Полис категории «А» - г одовые полисы: лимит страховой ответственности - 30 000 у.е., территория I (Все страны мира, за исключением стран северной и южной Америки, Ливии, Японии, Австралии, Новой Зеландии, островных государств Карибского бассейна, страны постоянного места жительства и страны, гражданином которой является Застрахованный). Период пребывания за рубежом – не более 30 дней в течение срока действия Договора Добровольного медицинского страхования.
8. Стоматология
Предоставляемые услуги:
- консультации врачей-стоматологов; консультация пародонтолога; диагностика: рентгеновизиография (дентальные и панорамные снимки);
·- терапевтическая стоматология, включая:снятие пломбы в лечебных целях;
·- пломбирование кариозных полостей (не более 2 зубов за 1 визит) композитами светового и химического отверждения при разрушении менее ½ объема коронки зуба;
·- лечение осложненных форм кариеса (острый пульпит и периодонтит, обострение хронического пульпита и периодонтита)- при условии лечения с гарантией при сохранении ½ и более коронки зуба с использованием гуттаперчевых штифтов;
·- хирургическая стоматология: удаление зубов; вскрытие абсцесса и инфильтрата;
·- кюретаж раны при альвеолитах; удаление кист и операции резекции гранулематозных форм периодонтитов при сохранении ½ и более объема коронки зуба; иссечение «капюшона»; удаление дистопированных, ретинированных зубов (за исключением случаев ортодонтической коррекции и подготовки к зубопротезированию);
·- профилактические мероприятия: снятие зубных отложений в области всех зубов, в том числе и методом «Air flow» (1 раз в течение срока действия договора); покрытие зубов фторосодержащим лаком (1 раз в течение срока действия договора);
·- лечение с применением местной анестезии;
·- подготовка к протезированию и протезирование металлокерамическими коронками, если необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора;
·- физиотерапевтические процедуры (кроме депофореза);
Не оказываются:
·- медицинская документация: выдача листков нетрудоспособности;
·- лечение зубов под общим наркозом; хронических форм пульпита и периодонтита вне обострения; хирургическое лечение хронических форм периодонтита с применением остеотропных препаратов; использование термофилов, внутрикорневых обтураторов и штифтов; эстетическая реставрация; применение нанокомпозитов; лечение заболеваний пародонта;
·- стоматологическая ортопедия; косметическая реконструкция; депофорез; снятие зубных отложений сверх указанного объема; покрытие зубов фтор-лаком сверх указанного объема; подготовка к протезированию и протезирование сверх указанного объема; стоматологическая ортодонтия; косметология полости рта; стоматологическая пластика.
Размеры индивидуальных страховых сумм по каждому риску, установленные ОСАО «РЕСО-Гарантия» в ДМС составляют
по риску «Амбулаторная помощь» - 2 000 000руб.;
по риску «Помощь на дому» - 500 000 руб.;
по риску «Скорая помощь» - 500 000 руб.;
по риску «Стационар плановый и экстренный» - 4 500 000 руб.
При перезаключении Договора страхования и при условии безубыточного Договора — размер скидки определяется андеррайтером.
Безубыточным считается Договор Добровольного медицинского страхования, если страховые выплаты по нему составили не более 50% от страховой премии.
Коэффициенты, зависящие от дальности выезда к Застрахованным «скорой помощи»:
Для лиц, проживающих за пределами указанной территории обслуживания предусматривается введение поправочных коэффициентов, зависящих от дальности проживания:
К=1,1 - Токсово, пос.им. Тельмана,
К=1,15 - Агалатово, Кировск, Коммунар, Тайцы, Русско-Высоцкое, Гатчина., Ломоносов, пос. Никольское, Отрадное (Кировский р-н), Виллози
K=1.2- Кронштадт, Лемболово, Рощино, Тосно, Зеленогорск, Репино
