Программы с объемом услуг - стандарт

Уважаемые господа!

Управление Медицинского страхования ОСАО «РЕСО-Гарантия» выражает искреннее уважение Вам и Вашему коллективу и благодарит за возможность представить Вашему вниманию Коммерческое предложение по условиям заключения договора по добровольному медицинскому страхованию для сотрудников Вашей организации на 2013-2014 гг.

Специально, для Вашего коллектива, с учетом Ваших пожеланий может быть составлена индивидуальная Программа страхования.

Подробную информацию по условиям договора страхования, величине страховой премии Вы сможете получить при проведении переговоров.

 

Коммерческое предложение составлено исходя из предполагаемой численности страхующихся сотрудников организации – 15-25 человек. Для коллективов численностью более 25 человек предлагаются дополнительные скидки.

 

 

Конкурентные преимущества страховых программ

компании «РЕСО-Гарантия»

 

 

В нашу страховую программу включены, в том числе амбулаторное и стационарное лечение сложных заболеваний (сахарный диабет, эпилепсия, вирусные гепатиты, заболевания сердца и сосудов и многие другие)

В страховую программу включено оказание любой экстренной медицинской помощи на территории России, в т.ч. круглосуточная травматологическая помощь;

Собственная круглосуточная медицинская диспетчерская служба

Лимит ответственности Страховщика, один из самых высоких на страховом рынке, позволяет застрахованному лицу получать медицинскую помощь в полном объеме в рамках нашей широкой страховой программы, и составляет по основным рискам для каждого застрахованного

 

ТАРИФЫ НА СТРАХОВЫЕ ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СЗРЦ ОСАО «РЕСО-ГАРАНТИЯ»

для договоров с юридическими лицами с численностью застрахованных от 15 до 25 человек

ПРОГРАММЫ С ОБЪЕМОМ УСЛУГ - СТАНДАРТ

ПРОГРАММЫ СТРАХОВАНИЯ	СТОИМОСТЬ ГОДОВОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОЛИСА, руб.
НАИМЕНОВАНИЕ ПРОГРАММ	ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ	II категория	III категория	IV категория
«АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ» полисы «А»	Диспетчерский пульт Помощь на дому Амбулаторная помощь Скорая помощь Услуги медсестры	11 700
«АМБУЛАТОРНО- СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ» полисы «В» (полис «А»+стационар)	Диспетчерский пульт Помощь на дому Амбулаторная помощь Скорая помощь Стационар плановый и экстренный Услуги медсестры	16 100	22 400
«ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС» полисы «С» (полис «А» + стоматология)	Диспетчерский пульт Помощь на дому Амбулаторная помощь Скорая помощь Стоматологическая помощь Услуги медсестры	24 400	31 800	42 600
«МЕДИЦИНСКИЙ КОМПЛЕКС» полисы «Д» (полис «В» + стоматология)	Диспетчерский пульт Помощь на дому Амбулаторная помощь Скорая помощь Стоматологическая помощь Стационар плановый и экстренный Услуги медсестры	28 800	36 200	47 000

 

Программа «АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ - СТАНДАРТ»

(полисы категорий II, III, IV)

Программа включает следующие услуги:

1. Круглосуточная диспетчерская служба «РЕСО-Гарантия»- осуществляет запись застрахованного на консультации и обследования, связь с лечебными учреждениями, вызов неотложной помощи, экстренную госпитализацию, вызов врача на дом, организационную помощь.

2. Помощь на дому -осуществляетсяврачом- терапевтом, обслуживающим район проживания застрахованного (первичный, повторный осмотр застрахованного, который по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, нуждается в постельном режиме и наблюдении); оформление медицинской документации, рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности, направлений в лечебные учреждения к специалистам и на клинико-диагностические исследования. Для застрахованных по полисам III — VIP категорий — по окончании лечения осуществляется доставка б/листов на дом или в офис.

Количество выездов врача на дом не ограничено.

Выезд врача осуществляется в пределах административной территории Санкт-Петербурга, за исключением:

- г.Кронштадт, г. Зеленогорск, г. Ломоносов, а также на территорию Ленинградской области.

 

- Всеволожский р-н - не далее населенных пунктов: г. Всеволожск, пос. Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово,

- Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка;

- Ломоносовский р-н - не далее населенных пунктов: Горбунки, Новоселье, Низино;

- Гатчинский р-н - не далее г. Коммунар.

Вызов врача в перечисленные населенные пункты осуществляется через диспетчерскую службу СЗРЦ ОСАО «РЕСО-Гарантия» до 12:00

Вызов врача в пределах административной границы С-Петербурга осуществляется через диспетчерскую службу СЗРЦ ОСАО «РЕСО-Гарантия» до 16:00.

3. Услуги медсестры - забор анализов на дому средним медицинским персоналом по назначению наблюдающего терапевта в случае, если застрахованный по состоянию здоровья не может посетить лечебное учреждение, а забор этих анализов требует профессиональной медицинской подготовки.

4. Амбулаторная помощь - предусматривает оказание амбулаторной помощи застрахованному в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травме и других несчастных случаях на базе ведущих центров Санкт—Петербурга, сотрудничающих с «РЕСО—Гарантия, соответствующих категории полиса застрахованного путем свободного выбора. Запись на консультации и обследования — через диспетчерскую службу.

Объем предоставляемых услуг по программе «Амбулаторная помощь - Стандарт»:

по медицинским показаниям:

· первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: терапевта; аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; кардиолога; хирурга; нефролога; трихолога (1 прием); маммолога; невропатолога; гематолога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; флеболога; психоневролога (1 прием); фтизиатра (1 прием); пульмонолога; уролога; эндокринолога; фониатра (1 прием); физиотерапевта; иммунолога и других специалистов - по медицинским показаниям и по направлению «РЕСО Гарантия»;

· медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям;

· лабораторная диагностика: аллергодиагностика - скарификационные пробы; аллерготесты (только по полисам II-IV категорий - не более 20 аллергенов), биохимические исследования; онкомаркеры; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования;иммунологические исследования; микробиологические исследования; общеклинические исследования; цитологические исследования; радиоизотопные диагностические исследования;

· инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенологическая диагностика;

· восстановительное лечение: физиотерапевтическое лечение; ЛФК в группе (1 курс -10 сеансов); лечебный массаж (1 курс — 10 сеансов); иглорефлексотерапия (1 курс- 5 сеансов) и мануальная терапия (1 курс- 5 сеансов);

· проведение лечебных процедур и манипуляций.

· для полисов II - VIP категорий -восстановительное лечение после травмы (амбулаторно, при нахождении на больничном листе по поводу травмы);

· для полисов II -- VIP категорий - курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственной помощи (при наличии в программе риска «Стационар экстренный и плановый»);

· для полисов Ш- VIP категорий — лечение заболеваний, передающихся половым путем с последующим контролем проведенного лечения (1 случай в течение срока действия договора).

Не оказываются и не подлежат оплате: обследованияилечение заболеваний и применение методов диагностики и лечения, перечисленных в «Условиях предоставления медицинских услуг в рамках ДМС» (Приложение 3 к Договору ДМС).

По полисам категорий II не подлежат оплате: консультации врачей- -специалистов, лабораторные и диагностические исследования с профилактической целью перед проведением физиотерапевтических процедур (в т.ч. электро-, магнито-, свето-, тепло-, лазеротерапия); массажа, иглорефлексотерапии, мануальной терапии и т.п.

Амбулаторная помощь для застрахованных по полису II категории — предоставляется в амбулаторных центрах, входящих во II категорию клиник.

Амбулаторная помощь для застрахованных по полису III категории — предоставляется в амбулаторных центрах, входящих в III категорию клиник.

Амбулаторная помощь для застрахованных по полисам IV — предоставляется в амбулаторных центрах, входящих в IV.

5 Скорая помощь -круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи в пределах Санкт—Петербурга и ближайших пригородов силами коммерческих служб скорой помощи, включая собственную службу «КОРИС—Петербург», по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания соматического заболевания, требующего неотложного вмешательства, травмы, ожога, отравления.

Услуги скорой медицинской помощи включают:

· выезд бригады скорой медицинской помощи, имеющего договорные отношения с «РЕСО—Гарантия»;

· первичный осмотр больного, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс—диагностика;экстренные лечебные манипуляции: инъекции и вливания лекарственных препаратов, первичная обработка ран, перевязки и т.д.;

· при необходимости экстренной госпитализации скорая помощь осуществляет медицинскую транспортировку Застрахованного в сопровождении медицинского персонала в дежурный стационар Санкт—Петербурга,

Выезд «скорой помощи» к Застрахованным осуществляется в пределах территориальной границы С.-Петербурга, если иное не предусмотрено условиями Договора, за исключением:

- г.Кронштадта, г. Ломоносова, г. Зеленогорска и не далее г.Сестрорецка.

- Всеволожский р-н - не далее населенных пунктов: г. Всеволожск, пос. Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка;

- Ломоносовский р-н - не далее населенных пунктов: Горбунки, Новоселье, Низино;

 

- Гатчинский р-н - не далее г. Коммунар.

Вызов бригады скорой медицинской помощи в перечисленные населенные пункты Лен.области осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу СЗРЦ ОСАО «РЕСО-Гарантия».

6. Экстренная медицинская помощь на территории РФ - программа предусматривает оказание неотложной помощи Застрахованным при их нахождении вне постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ.

Программа включает в себя оказание медицинской помощи вследствие внезапного заболевания, несчастного случая:

-скорую и неотложную медицинскую помощь; амбулаторно-поликлиническуюпомощь (консультации специалистов, диагностические исследования, проведение лечебных манипуляций);

-стационарную помощь (при наличии в страховой программе риска «Стационар»- диагностические исследования, оперативные вмешательства, лекарственные средства,перевязочные материалы, требующиеся в ходе стационарного лечения), медико - транспортные услугимашиной скорой помощи или иным транспортным средством;

- услуги экстреннойстоматологической помощи, возникшие вследствие внезапного заболевания, несчастного случая и связанные с лечением (удалением), которое необходимо для купирования острой зубной боли- при наличии в страховой программе риска «Стоматологическая помощь».