Нормальная рентгенанатомия органов грудной полости у животных

Органы грудной полости вследствие анатомо-топографических особенностей (различная толщина и плотность структур) в разной мере поглощают рентгеновские лучи и поэтому визуализируются в виде плоскостного дифференцированного суммарного теневого изображения легких и органов средостения

визуализация — (от лат. visualis зрительный), методы преобразования невидимого для человеческого глаза поля излучения (ИК, УФ, рентгеновского, УЗ и др.) в видимое (чёрно белое или цветное) изображение излучающего объекта.

Это изображение представляется в виде светлых легочных полей, состоящих из собственно структур лёгких, формирующих легочной рисунок и корни лёгких, а также на их фоне интенсивных теней рёбер и сердечно-сосудистого силуэта.

При описании и анализе патологических тенеобразований и просветлений существенное значение имеет определение локализации процесса, что в немалой мере позволяет остановиться на том или ином диагнозе. Поэтому знание долевого строения и характера разветвлений сосудов и бронхов в лёгких крайне необходимо.

Анатомически установлено следующее долевое строение лёгких у домашних животных:

Справа 4-е доли:

● краниальная;

● средняя;

● каудальная

● добавочная, прилежащая к средостению

У жвачных краниальная доля вырезкой делится на 2 сигмента: передний и задний.

Слева 3 доли:

● краниальная;

● средняя;

● каудальная

Междолевые щели:

● краниальная;

● каудальная

Начиная с мягких тканей шеи параллельно позвонкам проходит полоса просветления трахеи, которая пересекает тень плечевого сочленения. Слегка, наклоняясь вентрально, она проходит над основанием сердца и в проекции 4-6 ребра делится на главные бронхи, которые просматриваются на фоне лёгких в виде плавно суживающихся конусовидных просветов примерно до 9-го ребра. Трахея у домашних животных собак, лошадей, свиней и лошадей имеет диаметр от 4 до 7 см.

При исследовании животных в стоячем положении при боковом ходе рентгеновских лучей легочное поле выглядит в виде треугольной или трапециевидной формы неоднородного просветления, верхняя часть которого граничит с интенсивными тенями грудных позвонков и мускулатуры спины, передняя – анконеусов и каудальной границы сердечно-сосудистого силуэта, сзади и снизу – тенью диафрагмы и с прилегающим общим неоднородным мозаичным теневым фоном органов брюшной полости.

У крупных животных, особенно у взрослых, верхушечные доли и краниальная часть каудальных долей лёгких перекрывается интенсивными тенями анконеусов и плечевого сустава и в связи с этим частично недоступны для рентгенологического исследования.

У крупного рогатого скота на фоне легочного поля в-первую очередь выступают светлые участки межреберий, где визуализируются легочные структуры, и ребра в виде интенсивных теней с характерной плавной дугообразной формой, идущих от позвоночника сверху вниз с небольшим наклоном к сзади.

В середине легочного поля от его передней границы проходит древовидно-разветвляющееся затемнение, образуемого крупными долевыми ветвями легочной артерии и вен, а также крупными бронхами. Это теневой рисунок корней правого и левого легкого. Сосуды корней лёгкого выявляются в виде линейных теней, а бронхи в виде линейных просветлений с узкими теневыми полосками по краям, образующимися за счет их стенок. Бифуркация трахеи и сечение крупных бронхов, расположенных по ходу рентгеновых лучей, т.е. ортоградно (вертикально), дают четкие кольцевидные тени с просветлением внутри, а кровеносные сосуды – округлые однородные затенения. Структуры корней легких лучше (контрастнее) визуализируются при вдохе на фоне повышенной прозрачности.

Таким образом, корень легкого – теневое отображение начальных I – IV порядков ветвления легочных артерии и вен, бронхов, лимфатических сосудов и узлов, паренхимы и стромы лёгкого в зоне его ворот.

Большое значение придаётся анализу легочного рисунка, т.е. теневому отображению всех анатомических структур легкого.

Более узко под легочным рисунком понимают сосудистый рисунок, т.е теневую картину разветвлений кровеносных сосудов, в основном легочной артерии, калибр которых превышает 100-200 мкм.

В рентгеноскиалогическом (теневом) изображении это конусовидные (трапециевидные), дугообразные и прямолинейные тени различного калибра и протяженности, идущие радиарно (веерообразно) от корней лёгких к периферии, постепенно уменьшающиеся в диаметре, с четкими и ровными контурами. У края грудной полости детали легочного рисунка выявляются в виде полиморфных петлистых теней и нежной сетчатости или вовсе не прослеживаются.

Неизменённая плевра рентгенологически вследствие разрешающей способности метода (длина волн Х-лучей – 10^-5-10^-2 нм, толщина и плотность листков соответственно 50 мкм) в норме не выявляется.

При исследовании легких большое значение придают и степени их прозрачности. У здоровых животных она не одинаковая и во многом зависит от упитанности животного, ширины грудной полости, густоты шерстного покрова, а также фазы дыхания.

На высоте вдоха, когда лёгкие содержат больше воздуха, они болеепрозрачны. Причем наибольшая прозрачность характерна для каудальных отделов лёгких.

На выдохе прозрачность лёгочных полей в норме несколько уменьшается.

Неодинаковая прозрачность лёгких может отражать

− различную степень вентиляции различных по объёму долей лёгких,

− а также теневое наслоение прилегающих мягких тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.).

Большое значение имеют положение, форма и движение диафрагмы.

Купол диафрагмы изогнут и выпуклостью направлен вперёд, и доходит примерно до средины 8-9 ребра.

Экскурсии диафрагмы при вдохе и выдохе равномерные, в средней части имеют наибольшие колебания, амплитуда при спокойном дыхании не превышает 2-3 см. При вдохе диафрагма смещается назад (каудально) и при выдохе вперед (краниально).

При заболевании органов грудной полости или самих лёгких положение и движение диафрагмы изменяются. Она занимает или грудное положение (в сравнении с нормой смещается краниально), или брюшное (смещается каудально). Движение её куполов могут быть асинхронными и парадоксальными. Указанные изменения имеют диагностическое значение в оценке состояния лёгких и органов брюшной полости.

У мелких животных (овцы, козы, свиньи и собаки) при исследовании их в стоячем положении и боковом ходе рентгеновых лучей в отличии от крупных животных легочное поле выявляется полностью.

Сверху оно ограничено тенью грудного отдела позвоночника,

спереди, при отведённых вперед грудных конечностях, − 1-м ребром, позади – тенью диафрагмы

и снизу – тенью грудной кости.

Сердечно-сосудистый силуэт виден полностью.

В небольших треугольниках, образуемых тенью 1-го ребра и передней границей сердца, проецируются верхушечные доли лёгких, а между тенью диафрагмы и задней границей сердца – сердечные доли. Основной фон легочных полей над основанием сердца представлен каудальными (диафрагматическими) долями.

В рентгеновской картине легких мелких животных, также как и крупных, учитывается

смещаемость рёбер,

изменение прозрачности лёгких при вдохе и выдохе,

положение и экскурсии диафрагмы

и характер пульсации сердца (частота, амплитуда, ритмичность).