Теоретическое занятие № 10

«АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА»

 

Пищеварительная система (systema digestorium) представляет собой комплекс органов, осуществляющих механическую и химическую обработку принимаемой пищи, всасывание переработанных нпцеств и выведение наружу непереваренных и неусвоенных составных частей пищи. В ней различают пищеварительный канал и сообщающиеся с ним своими выводными протоками пищеварительные железы.

Пищеварительный канал человека имеет длину около 8—10 м и подразделяется на следующие отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая кишка.

Общий план строения пищеварительного канала

Стенка состоит из трех оболочек

- внутренняя – слизистая, покрыта эпителием, в слизистой оболочке полости рта раполагаются одиночные слюнные железы, в желудке – желудочные железы, в тощей и подвздошной кишке – кишечные железы.

- средняя – мышечная, в области глотки и верхней трети пищевода – поперечно-полосатые мышцы, а востальных органах – гладкие мышцы, кроме желудка, расположены в два слоя. Внутренний слой круговой, наружний – продольный, попеременные сокращения кругового слоя в вышерасположенном участке, а продольного слоя ниже его вызывают возникновение перистальтических движений, что обеспечивает передвижение пищевой массы вдоль пищеварительного канала.

- наружняя – в области глотки и пищевода – соединительно-тканная, а в остальных – брюшина. Брюшина состоит из двух листков: париетального – выстилает и срастается с внутренней поверхностью брюшной полости и полостью малого таза; висцерального – который с помощью связок переходит на внутренние органы и покрывает их, образуя наружнюю оболочку. Между этими листами имеется брюшинная полость, у мужчин она герметична, а у женщин сообщается с внешней средой через половые органы. В полости брюшины содержится примерно 200 мл серозной жидкости, она обеспечивает питание, т.е. обменные процессы и уменьшает трение между органами.

Полость рта (cavitas oris) является начальным отделом пищеварительного канала. Здесь происходят оценка качества принимаемой пищи, механическая и начальная химическая ее обработка. Механическая обработка заключается в размельчении пищи зубами, а химическая — в частичном расщеплении углеводов, содержащихся в пище, ферментами слюны. Из размельченной пищи благодаря склеивающему действию слюны в полости рта формируется пищевой комок.

Полость рта образована сверху небом, снизу — диафрагмой рта, спереди — губами, по бокам — щеками. Она подразделяется на два отдела — преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта — это узкая щель, стенками которой снаружи являются губы й щеки, а изнутри — десны и зубы. Губы и щеки со стороны преддверия рта покрыты слизистой оболочкой, в толще их находятся мимические мышцы. Десны (gingivae) — участок слизистой оболочки полости рта, прикрывающей альвеолярные отростки челюстей и шейки зубов. От каждой губы к десне по средней линии идет складочка слизистой оболочки — уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Преддверие рта сообщается при сомкнутых челюстях с собственно полостью рта через щель позади последних коренных зубов.

Собственно полость рта ограничена сверху небом, снизу — диафрагмой рта, спереди и с боков — деснами и зубами. Она выполнена языком. Небо подразделяют на два отдела — твердое небо и мягкое небо. Твердое небо (palatum durum) отделяет полость рта от полости носа. Его костная основа представлена небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка твердого неба плотно срастается с надкостницей. В ней располагается много мелких желез. Твердое небо переходит в мягкое. Мягкое небо (palatum molle) представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой. Свободная задняя часть его называется небной занавеской, она имеет небольшой выступ — небный язычок. Мышечная

пластинка мягкого неба состоит из двух парных мышц: мышцы, поднимающей небную занавеску, и мышцы, напрягающей небную занавеску, и одной непарной — мышцы язычка. Они построены из ис­черченной мышечной ткани. При помощи этих мышц небная занавеска может подниматься, растягиваться и отделять во время глотания и речи ротовую часть глотки от носовой части. По бокам небная занавеска переходит в спускающиеся вниз парные складки слизистой оболочки, называемые небными дужками.

Полость рта сообщается с внешней средой с помощью ротовой щели и с глоткой — посредством зева. Ротовая щель ограничена верхней и нижней губами. Зев (fauces) представляет собой отверстие, ограниченное сверху мягким небом, снизу — корнем языка, по бокам — небными дужками. С каждой стороны имеется две дужки: передняя — небно-язычная и задняя — небно-глоточная. В каждой дужке заложена одноименная мышца. Эти мышцы опускают мягкое небо. Между дужками каждой стороны имеется углубление, в котором находится небная миндалина (tonsilla palatina). Небная миндалина — сравнительно крупное скопление лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы, в которых продуцируются лимфоциты. На поверхности небных миндалин имеются углубления в виде щелей и ямочек (миндаликовые ямочки), а в них — миндаликовые крипты. В криптах находится большое количество лимфоцитов, поступающих из лимфатических фолликулов. Миндалины играют защитную роль. Кроме двух небных миндалин, в области зева имеется язычная миндалина (в корне языка). Острое воспаление небных миндалин называется ангиной, а хроническое – тонзиллитом.

Язык (lingua) — мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой; принимает участие в оценке вкуса пищи, ее передвижении и перемешивании со слюной, а у человека — и в речеобразовании. В языке различают три части. Задняя часть языка, прикрепленная к подъязычной кости и надгортаннику, носит название корня языка; средняя часть — тело языка, передняя часть—верхушка (кончик) языка. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка. Слизистая оболочка спинки языка шероховатая и имеет особые выросты — сосочки языка. Различают несколько видов сосочков языка: грибовидные – располагаются на верхней поверхности в области кончика и тела языка и воспринимают сладкий вкус; валикообразные – располагаются в области корня языка – воспринимают горький вкус; нитевидные – на боковых поверхностях – воспринимают кислый вкус; листовидные – на боковых поверхностях – соленый вкус. В слизистой оболочке языка имеются лимфатические фолликулы. Особенно много их на корне языка, где они образуют язычную миндалину.

Верхняя поверхность языка отделяется от нижней краем языка. Нижняя поверхность языка свободна только в передней своей части. Слизистая оболочка нижней поверхности имеет две бахромчатые складки. Переходя на дно полости рта, она образует по средней линии складку, называемую уздечкой языка. С обеих сторон уздечки расположено небольшое возвышение — подъязычный сосочек, на котором открываются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез.

Под слизистой оболочкой располагаются поперечно-полосатые мышцы языка – их 4 – верхняя продольная, нижняя продольная, меежду ними поперечная, а сзади вертикальная. С помощью вспомогательных мышц – язычно-подъязычной и язычно-шиловидной прикрепляется к костям.

Воспаление языка — глоссит (от греч. glossa — язык).

Зубы (dentes) предназначены для откусывания и размельчения пищи. Вместе с языком они также принимают участие в формировании устной речи. Ребенок рождается без зубов, они начинают прорезываться с 6-ти месячного возраста и к 2 годам у ребенка 20 зубов – 2012/2102 (сверху и снизу) – 2 резца, 1 клык, малых коренных – 0, больших коренных – 2. Начиная с 6-ти летнего возраста и до 13 лет происходит смена молочных зубов на постоянные и у ребенка – 28 зубов – 2212/2122 (сверху и снизу) – 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных, 2 больших коренных. С 18 до 25 лет прорезываются еще 4 коренных зуба – зубы мудрости – 3212/2123 (сверху и снизу) – 32 зуба.

Располагаются в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти. Каждый зуб имеет коронку (выступает над десной), суженую часть – шейку (покрыта десной), корень (находится в ячейке – зубной альвеоле).

Основу зуба составляет плотная ткань – дентин, его сравнивают с костью, но он обладает большей твердостью, в области коронки он покрыт эмалью – самая твердая ткань организма, приближающаяся по твердости к кварцу. С поверхности эмаль покрыта тончайшей оболочкой — ку­тикулой. В области корня зуб покрыт цементом. Цемент зуба более, чем дентин, напоминает по своему строению кость. Все эти ткани не имеют нервных окончаний. Внутри зуба имеется полость, которая заполнена рыхлой соединительной тканью – пульпой, содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Через пульпу (ее сосуды) происходит питание зуба.

Акт глотания. В полости рта пищевая масса измельчается, смачивается слюной и с помощью языка продвигается к корню который давит на надгортанник, язычек мягкого неба отодвигается к задней стенки глотки и пищевой комок поступает в ротоглотку.

Слюна – это смесь секретов крупных и мелких слюнных желез слизистой оболочки полости рта, первый пищеварительный сок. Представляет собой прозрачную жидкость, тянущуюся в нити, слабощелочной реакции (рН - 7,2). Суточное количество слюны у взрослого человека составляет от 0,5 до 2 л.

В состав слюны входит 98,5-99% воды и 1-1,5% органических и неорганических веществ. Среди неорганических веществ — анионы хлоридов, бикарбонатов, сульфатов, фосфатов; катионы натрия, калия, кальция магния, а также микроэлементы: железо, медь, никель и др. Из органических веществ в слюне имеются:

1) муцин - белковое слизистое вещество, которое придает слюне вязкость, склеивает пищевой комок и делает его скользким

2) ферменты: амилаза (птиалин), мальтаза, лизоцим.

 

Амилаза крахмал мальтоза

(Птиалин) расщепляет (полисахарид) (дисахарид)

 

Мальтаза мальтоза глюкоза

(дисахарид) (моносахарид)

 

Лизоцим бактерицидное действие на микробы.

 

Амилаза и мальтаза действуют только в слабощелочной среде, в кислой среде их действие прекращается. Пища находится в полости рта недолго: 15-20-30 с.

Функции слюны:

1) пищеварительная; 2) экскреторная (выделительная) - выделяет продукты обмена, лекарственные и другие вещества; 3) защитная – отмывание раздражающих веществ, попавших в полость рта; 4) бактерицидная (лизоцим); 5) кровоостанавливающая – в связи с наличием в ней тромбопластических веществ.

Прием пищи возбуждает слюноотделение рефлекторно. При сильном раздражении слюноотделение начинается через 1-3 с, при слабом - через 20-30 с.

Слюноотделение продолжается весь период еды. Оно осуществляется по принципу безусловного и условного рефлексов.

Безусловнорефлекторное слюноотделение происходит при попадании пищи в полость рта. При этом возбуждение от рецепторов полости рта проводится по афферентным (чувствительным) нервам к центру слюноотделения, находящемуся в продолговатом мозге. От центра слюноотделения по эфферентным (секреторным) нервам возбуждение доходит до слюнных желез и вызывает отделение слюны.

Слюноотделение может осуществляться и условнорефлекторно на вид, запах пищи, световые, звуковые и другие сигналы, связанные с приготовлением пищи. После нескольких сочетаний и подкреплений указанных условных сигналов пищей в дальнейшем только сигнал начинает вызывать слюноотделение, что указывает на выработку условного рефлекса.