При одновременном воздействии на человека нескольких поражающих факторов ядерного взрыва наблюдаются так называемые комбинированные поражения, представляющие особую важность вследствие своей многочисленности, тяжести, особенностей клинического течения и терапии. Среди большой группы комбинированных поражений следует различать следующие комбинации:
• механическая травма и ожоги;
• механическая травма и лучевое поражение;
• ожоги и лучевое поражение;
• механическая травма, ожоги и лучевое поражение.
Комбинированные поражения, особенно те, при которых механическая травма и ожоги сочетаются с лучевыми поражениями, имеют ряд особенностей. Главными из них являются следующие:
1. Наличие так называемого синдрома взаимного отягощения, который проявляется в том, что у облученных ухудшаются течение и исходы механических травм и ожогов. Вместе с тем сокращается скрытый период лучевой болезни, а сама она протекает в тяжелой форме.
2. Развитие шока и вторичной инфекции вследствие ослабления защитных свойств организма после облучения. Нередки гнойно-некротические процессы в ране: абсцессы, флегмоны, гнойные затеки, рожа, газовая гангрена.
3. Понижение регенеративной способности облученных клеток и тканей, в результате чего заживление ран и ожогов или срастание переломов происходит замедленно и с различными осложнениями.
Все эти особенности комбинированных поражений следует учитывать при оказании медицинской помощи и лечении.
Характеристика зон радиоактивного загрязнения
Размеры следа радиоактивного загрязнения зависят от мощности взрыва и скорости ветра, в меньшей степени от других метеорологических условий и характера местности.
След радиоактивного облака на равнинной местности при неменяющихся направлениях и скорости ветра имеет форму вытянутого эллипса и условно делится на четыре зоны: умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного заражения.
Границы этих зон определяются экспозиционной дозой до полного распада (Р) или (для удобства решения задач по оценке радиационной обстановки) уровнем радиации на заданное время (Р/ч).
Зона умеренного загрязнения (зона А) занимает около 60 % всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза излучения за время полного распада составит 40 Р, а на внутренней границе - 400 Р. Уровень радиации через час после взрыва на внешней границе этой зоны составит 8 Р/ч, через 10 ч - 0,5 Р/ч. В течение первых суток пребывания в этой зоне незащищенные люди могут получить дозу облучения выше допустимых норм, а 50 % из них - заболеть лучевой болезнью. Работы на объектах, как правило, не прекращаются. Работы на открытой местности, расположенной в середине зоны или у ее внутренней границы, должны быть прекращены.
Зона сильного загрязнения (зона Б) занимает около 20 % всей площади следа. Экспозиционная доза за время полного распада на внешней границе зоны будет равна 400 Р, а на внутренней - 1200 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва составит на внешней границе зоны80 Р/ч, через 10 ч - 5 Р/ч. Опасность поражения незащищенных людей в этой зоне сохраняется до 3 сут. Потери в этой зоне среди незащищенного населения составят 100%. Работы на объектах прекращаются на срок до 1 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях, подвалах или других укрытиях.
Зона опасного загрязнения (зона В) занимает около 13 % всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза до полного распада составит 1200 Р, а на внутренней - 4000 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва на ее внешней границе составит 240 Р/ч, через 10 ч - 15 Р/ч. Тяжелые поражения людей возможны даже при их кратковременном пребывании в этой зоне. Работы на объектах прекращаются на срок от 1 до 3-4 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях.
Зона чрезвычайно опасного загрязнения (зона Г) занимает около 7 % всей площади следа. На внешней границе экспозиционная доза излучения за время полного распада будет равна 4000 Р, а в середине этой зоны - до 10 000 Р. Уровень радиации через час после взрыва на внешней границе зоны составит 800 Р/ч, через 10 ч -50 Р/ч. Поражения людей могут возникнуть даже при их пребывании в противорадиационных укрытиях. В зоне работы на объектах прекращаются на 4 сут и более, рабочие и служащие укрываются в убежищах. По истечении указанного срока уровень радиации на территории объекта спадает до значений, обеспечивающих безопасную деятельность рабочих и служащих в производственных помещениях. Уровни радиации по границам зон радиоактивного загрязнения местности в различное время после взрыва приведены в таблице.
