| Проблемы пациента | Цели | План | Реализация | Оценка эффективности ухода | |
| краткосрочные | долгосрочные | ||||
| Настоящая: Понос. Потенциальная: Риск обезвоживания. | Пациент проде-монстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей прианальной области через 2 дня. | Кратность стула у пациента и его консистенция будут нормализованы к моменту выписки | 1. Выполнять врачебные назначения. 2. Создать пациенту комфортные условия пребывания в палате. 3. Следить за основными параметрами жизнедеятельности пациента. 4. Обучить пациента профилактике заболевания. | Зависимая: 1.1. Соблюдать диету №4. 1.2. Обеспечить прием антидиа-рейных препаратов (фталазол, имодиум, энтеросептол). Независимая: 2.1. Обеспечить прием жидкости от 1,5-2 литров в день. 2.2. Обеспечить тщательную гигиену кожи промежности. 2.3. Ежедневно проводить взвешивание пациента. 2.4. Регистрация стула в температурном листе. 2.5. Обеспечить больного индивидуальным судном. 3. Измерять АД, ЧДД, следить за пульсом и температурой тела. 4. Провести беседу с пациентом и его родственниками о здоровом образе жизни, о профилактике заболевания. | Цель достигнута полностью: пациент не предъявляет жалоб на наличие жидкого стула. |
Карта сестринского процесса.
Сестринский диагноз: период нарастания температуры(1 степень).
| Проблемы пациента | Цели | План | Реализация | Оценка эффективности ухода | |
| краткосрочные | долгосрочные | ||||
| Настоящая: Ухудшение состояния здоро-вья пациента. Потенциальная: Риск возникновения осложнений со стороны дыхат. системы. | Пациент отметит улучшение состо-яния здоровья через час. | К моменту выписки у пациента нормализуется температура тела. | 1. Согреть пациента. 2. Обеспечить психологический покой. 3. Наблюдать за основ-ными показателями жизнедеятельности. | Независимая: 1.1. Укрыла теплым одеялом. 1.2. Приложила грелку к ногам (60*С). 1.3. Напоила горячим чаем. 2.1. Успокоила пациента. 2.2. Вызвала участкового врача. 3.1. Измеряла температуру тела каждые 2 часа. 3.2. Подсчитывала пульс. 3.3. Измеряла АД. | Цель достигнута полностью: к моменту выписки температура тела нормализовалась. |
Карта сестринского процесса.
Сестринский диагноз: Период максимального подъема температуры тела (2 степень).
| Проблемы пациента | Цели | План | Реализация | Оценка эффективности ухода | |
| краткосрочные | долгосрочные | ||||
| Настоящая: Высокая температура тела (до 39*С). Потенциальная: Ухудшение сос-тояния здоровья пациента. | Состояние паци-ента улучшится в ближайшие 2 часа | Исчезновение лихорадки у пациента к мо-менту выписки. | 1. Выполнять врачебные назначения. 2. Провести методы физического охлаждения для усиления теплоотдачи. 3.Профилактика трещин на губах, слизистых. 4. Обеспечить обильным питьем. 5. Следить за основными параметрами жизнедеятельности пациента. 6. Обеспечить комфортные условия в помещении, в постели. | Зависимая: 1.1. Обеспечить индивидуальный пост. 1.2. Введение жаропонижающих средств. 1.3. Обеспечила диетой № 13 (пища легкого усвоения, жидкая, полужидкая). 1.4. Об изменениях состояния здоровья пациента сообщала врачу. Независимая: 2.1. Максимально раздела пациента. 2.2. На лоб приложила холодный компресс (пузырь со льдом). 2.3. Протирала кожные покровы прохладной водой с добавлением слабого раствора уксуса. 2.4. Обернула пациента просты-ней, смоченной холодной водой. 3.1. Орошала полость рта водой комнатной температуры. 3.2. Смазывала губы вазелином (можно глицерином). 4. Прохладные витаминизирован-ные напитки (соки, морсы, шиповник и т.д.) до 2 л. в сутки. 5.1. Контролировать пульс, АД, ЧДД, температуру тела через 2 часа. 5.2. Наблюдала за поведением пациента, состоянием кожных покровов. 6.1. Проветривала (чтоб не было сквозняков). 6.2. Смена мокрого постельного и нательного белья. 6.3. Помощь в физиологических отправлениях. | Цель достигнута полностью: к моменту выписки температура тела нормализовалась. |
