Лекции.Орг


Поиск:




Сестринский диагноз: Головная боль, связанная с высоким артериальным давлением




Проблемы пациента Цели План Реализация Оценка эффективности ухода
краткосрочные долгосрочные
Настоящая: Головная боль, связанная с высоким артериальным давлением.   Потенциальная: Ухудшение сос-тояния здоровья пациента.   Артериальное давление у паци-ента постепенно снизится в течение 60 минут.   К моменту выписки артериальное давление у пациента стабилизируется.   1. Вызвать врача.   2. Выполнять врачебные назначения.   3. Придать пациенту удобное положение, создать условия пребывания в палате.   4. Следить за основными параметрами жизнедеятельности пациента. Зависимая: 1. М/с вызвала врача.   2.1. М/с дала пациенту 30-40 капель настойки валерианы. 2.2. М/с набрала растворы: диабазол, пентамин.   Независимая: 3.1. М/с уложила пациента с приподнятым головным концом. 3.2. Положила грелку к стопам. 3.3. Создала максимально спокойную обстановку в палате (выключила яркий свет, устранила посторонний шум, успокоила пациента). 3.4. Положила горчичники на область затылка.   4. М/с измеряет АД, ЧДД, следит за пульсом каждые 10-15 минут.   Цель достигнута полностью: к моменту выписки у пациента нормализовалось артериальное давление.

Карта сестринского процесса.

Сестринский диагноз: влажный кашель.

Проблемы пациента Цели План Реализация Оценка эффективности ухода
краткосрочные долгосрочные
Настоящая: Влажный кашель.     Потенциальная: Ухудшение сос-тояния здоровья пациента.   У пациента уменьшится кашель через 2-3 дня.   Пациент выписан без кашля через месяц.   1. Обеспечить пациента плевательницей.     2. Наблюдать за характером выделяемой мокроты.   3. Обеспечить питьем.   4. Обучить пациента.     5. Обеспечить комфортные условия в палате, в постели.     6. Выполнять врачебные назначения.     7. Подготовить пациента к анализам. Независимая: 1. М/с обеспечит индивидуальной плевательницей с крышкой и дез. раствором.   2. Её количеством, цветом, кон-систенцией.   3. Теплое щелочное питье несколько раз в день.   4.1. Дыхательной гимнастике. 4.2. Дисциплине кашля.   5.1. Проветривание по 20 минут 2 раза в день. 5.2. Влажная уборка палаты 2 раза в день. 5.3. Позиционный дренаж.   Зависимая: 6.1. Массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут. 6.2. Прием отхаркивающих средств и бронхолитиков.   Взаимозависимая: 7. Собрать мокроту на общий анализ, на ВК, чувствительность к антибиотикам.   Цель достигнута полностью: к моменту выписки у пациента нет кашля.

 

 

Карта сестринского процесса.

Сестринский диагноз: кровохарканье.

Проблемы пациента Цели План Реализация Оценка эффективности ухода
краткосрочные долгосрочные
Настоящая: Кровохарканье.   Потенциальная: Ухудшение сос-тояния здоровья пациента.   У пациента кровохарканье не усилится в течение недели.   К моменту вы-писки у пациента постепенно уменьшится и прекратится кровохарканье.   1. Немедленно вызвать врача.   2. Создать пациенту физический и психологический покой.     3. Обеспечить плевательницей.   4. Проводить дезинфек-цию плевательницы.     5. Обеспечить пациента пищей и питьем.   6. Наблюдать за общим состоянием и основными параметрами жизнедея-тельности.   7. Выполнять врачебные назначения. Независимая: 1. М/с пригласит врача по телефону или через кого-нибудь.   2.1. Положение пациента в постели с приподнятым головным концом. 2.2. Успокоить пациента.   3. Индивидуальная плевательница с крышкой и дез. раствором.   4. Погружать в 5% раствор хлора-мина с последующим ополаски-ванием под проточной водой.   5. Пища и питье в охлажденном виде, часто и мелкими порциями.   6.1. Цветом кожных покровов. 6.2. Характером мокроты. 6.3. Измерять АД, ЧДД и пульс.   Зависимая: 7. Приготовить и вводить крово-останавливающие препараты (1% р-р викасола, 10% р-р хлорида кальция, 5% р-р аминокапроновой кислоты).   Цель достигнута полностью: у пациента прекратилось кровохарканье к моменту выписки.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-11-02; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 6307 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Большинство людей упускают появившуюся возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © Томас Эдисон
==> читать все изречения...

1039 - | 851 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.01 с.