Осмотр: видимые артерии и вены неизмененной формы.
Пальпация периферических артерий и вен: артерии: височные, сонные, плечевые, лучевые, бедренные, подколенные, тыла стопы – эластичные, гладкие, без очагов уплотнения. Пульс ритмичный с обеих сторон. Вены шеи, верхних и нижних конечностей эластичные, уплотнений, болезненности нет. Венный пульс отрицательный.
Исследование пульса на лучевых артериях: пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, частота 75 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, величина и форма не изменены, сосудистая стенка эластичная.
Аускультация сосудов: отсутствие систолического шума, шума “волчка” над яремными венами.
Артериальное давление: 130/100.
Осмотр и пальпация области сердца: Деформации прекардиальной области грудной клетки отсутствуют. Верхушечный толчок определяется в 7 межреберье кнутри от левой срединно-ключичной линии на 1-1,5 см, локализованный, средней высоты, положительный. Сердечный толчок, патологические пульсации не видны.
Перкуссия: границы относительной сердечной тупости: правая – 4 межреберье на 2 см кнаружи от края грудины, левая – 7 межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии, совпадает с верхушечным толчком, верхняя – на уровне 3 межреберья. Границы сосудистого пучка не выступают за края грудины, ширина сосудистого пучка 5 см.
Аускультация: ритм сердечной деятельности правильный, частота сердечных сокращений 69 в минуту. Тоны сердца ослаблены. Расщепления, дополнительные тоны, шумы отсутствуют.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Исследование полости рта: губы цианотичные, без трещин и герпетических высыпаний, зубы без изменений.
Язык: расположен по средней линии, не увеличен, розовый, влажный, без отпечатков зубов, трещин, язв и рубцов. У корня языка легкий белый налет. Сосочки умеренно выражены. Мягкое и твердое небо без изменений. Миндалины не изменены.
Исследование живота
Осмотр: при осмотре живот не увеличен, овальной формы, симметричен, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, пупочное кольцо не расширено, пупок умеренно втянут. Грыжевые выпячивания, расширенная венозная сеть, перистальтика и антиперистальтика отсутствуют. Рубцов, стрий, высыпаний, гиперпигментации и депигментации на коже брюшной стенки нет.
Перкуссия: определяется небольшой тимпанит в эпигастральной области над желудком и в левой подвздошной области, метеоризма и наличия свободной жидкости не определяется.
Пальпация: поверхностная ориентировочная пальпация – передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная. Опухолей брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, расхождения прямых мышц живота нет. Значительного увеличения органов брюшной полости, крупных опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Сравнительная пальпация – передняя брюшная стенка на симметричных участках безболезненна, не напряжена.
Глубокая пальпация органов брюшной полости по Образцову: сигмовидная кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, малоподвижная, не урчит. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, малоподвижная, не урчит. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, легко смещается. Большая кривизна желудка пальпируется в виде безболезненной складки, привратник не пальпируется.
Аускультация живота: над всей поверхностью живота хорошо выслушивается шум кишечной перистальтики. Шум трения брюшины под печенью и селезенкой, сосудистые шумы не выслушиваются.
Исследование печени:
Осмотр: выбуханий и пульсации в правом подреберье и эпигастрии не наблюдается.
Перкуссия: Размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии – 12 см, по срединной линии тела – 9 см, по левой реберной дуге – 9см.
Пальпация нижнего края печени: Печень не выступает из-под края реберной дуги, край ее безболезненный, мягкий, ровный, закругленный.
Пальпация желчного пузыря: Болевые симптомы Керра, Ортнера, Мюсси отрицательны.
Исследование селезенки.
Осмотр: выбухания левой половины живота, левого подреберья не наблюдается.
Пальпация: не пальпируется.
Перкуссия: размеры селезенки: поперечник – 5см, длинник – 7см.
