, потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь (б).
-
Левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов, попросить больного разжать кулак (в). - Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарство (г).
- Приложить к месту инъекции ватный шарик с антисептиком и быстрым движением извлечь иглу Ватный шарик забрать через 5-7 минут.
-
Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе (профилактика постинъекционной гематомы) (д). - Продезинфицировать использованные шарики, шприц и иглы.
- Снять перчатки, вымыть руки.
Рис. Внутривенная инъекция
ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ПК 1-9,12
ОК 2,3,5,6,8
Цель: введение лекарственного средства с лечебной целью.
Места введения:
· Средняя треть наружной поверхности плеча;
· Средняя треть боковой поверхности бедра;
· Подлопаточная область;
· Боковая поверхность брюшной стенки.
Материальное обеспечение:
| · Шприц 1-2 мл; · Игла длиной 4 см; · Стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой; · Три стерильных ватных; | · Кожный антисептик; · Маска, перчатки; · Емкости с дезрастворами. |
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук.
· Набрать в шприц лекарственное средство, надеть иглу для инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок.
· Положить на стерильный лоток шприц с лекарственным средством и три стерильных ватных шарика, смоченных антисептиком. Усадить или уложить пациента. Надеть перчатки.
· Обработать дважды место инъекции стерильными ватными шариками, смоченными антисептиком.
· Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы, расположить указательный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре.
· Левой рукой собрать кожу в треугольную складку основанием вниз.
· Держа иглу срезом вверх, быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 30-45° на глубину 1,5 см (2/3 длины иглы).
· Отпустить кожную складку и переместить левую руку на поршень шприца, медленно ввести лекарственное средство.
· Приложить 3-й ватный шарик, смоченный антисептиком и вынуть иглу.
· Использованные принадлежности поместить в емкости с дезраствором.
· Снять перчатки.
· Вымыть и осушить руки.
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ПК 1-9,12
ОК 2,3,5,6,8
Показания:
· Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам;
· Выявление наличия или отсутствия иммунитета к заболеванию (диагностическая проба);
· Местное обезболивание.
Противопоказания:
· Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции;
· Кожные заболевания в месте инъекции.
Места введения:
· Внутренняя поверхность средней трети предплечья;
Материальное обеспечение:
· Шприц туберкулиновый (инсулиновый) или шприц одноразового применения вместимостью 1 мл;
· Игла для инъекции длиной 15 мм, сечением 0,4 мм;
· Стерильная игла для набора лекарственного средства;
· Лекарственное средство;
· три стерильных ватных шарика;
· Кожный антисептик:(70% этиловый спирт, АХД-2000, дезосепт и др.);
· Маска, перчатки;
· Емкости для дезинфекции использованных шприцев, игл и ватных шариков.
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· 
Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук.
· Набрать в шприц 0,3-0,4 мл лекарственного средства.
· Сменить иглу для инъекций, удалить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок.
· Положить на стерильный лоток шприц с лекарственным средством, 3 стерильных ватных шарика, антисептиком.
· Усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.
· Надеть перчатки.
· Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья.
· Взять шприц в правую руку, расположить указательный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре.
· Снять колпачок с иглы. Проследить, чтобы срез иглы был сверху.
· Растянуть кожу в месте инъекции, захватить левой рукой руку больного с тыла средней трети предплечья.
· Ввести иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно кожи.
· Перенести левую руку на поршень шприца и ввести лекарство. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».
· Извлечь иглу, приложив, не прижимая к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный антисептиком.
· Использованные шарики, шприц и иглы поместить в емкости с дезраствором.
· Снять перчатки, вымыть руки.
