После применения противником оружия массового поражения начальники МС ГО городских районов должны докладывать начальнику МС ГО области о предполагаемом количестве и структуре санитарных потерь, возникших в очаге поражения. Начальник УББ организует прием пораженных и ритмичную работу лечебных учреждений ББ.
Эвакуация пораженных в ББ осуществляется различными видами транспорта, выделяемого транспортной службой ГО. Для этих целей в системе ГО созданы специальные санитарно-транспортные формирования - автосанитарные колонны и отряды; могут быть также использованы санитарные поезда, пароходы, самолеты и вертолеты, а также транспортные средства, не имеющие специального оборудования. Следует отметить, что организация эвакуации пораженных автомобильным транспортом отличается от эвакуации железнодорожным, водным, авиационным видами транспорта.
Для эвакуации пораженных автомобильным транспортом, в ходе погрузки их в ОПМ, на каждую автомашину оформляется эвакуационный паспорт.
Автомобильный транспорт с пораженными следует строго по указанному маршруту на соответствующее ЛЭН. В загородной зоне транспорт следует через МРП, развертываемый головной больницей МС ГО на маршрутах эвакуации. Здесь осуществляется распределение пораженных, эвакуируемых автомобильным транспортом, по лечебным учреждениям сельских районов ЛЭН с учетом их загруженности и состояния пораженных.
Тяжелые пораженные, нуждающиеся в оказании квалифицированной и специализированной помощи в более ранние сроки (нейрохирургические поражения, проникающие ранения грудной и брюшной полости и т. п.), направляются в ближайшие к городу районы сельской местности. Следовательно, эвакуация пораженных с МРП, как и с объектов спасательных работ на ОПМ, ведется, как правило, не по назначению, а по направлению.
Все автомашины с пораженными, следующие в загородную зону, останавливаются у МРП. Врач производит быстрый осмотр пораженных прямо на машине. При необходимости здесь же пораженным оказывается неотложная медицинская помощь (наложение жгута, устранение асфиксии и т. п.). Одновременно с этим регистратор МРП забирает у водителя эвакуационный паспорт, отмечает в нем, в какой район и по какому маршруту направляется машина. Эвакуационные паспорта остаются на МРП как учетные документы, по которым ведется подсчет количества пораженных, направляемых в тот или иной сельский район. Эти сведения периодически должны передаваться в ЦРБ. Вместо эвакуационного паспорта регистратор МРП выдает водителю талон (маршрутный лист) с указанием маршрута движения и конечного пункта следования.
Как правило, пункт прибытия соответствует месту Дислокации ЦРБ. От МРП автомашины с поражёнными должны следовать строго по указанному маршруту. Во избежание нарушений водителями автомашин предписаний, указанных в талоне (маршрутном листе), каждая ЦРБ выставляет на границе района (при въезде) вспомогательный распределительный пост (ВРП)\
Таким образом, пораженных доставляют на сортировочные площадки ЦРБ, а при больших эвакуационные потоках и на сортировочную площадку МПБ. Здесь пораженных осматривают врачи приемно-сортировочного отделения, при этом осуществляется перегрузка пораженных с машины на машину, машины комплектуются пораженными одного профиля и затем направляются в соответствующие ПБ своего района. Наиболее тяжелые пораженные, ставшие нетранспортабельными, оставляются в ЦРБ, МПБ. При эвакуации пораженных железнодорожным, водным или авиационным видами транспорта начальник МС ГО должен организовать доставку пораженных и их погрузку на выделенный транспорт. При эвакуации воздушным транспортом составляются пофамильные ведомости. После погрузки пораженных транспорт направляется в загородную зону и прибывает на станцию (пристань, аэродром) выгрузки, где и осуществляется выгрузка пораженных. При этом возможна сортировка пораженных в соответствии с профилем поражения. Это позволяет осуществлять затем погрузку на автотранспорт лишь однопрофильных пораженных и организовать доставку их в ПБ близлежащих районов. Врач МРП должен периодически докладывать в ГЦРБ о | количестве пораженных, направленных в лечебные учреждения того или другого района.
Начальник УББ руководит всей деятельностью ББ и осуществляет маневр придаваемыми бригадами и отрядами специализированной медицинской помощи в соответствии со складывающейся обстановкой. О ходе загрузки лечебных учреждений районов, оказания специализированной медицинской помощи пораженным начальник УББ периодически докладывает начальнику МС ГО области.
Таким образом, организация развертывания и работы ББ представляет собой сложный и трудный процесс. Эти задачи могут быть выполнены в военное время только при грамотной, хорошо организованной работе всех руководителей лечебных учреждений ГО, врачей-специалистов, а также всего среднего медицинского и обслуживающего персонала.
Тема занятия: Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время.
Актуальность темы: За последние годы среди гражданского населения во время войн и чрезвычайных ситуаций значительно возрос процент пострадавших с поражениями средней и тяжелой степени. А следовательно усиливается необходимость в оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи все большему числу пострадавших. Это вызвало настоятельную необходимость в совершенствовании системы по оказанию данных видов медицинской помощи в условиях массовых поступлений пораженных.
Учебные и воспитательные цели:
- Объяснить студентам необходимость наличия бригад специализированной медицинской помощи
- Ознакомить студентов с принципиальной структурой и общими задачами всех бригад специализированной медицинской помощи;
- Разобрать задачи и возможности отдельных бригад специализированной медицинской помощи;
- Ознакомить студентов с возможностями подвижных госпиталей МС ГО;
ВВЕДЕНИЕ
На втором этапе медицинской эвакуации в лечебных учреждениях, расположенных за пределами очагов катастроф (с учетом вероятной структуры санитарных потерь), в медицинской помощи и лечении до окончательного исхода будут нуждаться следующие категории:
- с повреждениями головы, шеи, позвоночника и периферических нервных стволов;
- с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата;
- с повреждением органов груди, живота и таза;
- с ожогами;
- с острой лучевой болезнью, отравлениями АОХВ, бактериальными токсинами;
- инфекционные больные, в том числе с особо опасными инфекциями;
- с расстройствами психической деятельности и др.
При катастрофах с динамическими поражающими факторами потребность в госпитализации взрослых составляет 32,4 %, у детей она выше и достигает 44,7 %. Катастрофы с преобладанием термических факторов поражения могут привести к необходимости госпитализации до 97 % пострадавших.
Следовательно, территориальные органы здравоохранения в интересах пораженных должны предусмотреть использование существующих ЛПУ, перепрофилировать или развернуть дополнительно необходимые учреждения (отделения).
Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами в лечебных учреждениях с использованием специального медицинского оснащения и оборудования с целью оказания исчерпывающего восстановления утраченных функций органов и систем организма человека, лечения до окончательного выздоровления, включая реабилитацию.
