Ш. 4. 2. Исторический экскурс

Изучение клинических и психических особенностей людей с двигательными нарушениями, а также изучение возможности их социальной адаптации началось еще в середине XIX в. В.Литтл первым описал не только клиническую характеристику двигатель­ных расстройств у детей с внутриутробными и родовыми парали­чами, но и дал характеристику их речевых нарушений, особенно­стей личностного развития.

В России в начале XIX в. вопросами помощи детям и подрост­кам с двигательными нарушениями занимался Г. И.Турнер. Он пытался проводить ортопедическую коррекцию пораженных ко­нечностей. Под его патронажем была организована трудовая мас­терская, в которой мальчиков с двигательными нарушениями обу­чали профессиям.

Первая мировая война и последовавшие за ней эпидемии полио­миелита привели к значительному увеличению людей с нарушения­ми опорно-двигательного аппарата, возникшими у них в разном возрасте и вследствие разных причин (болезни, военная травма и т.д.). Реабилитация и социальная адаптация лиц с двигательными нарушениями приобрели значение общественно-политической про­блемы. В попытках ее разрешения большую роль сыграли люди, сами имевшие патологию двигательной сферы. Среди них американский президент Ф. Рузвельт, австралийский писатель и журналист А. Мар­шалл, американский врач Д. Фелпс. Их жизнь и деятельность служит примером того, что человек с двигательными нарушениями, даже лишенный возможности самостоятельного передвижения, может достичь успехов в разных видах общественной деятельности.

Доктор Фелпс из США страдал тяжелым параличом, однако в период между двумя мировыми войнами он получил специальность врача и начал изучение развития детей с церебральным параличом. Он сумел показать обществу, что многие дети с церебральным пара­личом (даже тяжелобольные) могут обладать высоким уровнем ин­теллекта, тонкой восприимчивой психикой. Собранные им научные данные привлекли общественное внимание и способствовали про­буждению сострадания к таким детям, а также пробуждению науч­ного интереса и стремления вовлечь детей с детским церебральным параличом (ДЦП) в активный социальный процесс. Это во многом изменило отношение общества к категории лиц с физическими на­рушениями, вызвало интерес врачей, педагогов, психологов к изу­чению особенностей психики людей с нарушениями опорно-двига­тельного аппарата, привело к разработке методов медицинской и психолого-педагогической коррекции нарушений.

В 50 —60-е гг. XX в. в Венгрии возникло особое направление реабилитационной работы, ориентированное на разработку ме­тодов воспитания движений у детей с нарушениями функций

опорно-двигательного аппарата — кондуктивная педагогика, пока­завшая ведущую роль специального обучения в преодолении нару­шения движений.

В нашей стране большой вклад в разработку методов лечения таких детей внесла К.А.Семенова, а в создание специальной сис­темы их обучения и воспитания — М. В. Ипполитова. К настояще­му времени накоплен большой фактический материал, характери­зующий клинико-психологические особенности детей с наруше­ниями опорно-двигательного аппарата, а также вопросы обучения и воспитания детей с двигательными нарушениями (К.А.Семено­ва, Е.М.Мастюкова, И.В.Ипполитова, Н.В.Симонова, И.И.Ма-майчук, И.И.Панченко, Э.С.Калижнюк и др.).

В настоящий момент данная отрасль специальной психологии интенсивно развивается как за рубежом, так и в нашей стране.

П.4.3. СПЕЦИФИКА ДВИГАТЕЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ДЦП).

СТРУКТУРА НАРУШЕНИЯ. ФОРМЫ ДЕТСКОГО

ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Понятие «нарушение функций опорно-двигательного аппара­та» носит собирательный характер и включает в себя двигатель­ные расстройства, различные по происхождению и проявлениям.

По степени тяжести нарушений двигательных функций и по степени сформированности двигательных навыков дети делят­ся на три группы:

1) дети с тяжелыми нарушениями: у некоторых из них не сфор­
мировано прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов,
навыки самообслуживания; другие с трудом передвигаются с по­
мощью ортопедических приспособлений и навыками самообслу­
живания владеют частично;,,

2) дети со средней степенью выраженности двигательных на­
рушений (наиболее многочисленная группа): большая часть детей
может самостоятельно передвигаться на ограниченное расстоя­
ние, они владеют навыками самообслуживания, которые, одна­
ко, недостаточно автоматизированы;

3) дети с легкими двигательными нарушениями: они ходят
самостоятельно, уверенно себя чувствуют и в помещении, и на
улице; навыки самообслуживания сформированы, но вместе с тем
могут наблюдаться патологические позы, нарушения походки, на­
сильственные движения и др.

В настоящей главе рассматриваются в основном клинико-фи-зиологические и психологические особенности развития детей с Детскими церебральными параличами, поскольку именно эта ка-

тегория составляет основную массу детей с нарушениями опор­но-двигательного аппарата.

Двигательная система

Двигательные функции человека регулируются многими уров­нями нервной системы: корой большого мозга, подкорковыми узлами, мозговым стволом, мозжечком, спинным мозгом.

Все движения разделены на произвольные (целенаправленные) и непроизвольные (автоматизированные). Произвольные движе­ния интегрируются пирамидной системой, непроизвольные — экстрапирамидной системой и мозжечком. С помощью пирамид­ной системы вырабатываются индивидуальные социально-быто­вые и профессиональные двигательные навыки. Пирамидная сис­тема играет особую роль в обеспечении наиболее «человеческих» двигательных функций, таких, как прямохождение, тонкие дви­жения пальцев рук, речевой акт. Экстрапирамидная система регу­лирует непроизвольные движения, а мозжечок — равновесие тела, координацию движений и мышечный тонус.

В двигательную зону коры постоянно поступают сигналы от кожно-мышечного, зрительного, слухового и вестибулярного ана­лизаторов, что необходимо для создания пространственной мат­рицы движения.

Согласованная деятельность всех этих систем делает каждое дви-•жение человека соразмерным, плавным, точным, поддерживает нормальную моторную активность.