Теоретическое занятие № 5-6

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1

«АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КАК НАУКИ. ЧЕЛОВЕК – ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ»

Анатомия человека – наука о строении организма человека, составляющих его органов и систем. Она изучает человеческий организм в связи с выполняемой им функцией, развитием и окружающей средой. Физиология изучает функции живого организма, физиологических систем, органов, клеток и отдельных клеточных структур, а так же механизмы их регуляции и закономерности жизнедеятельности организма и взаимодействия его с окружающей средой.

Анатомия и физиология относятся к медико-биологическим наукам, а патология - к медицинским. Биология - это наука о любых живых организмах (растениях, животных, человеке). Анатомия и физиология являются теоретическим фундаментом, базисом для всех клинических дисциплин. Только основываясь на знаниях анатомии и физиологии, медицина может правильно распознавать болезни, устанавливать их причины, правильно лечить их и предупреждать. Плохо зная строение тела человека и жизнедеятельность организма, медицинский работник вместо пользы может нанести вред и непоправимый урон больному. Вот почему, прежде чем начать усвоение клинических дисциплин, необходимо изучить анатомию и физиологию.

Нельзя не согласиться с высказываниями многих выдающихся врачей о значении анатомии и физиологии в медицине: «Изучение тела человека - первооснова медицины» (Гиппократ), «Анатомия должна считаться крепчайшим основанием всего врачебного искусства, началом для его построения» (А.Везалий), «Анатомия в союзе с физиологией - царица медицины» (А.П.Вальтер), «Физиология и медицина неотделимы друг от друга» (И.П.Павлов).

В настоящее время различают анатомию:

1) описательную;

2) систематическую;

3) топографическую;

4) пластическую;

5) функциональную;

6) динамическую;

7) сравнительную;

8) возрастную;

9) патологическую.

 

Основные виды физиологии человека:

1) медицинская физиология;

2) возрастная (геронтология);

3) физиология труда;

4) физиология спорта;

5) физиология питания;

6) физиология в экстремальных условиях (авиационная, космическая, подводная и др.);

7) патофизиология.

 

При изучении физиологии человека главное внимание будет направлено на выяснение механизмов и закономерностей функционирования органов и систем здорового человека (медицинская физиология) и

при его заболевании (патофизиология).

 

Изучение строения тела человека осуществляется следующими методами:

1. рассечение, вскрытие (греч. anatome - рассечение, расчленение), препаровка при помощи ножа и пинцета на трупе;

2. наблюдение, осмотр тела, а также изучение отдельного органа

или группы органов невооруженным глазом или приборами, дающими

небольшое увеличение (лупой) - макроскопическая анатомия;

3. при помощи микроскопа, что позволило выделить из анатомии

гистологию и цитологию - микроскопическая анатомия;

4. техническими средствами исследования: рентгеновские лучи,

эндоскопия внутренних органов, антропометрия;

5. при помощи пальпации, перкуссии, аускультации органов живота и грудной полости на живом человеке.

 

Физиология - наука экспериментальная. В качестве своих методов использует наблюдение и эксперимент (опыт). Эксперимент (опыт) помогает выяснить, как и почему происходят физиологические процессы. Он может быть острым, хроническим и без оперативного вмешательства. Острый эксперимент – вивисекция (живосечение) был детально разработан В.Гарвеем в 1628 г. и позволяет за короткий промежуток времени изучить какую-либо функцию. Хронический эксперимент позволяет в течение длительного времени изучать функции организма в условиях нормального взаимодействия его с окружающей средой. Начало этому методу положил В.А.Басов в 1842 г. Широкое распространение получил метод эксперимента без оперативного вмешательства, т.е. регистрация электрических потенциалов работающих органов: сердца, головного мозга, мышц и т.д. Достоинство этого метода - получение информации одновременно от многих работающих органов как в покое, так и при дозированной нагрузке (метод полиметрии), когда на многоканальном полиграфе/одновременно регистрируются ЭЭГ, ЭКГ, дыхание, АД, температура тела и другие физиологические функции.

Патанатомия использует следующие методы:

1) вскрытие трупов умерших больных - аутопсия (греч. autopsia -

видение собственными глазами) для выяснения изменений в органах и тканях и установления причин смерти;

2) прижизненное взятие ткани с диагностической целью - биопсия

(греч. bios - жизнь и opsis - зрение) для более ранней диагностики и лечения;

3) эксперименты на животных для изучения морфологических изменений в органах и тканях в процессе болезни.

Патофизиология - экспериментальная наука, поэтому моделирование на животных болезней, близких к заболеваниям человека, является ее ведущим методом (острый и хронический эксперименты). Кроме того, в патофизиологии широко используют также методы клинического наблюдения и исследования больного человека, так как опыты на животных не могут дать достаточной информации о болезнях людей.

 

Основоположником научной анатомии является профессор Падуанского университета бельгиец Андрей Везалий (1514-1564), который на основании собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд в семи книгах «О строении человеческого тела» (1543). Основоположником экспериментальной физиологии является знаменитый английский врач Вильям Гарвей (1578-1657), который в 1628 г.опубликовал известный труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных».

 

 

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

«ОСНОВЫ ЦИТОЛОГИИ. КЛЕТКА»

 

Организм человека и высших животных имеет сложное строение. Он состоит из различных структур, характеризующихся разным уровнем биологической организации живого вещества: клеток с межклеточным веществом, тканей и органов. Все структуры организма взаимосвязаны между собой, при этом клетки с межклеточным веществом образуют ткани, из тканей построены органы, органы объединяются в системы органов.

КЛЕТКА

Наука, изучающая клетку – цитология.

Клетка (cellula) — наименьшая структурная единица организма. Она состоит из цитоплазмы и ядра. Клетка обладает всеми основными свойствами живой материи: обменом веществ, способностью к воспроизведению (размножение) и чувствительностью (раздражимость). Клетку рассматривают как основную форму существования живого, из которой в процессе эволюции развились сложные организмы. Учение о клеточном строении всех растительных и животных организмов (клеточная теория) сформулировано Т. Шванном в 1838 г. и по определению Ф.. Энгельса, было одним из величайших открытий человечества. Эта теория явилась подтверждением единства всего органического мира и его эволюционного развития.

В сложном организме клетки взаимосвязаны и, представляя отдельные структурные единицы, входят в состав тканей и находятся в функциональном взаимодействии.

Животные клетки чрезвычайно разнообразны по величине, форме, особенностям тонкого строения и функции. Величина клетки обычно микроскопическая, но варьирует в значительных пределах. По форме клетки могут быть плоскими, кубическими, веретенообразными, отростчатыми и т. д. Основными частями клетки являются ядро, цитоплазма, плазматическая (клеточная) мембрана (плазмолемма). Все вещество клетки представляет собой сложную коллоидную систему. состоящую из различных органических веществ и неорганических соединений. Основным органическим веществом являются разнообразные белки.

Ядро (nucleus) клетки чаще имеет округлую или овальную форму, находится внутри клетки в цитоплазме и отграничено от нее ядерной оболочкой. Оно служит местом локализации генов, основным химическим веществом которых является дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК). При помощи специальных методов исследования внутри ядра обнаруживают глыбки и зерна, вещество которых хорошо окрашивается и носит название хроматина (от греч. chroma — краска). В зернах и глыбках хроматина выявлены ДНК, некоторые белки и РНК (рибонуклеиновая кислота). Помимо хроматина, в ядре имеются нуклеоплазма и 1—2 ядрышка.

Цитоплазма состоит из гиалоплазмы (основная плазма), имеющей разную консистенцию в различных отделах и содержащей преимущественно молекулы белка, а так же эндоплазматической сети, которая представлена каналами, образованными мембранами, связанными с цитоплазматической (клеточной) мембраной. В цитоплазме имеются также постоянные образования — органеллы (органоиды) и непостоянные - включения. К органоидам относятся митохондрии, внутриклеточный сетчатый аппарат, лизосомы, клеточный центр и др. Некоторые виды клеток снабжены специфическими органоидами (например, миофибриллы в мышечных волокнах).

М и т о х о н д р и и обычно расположены в околоядерной зоне цитоплазмы и имеют форму палочек, зерен, цепочек. В митохондриях происходит синтез богатого энергией соединения — аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

В н у тренний сетчатый аппарат, или комплекс Гольджи, имеет вид сетки или венчика и содержит вакуоли разной величины, образованные мембранами. Назначение этого аппарата не­достаточно ясно; установлено, что в секреторных клетках он является местом накопления секрета.

Одними из важнейших органоидов клетки являются лизосомы. Они представляют собой пузырьки, заполненные ферментами, которые регулируют обменные процессы в клетке и выполняют роль «санитаров», растворяя отжившие компоненты клетки.

Клеточный центр состоит из одного или двух телец, расположенных вблизи ядра и окруженных светлой цитоплазмой. Эти тельца называются центриолями и участвуют в процессе деления клетки.

Временные включения цитоплазмы могут появляться и исчезать в связи с процессами, происходящими в клетке. К этим включениям относятся гранулы и вакуоли, содержащие белки, жиры, углеводы и другие вещества, а также зерна пигмента.

Плазматическая (клеточная) мембрана (плазмолемма, или цитолемма) покрывает клетку с поверхности и отделяет ее от окружающей среды. Она состоит из липидов и белков, является полупроницаемой и регулирует поступление веществ в клетку и выход их из клетки. Большую роль в этом процессе играют так называемые ганглиозиды (жироподобное вещество с углеводом), встроенные в клеточную мембрану и являющиеся ее рецепторным аппаратом.

Межклеточное вещество, как вытекает из названия, находится между клетками. В одних тканях оно жидкое (например, в крови), а в других состоит из аморфного (бесструктурного) вещества с включенными в него различными волокнами. В разных тканях меж­клеточное вещество выражено неодинаково. Наиболее богата им соединительная ткань.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

«ОСНОВЫ ГИСТОЛОГИИ. ТКАНИ»

 

Наука, изучающая ткани – гистология.

Клетки и межклеточное вещество в организме объединяются в системы, называемые тканями:', Ткань — это сложившаяся в процессе фило- и онтогенеза целостная система, состоящая из клеток и меж-клеточного вещества, обладающая специфическими морфофункциональными и биохимическими свойствами. В соответствии с особенностями строения, функции и развития различают следующие основные виды тканей: эпителиальную, соединительную, кровь и лимфу, мышечную и нервную. Эпителиальная, соединительная и мышечная ткани в свою очередь подразделяются на несколько разновидностей, характеризующихся некоторыми морфофункциональными особенностями.

В организме ткани тесно связаны между собой морфологически и функционально. Морфологическая связь обусловлена тем, что различные ткани входят в состав одних и тех же органов и не только прилежат друг к другу, но часто пронизывают одна другую. Функциональная связь проявляется в том, что деятельность разных тканей, входящих в состав органов, согласована. Такая согласованность обусловлена регулирующим влиянием нервной и эндокринной систем на все органы и ткани.

В процессе жизнедеятельности организма происходит возобновление входящих в состав тканей клеток: одни клетки стареют и отмирают, одновременно в результате деления клеток появляются новые. Этот процесс называется физиологической регенерацией. В разных тканях он протекает неодинаково. Так, возобновление клеток крови и некоторых видов эпителия происходит очень интенсивно, а деление нервных клеток в организме взрослого человека вообще не установлено.

ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ

Эпителиальная ткань, или эпителий, выстилающая поверхность тела или органов, представляет пласт клеток, расположенных на базальной мембране. Через эту мембрану происходит питание эпителиальной ткани, так как она лишена собственных кровеносных и лимфатических сосудов. Особенностью эпителиальной ткани является малое содержание межклеточного вещества, представленного преимущественно базальной мембраной, состоящей из основного вещества с небольшим количеством тонких волокон.

В организме человека много разновидностей эпителиальной ткани, отличающихся не только своим происхождением, но и строением, и функциональными особенностями.

По форме клеток:

- цилиндрический;

-кубический;

- призматический;

- плоский.

По количеству слоев:

- однослойный;

- многослойный.

Кроме типичных элементов строения, эпителиальные клетки разных органов имеют специфические структуры, обусловленные особенностями функции. Так, на свободной поверхности клеток эпителия слизистой оболочки тонкой кишки расположены микроворсинки, представляющие собой выросты цитоплазмы. Клетки слизистой оболочки полости носа и некоторых других органов имеют выросты цитоплазмы в форме ресничек. Эпителий с ресничками называется мерцательным.

Однослойный плоский эпителий (мезотелий) выстилает поверхность серозных оболочек полости брюшины (серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости и малого таза), плевры (серозная оболочка, покрывающая легкие) и перикарда (серозная оболочка, покрывающая сердце). Благодаря наличию такого эпителия (мезотелия) поверхность листков серозной оболочки очень гладкая и легко скользит при движении органов. Через мезотелий происходит интенсивный обмен между серозной жидкостью, имеющейся в полостях брюшины, плевры и перикарда, и кровью, протекающей в сосудах серозной оболочки.

Однослойный кубический эпителий выстилает канальцы почек, протоки многих желез и мелкие бронхи.

Однослойный цилиндрический эпителий имеет слизистая оболочка желудка, кишечника, матки и некоторых других органов; он входит также в состав части канальцев почки. Этот эпителий в тонком кишечнике снабжен микроворсинками, образующими всасывающую каемку, и поэтому называется каемчатым. Среди клеток эпителия встречаются бокаловидные, являющиеся железами, выделяющими слизь. Многослойный плоский эпителий покрывает поверхность кожи, выстилает полость рта, пищевода, роговицу глаза, органы выделительной системы. Он представляет собой сравнительно толстый пласт, состоящий из многих слоев эпителиальных клеток, из которых только самый глубокий прилежит к базальной мембране. Многослойность эпителия определяет его защитную функцию. Различают три вида этого эпителия: ороговевающий, неороговевающий и переходный.

Железистый эпителий представлен клетками разной формы, об­ладающими свойством синтезировать и выделять специальные вещества — секреты. Клетки железистого эпителия образуют различные железы, отличающиеся строением, величиной и другими признаками. В зависимости от того, куда они выделяют свой секрет, все железы подразделяются на две большие группы: железы внутренней секреции, или эндокринные. и железы внешней секреции, или экзокринные. Эндокринные железы не имеют выводных протоков, их секреты (гормоны) поступают в лимфу и кровь и разносятся по всему организму. Экзокринные железы выделяют свой секрет в полость определенного органа или на поверхность тела. Так, секрет потовых желез (пот) выделяется на поверхность кожи, а секрет слюнных желез (слюна) поступает в полость рта.

Соединительная ткань - характерной особенностью строения является наличие, помимо клеток, хорошо выраженного межклеточного вещества (более 50%).

Межклеточное вещество построено из коллагеновых и эластических волокон и основного вещества.

Основное вещество – состоит из воды, компонентов плазмы крови, растворенных в воде, ионов солей.

Коллагеновые волокна – построены из белка коллагена и определяют прочность ткани.

Эластические волокна – построены из белка эластина и обеспечивают эластичность и растяжимость тканей.

В эту группу тканей включают собственно соединительную ткань, хрящевую ткань и костную ткань. В связи с общностью происхождения (развиваются из мезенхимы) к разновидностям соединительной ткани относят кровь и лимфу.

Собственно соединительная ткань объединяет группу тканей. К ним относятся: рыхлая волокнистая (неоформленная) соединительная ткань, плотная волокнистая соединительная ткань, ретикулярная соединительная ткань, жировая ткань и др. Каждая из этих тканей имеет свои морфофункциональные особенности.

Соединительная ткань выполняет в организме различные функции. Основные из них — механическая, трофическая и защитная. Механическая функция состоит в том, что соединительная ткань образует строму (остов) различных органов, которая связывает другие ткани органа и выполняет опорную роль. Трофическая функция определяется участием соединительной ткани в процессах обмена веществ в организме. Защитная функция объясняется наличием в соединительной ткани специальных клеток, обладающих свойством фагоцитировать и принимающих участие в выработке антител.

Рыхлая волокнистая (неоформленная) сое­динительная ткань сопровождает кровеносные сосуды и образует строму многих органов. Она выполняет не только опорную, но и трофическую функцию, участвуя в обменных процессах между кровью и другими тканями органов. Межклеточное вещество этой ткани состоит из основного вещества и коллагеновых и эластических волокон. Основное вещество является коллоидом, имеющим вид геля. Коллагеновые волокна сравнительно толстые, состоят из фибрилл, включающих специальный белок — коллаген. Они чрезвычайно прочны и способны к набуханию. Эластические волокна тонкие, имеют вид ветвящихся нитей, образующих широкопетлистую сеть. Название ткани определяется рыхлым рас­положением ее волокон, идущих в разном направлении.

Плотная волокнистая соединительная ткань характеризуется наличием большого количества плотно расположенных волокон; основного межклеточного вещества и клеток в ней мало. Различают неоформленную и оформленную плотную волокнистую соединительную ткань. В неоформленной плотной волокнистой соединительной ткани коллагеновые и эластические волокна переплетаются и идут в разных направлениях. Эта ткань образует соединительно­тканную основу кожи (ее сетчатый слой). В оформленной плотной волокнистой соединительной ткани коллагеновые волокна образуют пучки, идущие в определенном направлении параллельно друг другу. Из нее состоят сухожилия, связки, фасции и часть оболочек других органов.

Ретикулярная соединительная ткань образует остов кроветворных органов: красного костного мозга, лимфатических узлов и селезенки, и входит в состав некоторых внутренних органов (почки и др.). Они состоят из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон. Ретикулярные клетки имеют многочисленные отростки, которыми соединяются между собой и образуют сетчатый остов (rete — сеть). Ретикулярные волокна напоминают тонкие нити; они идут в различных направлениях и образуют нежную сеточку. Отмечено характерное свойство клеток ретикулярной ткани: одни из них способны превращаться в иные клеточные формы (например, в кроветворные клетки, макрофаги и т. д.), а другие обладают способностью к фагоцитозу.

Жировая ткань образует подкожный жировой слой, находится в сальниках, около некоторых органов (например, вокруг почек). Это разновидность соединительной ткани, содержащей клетки, способные накапливать жир (жировые клетки). Жировая ткань является депо жира, а также принимает участие в процессах физической теплорегуляции (является плохим проводником тепла) и выполняет роль мягкой подстилки для некоторых органов.

Хрящевая ткань представляет собой разновидность соединительной ткани, состоит из клеток и большого количества плотного межклеточного вещества. Хрящевые клетки, или хондроциты, имеют овальную или округлую форму, расположены по одной или группами в полостях, образованных межклеточным веществом. Межклеточное вещество представлено основным веществом и волокнами, имеет различное строение. В зависимости от особенностей межклеточного вещества различают три разновидности хрящевой ткани, или хряща: гиалиновый, эластический и волокнистый. Снаружи хрящи покрыты надхрящницей, состоящей из плотной волокнистой ткани, в которой имеются хондробласты (клетки, образующие хрящ). Хрящевые ткани (хрящи) отличаются упругостью и играют преимущественно механическую роль.

Гиалиновый хрящ образует почти все суставные хрящи, реберные хрящи, хрящи стенок воздухоносных путей. Он голубовато-белого цвета, полупрозрачный и плотный. В межклеточном веществе хрящевой ткани, помимо основного вещества, содержатся коллагеновые волокна. Эластический хрящ образует хрящи ушной раковины, надгортанный, рожковидные и клиновидные хрящи гортани, хрящ слу­ховой трубы и др. Он слегка желтоватой окраски. В межклеточном веществе эластических хрящей, помимо коллагеновых, имеются эластические волокна. Они образуют густую сеть, пронизывающую основное вещество.

Волокнистый хрящ входит в состав межпозвоночных дисков, образует хрящ лобкового симфиза, суставные хрящи грудиноключичного и височно-нижнечелюстного сочленений. Межклеточное вещество этих хрящей состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, содержащей большое количество коллагеновых волокон, что придает таким хрящам особую крепость. В полостях, образованных межклеточным веществом, находятся хрящевые клетки.

Костная ткань — особая разновидность соединительной ткани. Характерное отличие ее — обызвествленность межклеточного вещества. Она образует все кости скелета, определяя их опорную и защитную роль и участие в движениях в качестве рычагов. Одновременно костная ткань является депо минеральных веществ (преимущественно кальция и фосфора). Эта ткань, как и другие разновидности соединительной ткани, состоит из клеток и межклеточного вещества.

Клетки костной ткани называются остеоцитами (osteon — кость, cytis — клетка), имеют отростчатую форму. Тела клеток находятся в полостях, а отростки — в канальцах, образованных межклеточным веществом. Канальцы соединяются между собой, по ним происходит обмен веществ между тканевой жидкостью и остеоцитами.

Межклеточное вещество костной ткани состоит из основного вещества и волокон. Основное вещество пропитано мине­ральными солями, преимущественно солями кальция и фосфора. Они придают кости твердость. Волокна межклеточного вещества по своей природе являются коллагеновыми, но называются оссеиновыми. В зависимости от расположения пучков различают два вида костной ткани: грубоволокнистую и пластинчатую.

Грубоволокнистая костная ткань характеризуется тем, что пучки оссеиновых волокон не имеют определенной ориентации и расположены в разных направлениях. Из этой ткани состоят кости зародыша. По мере развития скелета у плода и ребенка грубоволокнистая ткань замещается пластинчатой. У взрослого человека грубоволокнистая ткань сохраняется только в местах прикрепления к костям сухожилий и в области швов черепа.

Пластинчатая костная ткань состоит из костных пластинок, в которых оссеиновые волокна расположены в виде параллельно ориентированных пучков. Направление пучков в разных костных пластинках неодинаково. Такое строение костной ткани придает ей особую прочность. Из пластинчатой костной ткани построены компактное и губчатое вещество костей взрослого человека.

Мышечная ткань – главной особенностью этой ткани является наличие в ней сократимых структур — сократительного аппарата. Сократительный аппарат мышечной ткани представлен миофибриллами.

Различают три вида мышечной ткани: неисчерченную (гладкую), исчерченную (скелетную) и сердечную исчерченную.

Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань находится в стенках большинства полых внутренних органов, стенках кровеносных и лимфатических сосудов, в коже и сосудистой оболочке глазного яблока. Она состоит из клеток — миоцитов. Сократительный аппарат в миоците неисчерченной (гладкой) мышечной ткани представлен довольно толстыми миофибриллами, каждая миофибрилла представляет собой пучок тонких нитей, обнаруживаемых только в электронном микроскопе.

Для неисчерченной мышечной ткани характерны медленные сокращения.

Исчерченная (скелетная), или поперечно­полосатая, мышечная ткань составляет основу скелетных мышц и мышц части внутренних органов (язык, мягкое небо, глотка, часть пищевода, гортань). Она построена из поперечно-полосатых мышечных волокон сравнительно сложного строения. Сократительный аппарат, представлен системой миофибрилл. Эти миофибриллы располагаются пучками, идущими от одного конца мышечного волокна до другого параллельно его продольной оси.

Исчерченная (скелетная) мышечная ткань сокращается произвольно. Для скелетных мышц характерны, как правило, так называемые титанические сокращения, т. е. быстрые сокращения с большой тратой энергии.

Сердечная (исчерченная) мышечная ткань по своему строению отличается от исчерченной (скелетной) мышечной гкани и сокращается непроизвольно.

Нервная ткань – состоит из нервных клеток, выполняющих специфическую функцию, и связанных с ними клеток нейроглии, которая осуществляет вспомогательные функции. Специфическая функция нервных клеток заключается в том, что они приходят в состояние возбуждения под влиянием раздражения и проводят возбуждение в виде нервных импульсов. Нейроглия выполняет в нервной ткани опорную, трофическую, секреторную и защитную функции. Из нервной ткани построена нервная система.

Нервные клетки, или нейроны, нейроциты, разных отделов нервной системы различаются своими размерами и формой. Общей характерной чертой для них является наличие отростков, по которым проводятся нервные импульсы. Различают два вида отростков— дендриты и аксоны (нейриты). Дендриты представляют собой обычно короткие древовидно-ветвящиеся (dendriticus — древовидный) отростки; только у некоторых нейронов (чувствительных) дендриты длинные. По дендритам нервные импульсы проводятся по направлению к телу нервной клетки. Аксон у каждого нейрона всегда один. По аксону нервные импульсы проводятся от тела нейрона к другим нейронам или к клеткам органов тела (в мышцы и др.). В зависимости от функции различают чувствительные (афферентные), вставочные (ассоциативные) и двигательные (эфферентные) нервные клетки.

По количеству отростков нервные клетки делятся на три группы: униполярные нейроны — с одним отростком, биполярные — с двумя отростками (дендрит и аксон) и мультиполярные — три и более отростка.

Нервные волокна. Нейронные отростки, покрытые оболочками, называются нервными волокнами. В каждом волокне нервный отросток занимает центральное положение и носит название осевого цилиндра.

По функциональному признаку различают чувствительные (афферентные, центростремительные) и двигательные (эфферентные, центробежные) нервные волокна. По чувствительным волокнам передаются нервные импульсы из рецепторов в центральную нервную систему, а по двигательным волокнам через их окончания передаются импульсы из головного или спинного мозга в органы.

 

 

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4

«ПОНЯТИЕ ОБ ОРГАНЕ И СИСТЕМАХ ОРГАНОВ. ЧАСТИ ТЕЛА. АНАТОМИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ»

 

Органом называют анатомически обособленную часть организма, имеющую определенные форму, строение, положение и выполняющую определенную специфическую функцию. Органами являются кости, мышцы, железы, желудок, легкие, почки и т. д. Каждый орган построен из нескольких тканей. Одна из них составляет большую часть органа и обусловливает специфичность его строения и функции. Так, в состав живой кости входят костная, хрящевая, ретикулярная, рыхлая и плотная волокнистая соединительная и другие ткани. Однако костная ткань образует основу кости, определяет характерные для нее свойства — твердость и упругость, с которыми связаны главные функции костей: опорная, защитная и участие в движениях.

Специфичность функции некоторых органов обусловлена наличием не одной, а двух и более тканей. Например, в состав стенки желудка и кишечника входят различные виды эпителия и соединительной ткани, а также неисчерченная мышечная ткань, но две основные функции этих органов — секреторная и двигательная — объясняются наличием железистого эпителия и неисчерченных (гладких) мышц. Остальные ткани выполняют вспомогательные функции.

Все органы снабжены нервами (иннервируются), кровеносными и лимфатическими сосудами.

Органы, сходные по своему строению, функции и развитию, объединяются в системы органов.

Система органов движения, или аппарат движения, объединяет все кости (скелет), их соединения (суставы, связки и др.) и скелетные мышцы. Посредством этой системы органов осуществляются все движения организма в пространстве, включая движения, связанные с трудовыми процессами. Помимо того, скелет выполняет опорную функцию, а образуя полости, в которых находятся органы, играет защитную роль.

Пищеварительная система объединяет органы для приема пищи, ее механической и химической переработки, всасывания питательных веществ и выведения оставшихся непереваренных частей пищи.

Дыхательная система — система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней средой.

Мочевая система — система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу.

Эти три системы органов — пищеварительная, дыхательная и мочевая — обеспечивают обмен веществ между организмом и внешней средой.

Половая система включает органы размножения. Мочевые и половые органы связаны между собой по развитию и месторасположению, поэтому их объединяют в мочеполовую систему.

Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, — органы, синтезирующие и выделяющие в кровь и лимфу специальные химические вещества — гормоны, участвующие в регуляции функций организма.

Сердечно-сосудистая система включает, помимо сердца, кровеносные сосуды (артерии, капилляры, вены) и лимфатические сосуды. Основная функция этой системы — обмен веществ внутри организма между всеми его органами и тканями.

Органы чувств — органы зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса и осязания. Они воспринимают внешние раздражения (внешнюю информацию).

Нервная система включает головной и спинной мозг, отходящие от них нервы и все их разветвления в органах. Головной и спинной мозг объединяют под названием «центральная нервная система», а все нервы и их разветвления, нервные узлы составляют периферическую нервную систему. Высшим отделом нервной системы является кора полушарий большого мозга. Основные функции нервной системы — восприятие с помощью органов чувств и рецепторов всех органов информации из внеш­ней среды и о процессах, происходящих внутри организма, специфическая переработка этой информации (ее анализ и синтез) и передача импульсов, регулирующих деятельность органов, их систем и всего организма.

Целостность организма. Все органы и системы органов взаимо­связаны между собой анатомически, функционально и объединяются в единое целое — организм. Так, кости соединены между собой с помощью суставов, связок и хрящей. Мышцы прикрепляются своими сухожилиями к костям. Нервы и сосуды проникают во все органы и разветвляются в них. Функциональная связь между органами и системами органов за­ключается в том, что деятельность одних из них зависит от деятельности других органов и согласована с ними. Например, все органы получают необходимые им питательные вещества через пищеварительную систему, а кислород — через дыхательную систему; конечные продукты обмена веществ из всех органов выводятся через органы выделения. Важная роль в интеграции (объединении) организма в единое целое принадлежит сердечно-сосудистой системе. Через кровь и лимфу ома доставляет различные вещества из одних органов в другие и таким образом осуществляет связь между ними. Из желез внутренней секреции кровь разносит по всему организму гормоны, которые оказывают регулирующее влияние на различные функции, прежде всего на обмен веществ. Регуляция функций организма через кровь гормонами и другими веществами называется гуморальной регуляцией (humor — жидкость).

Ведущая роль в объединении организма в единое целое принадлежит нервной системе. Она осуществляет нервную регуляцию работы всех органов, координирует деятельность разных систем органов, приспосабливая ее к постоянно меняющимся условиям внешней среды.

Интегрирующая функция нервной системы человека по сравнению с животными имеет качественные отличия, обусловленные социальными факторами: трудовой деятельностью и связанной с ней речью.

 

ЧАСТИ ТЕЛА. АНАТОМИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

В анатомии вместе с изучением строения органов определяется их положение: части тела, в которых органы находятся, взаимное положение органов, их проекция на поверхность тела (границы органов) и другие топографические данные. Эти данные необходимы при обследовании больных; они, в частности, позволяют судить о локализации патологических процессов.

В теле человека различают следующие части: голову, шею, туловище, верхние и нижние конечности. Туловище делят на грудь и живот; его задняя поверхность называется спиной. Внутри туловища имеются две разделенные диафрагмой полости тела — грудная и брюшная, или полость живота. Нижний отдел брюшной полости выделяют как полость таза. Голова подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой. Каждая верхняя конечность состоит из плеча, предплечья и кисти, а нижняя конечность — из бедра, голени и стопы.

Части тела принято подразделять на области. Для определения границ областей, а также границ внутренних органов на поверхности тела проводят условные проекционные линии через различные ориентиры (кости или их части, ямки, отверстия и др.). Например, большое практическое значение имеет знание областей живота. Двумя горизонтальными линиями (одна из них соединяет самые нижние точки десятых ребер, а другая — передние верхние подвздошные ости) живот делят на три отдела: верхний — надчревье, средний — чревье и нижний — подчревье. Посредством двух вертикальных линий, проведенных по наружному краю прямых мышц живота, каждый из этих отделов делят на три области. В надчревье различают правую и левую подреберные области и надчревную область (подложечка), в чревье — правую и левую боковые области живота и пупочную область, в подчревье — правую и левую паховые области и лобковую область.

Для определения границ (проекции) органов грудной полости и некоторых органов живота пользуются условно проводимыми на поверхности тела вертикальными линиями. К таким линиям относятся окологрудинная линия (проводится по краю грудины), среднеключичная (через середину ключицы), передняя, средняя и задняя подмышечные линии (соответственно через передний край, середину и задний край подмышечной ямки), лопаточная (через нижний угол лопатки) и др.

В анатомии все органы, системы органов и части тела имеют общепринятые наименования. Определенные термины применяются так же для обозначения положения различных анатомических образований, их формы, величины и т. д. Перечень всех анатомических тсрминов составляет анатомическую номенклатуру. Существует Международная анатомическая номенклатура на латинском языке (часть терминов на греческом языке) и русская анатомическая номенклатура.

Международная анатомическая номенклатура, применяемая в настоящее время, принята на VI Международном конгрессе анатомов в 1955 г. в Париже и носит название Парижской (PNA). Добавления к ней были внесены на последующих международных конгрессах анатомов. Русская анатомическая номенклатура составлена применительно к международной и утверждена VIII Всесоюзным съездом анатомов, гистологов и эмбриологов.

Латинская и русская анатомические номенклатуры включают большое количество общих терминов, применяемых при описании разных анатомических образований. К числу таких терминов относятся термины, характеризующие расположение и направление частей тела и органов. При этом тело человека рассматривается в вертикальном положении с опу­щенными руками и обращенными кпереди ладонями. Через тело условно проводят взаимно перпендикулярно расположенные плоскости: горизонтальные, фронтальные и сагиттальные. Горизонтальная плоскость разделяет тело на верхнюю и нижнюю части. Фронтальную плоскость проводят в вертикальном направлении параллельно поверхности лба (frons — лоб); эта плоскость делит тело на передние и задние отделы. Сагиттальная плоскость (sagitta — стрела) — тоже вертикальная, но разделяет тело в переднезаднем направлении на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, проходящая через середину тела и делящая его на симметричные правую и левую половины, называется срединной плоскостью.

Основными терминами, характеризующими расположение и направление органов, их частей и частей тела, являются следующие: верхний — superior и нижний — inferior; проксимальный — proximalis (лежащий ближе к месту отхождения конечности от туловища) и дистальный — distalis (лежащий дальше от этого места); передний — anterior и задний — posterior; вентральный — ventralis (лежащий ближе к передней поверхности тела, venter живот) идорсальный — dorsalis (лежащий ближе к задней поверхности тела, dorsum — спина); правый — dexter илевый — sinister; медиальный — medialis (лежащий ближе ксрединной плоскости) илатеральный — lateralis (лежащий дальше от нее); внутренний — internus инаружный externus; поверхностный — superficial и глубокий— profundus.

Анатомическая номенклатурасодержит также много общих терминов для обозначения сходных частей разных органов. К таким терминам относятся: тело corpus, отросток processus, оугор tuber, головка — caput, шейка — collum, диафиз — diaphysis (средняя часть трубчатой кости), эпифиз — epiphysis (конец трубчатой кости), отверстие – foramen, борозда – sulcus, ямка – fossa и др.

Пронация – поворот во внутрь, супинация – поворот наружу.

 

 

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5-6

«ГОМЕОСТАЗ. СОСТАВ КРОВИ. ПЛАЗМА И ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ»

Гомеостаз (от др. греч. Homoios — подобный и stasis — стояние) — это подвижное равновесие или колеблющееся в ограниченных пределах постоянство внутренней среды организма, и прежде всего крови, лимфы, тканевой (внеклеточной) жидкости. В физиологическом смысле гомеостаз, например, это постоянство температуры тела, кровяного давления, уровень сахара в крови и т. д.

Функции гомеостаза

Несколько условно гомеостаз определяет три основные функции:

• адаптационную (приспособительную);
• энергетическую;
• репродуктивную (способность к воспроизводству, размножению).

До определенного возраста эти три главных составных звена гомеостаза обеспечивают практически нормальное состояние организма. Затем возникают условия для появления так называемых нормальных или неинфекционных болезней. В частности, ожирения, климакса и повышения чувствительности к неблагоприятным воздействиям внешней среды (гиперадаптозу). Вообще любое сколь-либо длительное нарушение гомеостаза само по себе уже болезнь.

Благодаря сложным механизмам саморегуляции организм здорового человека приспосабливается к изменившимся условиям жизни. Более того, в молодом и среднем возрасте активнее, чем в старости, включаются механизмы физиологической защиты, призванные охранять организм от развития опасных для него последующих изменений.

Сложное защитное взаимодействие нервных, эндокринных, гуморальных, обменных, выделительных и ряда других систем во многом зависит от питания человека.

Как уже упоминалось, особое значение это приобретает в младенчестве и старости, когда механизмы гомеостаза реагируют с опозданием и не всегда с необходимой активностью.

Кровь и лимфа, а также межтканевая жидкость являются внутренней средой организма, для которой характерно относительное постоянство химического состава и физико-химических свойств. Кровь несет тканям питательные вещества и кислород, удаляет продукты обмена и углекислый газ, вырабатывает антитела, переносит гормоны, которые регулируют деятельность различных систем организма. Несмотря на то, что кровь циркулирует по кровеносным сосудам и отделена от других тканей сосудистой стенкой, форменные элементы, а также вещества плазмы крови могут переходить в соединительную ткань, которая окружает кровеносные сосуды. Благодаря этому кровь обеспечивает постоянство состава внутренней среды организма – гомеостаз.

Кровь (sanguis, haema) состоит из жидкого межклеточного вещества — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Общий объем крови у каждого человека индивидуально варьирует от 4,5 до 6 л (примерно 6—8% от массы тела). Объем плазмы составляет 55—60%, а форменных элементов — 40—45% от всего объема крови.

Основная функция крови заключается в переносе различных веществ из одних органов в другие (транспортная функция). Ко всем органам кровь доставляет кислород и питательные вещества, а уносит из органов конечные продукты обмена веществ. Кровь разносит также по организму гормоны и другие физиологически активные вещества, влияющие на деятельность разных органов, и тем самым участвуют в гуморальной регуляции функций организма. Важное значение имеет защитная функция крови, проявляющаяся в обезвреживании попадающих в организм бактерий и их ядов и разрушении чужеродных белков. Эта функция крови обусловлена наличием в ней обладающих защитными свойствами клеток (лейкоциты) и специальных веществ (антитела).

Плазма крови — бесцветная вязкая жидкость, содержащая 90— 93% воды и 10—7% сухого остатка. В состав плазмы входят белки (7—8%), жиры, аминокислоты, минеральные вещества (около 0,9%). Белками плазмы крови являются альбумины, глобулины и фибриноген. Они обладают важными свойствами. Так, один из глобулинов — гамма-глобулин — входит в состав антител, которые содержатся в плазме, а фибриноген при определенных условиях выпадает в осадок в форме нитей фибрина, составляющих основу сгустков крови при ее свертывании.

Ph – крови – 7,36-7,42 – слабо щелочная реакция.

Ацидоз – сдвиг реакции крови в кислую сторону (при повышенном содержании в крови углекислого газа, хронических заболеваниях дыхательной системы, при сахарном диабете) – учащение дыхания, одышка, тахикардия – учащение сердечной деятельности.

Алкалоз – сдвиг реакции крови в щелочную сторону (Ph – 9-15) Возникает вследствие гипервентиляции легких, приводящей к избыточному выведению СО₂ из организма. Гипервентиляция легких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (например, некоторых микробных токсинов, кофеина, коразола), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др. При алкалозе уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются АД и минутный объем сердца. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетании. Нередко наблюдается угнетение моторики кишечника и развитие запоров; снижается активность дыхательного центра. Для газового алкалоза характерно снижение умственной работоспособности, головокружение, могут возникать обморочные состояния.

В состав плазмы также входят: глюкоза, продукты белкового обмена – мочевина, мочевая кислота, креатинин.

Содержание глюкозы в крови: 4,4-6,6 ммоль.

Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови

Физиологические гипергликемии. Это быстрообратимые состояния. Нормализация уровня глюкозы в крови происходит без внешних корригирующих воздействий. К ним относятся:

1. Алиментарная гипергликемия. Обусловлена приемом пищи, содержащей углеводы. Концентрация глюкозы в крови нарастает вследствие ее быстрого всасывания из кишечника.

2. Нейрогенная гипергликемия. Развивается в ответ на эмоциональный стресс и обусловлена выбросом в кровь катехоламинов, образующихся в мозговом веществе надпочечников и реализующих свои гипергликемические эффекты. Освобождающаяся глюкоза быстро выходит в кровь, вызывая гипергликемию.

Патологические гипергликемии. Причины:

1) нейроэндокринные расстройства – нарушение соотношения уровня гормонов гипо- и гипергликемического действия(при заболеваниях гипофиза, опухолях коры надпочечников; при недостаточной продукции инсулина);

2) органические поражения центральной нервной системы, расстройства мозгового кровообращения;

3) нарушения функций печени при циррозе;

4) судорожные состояния,

5) действие наркотических веществ (морфин, эфир), возбуждающих симпатическую нервную систему

Гипогликемия - ↓ уровня глюкозы в крови

Физиологическая гипогликемия. Выявляется при тяжелой и длительной физической нагрузке; длительном умственном напряжении; у женщин в период лактации; развивается вслед за алиментарной гипергликемией благодаря компенсаторному выбросу в кровь инсулина.

Патологическая гипогликемия возникает у больных сахарным диабетом в связи с передозировкой инсулина при лечении. Выявляется: при патологии почек, сопровождающейся снижением порога для глюкозы, что приводит к потере глюкозы с мочой; нарушении всасывания углеводов; заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты); недостаточности надпочечников; гипоавитаминозе В₁, голодании или недостаточном питании (алиментарная гипогликемия); недостаточности механизмов регуляции углеводного обмена у новорожденных.

Неорганические вещества: обеспечивают постоянство осмотического давления крови и включают в себя ионы 80 химических элементов. Наиболее важные Калий и Натрий.

Осмотическое давление – это сила, вызывающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный. Клетки тканей и клетки самой крови окружены полупроницаемыми оболочками, через которые легко проходит вода и почти не проходят растворенные вещества. Поэтому изменение осмотического давления в крови и тканях может привести к набуханию клеток или потере ими воды. Даже незначительные изменения солевого состава плазмы крови губительны для многих тканей, и прежде всего для клеток самой крови. Осмотическое давление крови держится на относительно постоянном уровне за счет функционирования регулирующих механизмов. 780кПа, 7,7 атмосфер.

Гипертонический раствор – это раствор имеющий большее осмотическое давление, чем плазма крови. При введении такогог раствора – наблюдается плазмолиз, т.к. молекулы воды переходят в более концентрированный раствор и клетка уменьшается в объеме – сжимается, вплоть до гибели.

Гипотонический раствор – раствор, имеющий меньшее осмотическое давление, чем плазма крови. При введении такого раствора – с клетками эритроцитов происходит гемолиз (разрушение), т.к. из-за осмоса молекулы растворителя переходят в клетку, вследствие чего она увеличивается в объеме и может разрушиться.

Изотонический раствор – это раствор, имеющий одинаковое осмотическое давление с плазмой крови. В медицинской практике для возмещения больших потерь крови и при обезвоживании организма внутривенно вводят физиологические растворы изотонической крови. Чаще всего это 0,9 % NaCI или 4,5 – 5 % раствор глюкозы. Есть и многокомпонентные физиологические растворы, по составу приближающиеся к крови.

Форменные элементы крови — это эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (кровяные пластинки).

Эритроциты — это высокодифференцированные клетки, утратившие ядро. Количество эритроцитов в 1 мкл крови колеблется от 4 500 000 до 5 500 000 (от 4,5 • 10¹² до 5,5 • 10¹ “ в 1 л; у женщин несколько меньше, чем у мужчин. Они имеют форму двояковогнутых дисков (монеток) диаметром 7,0—8,5 мкм. У эритроцитов тонкая оболочка (цитолемма), обладающая избирательной проницаемостью. В цитоплазме эритроцитов находится сложное химическое соединение — гемоглобин, обладающий способностью присоединять и отдавать кислород. Таким образом, эритроциты являются переносчиками кислорода. Они также принимают участие в переносе углекислого газа. Количество гемоглобина в крови равно 130-160 г/л (у женщин ниже, чем у мужчин)

Гемоглобин состоит из белка глобина (120 аминокислот), красящего вещества – гемо (состоит из атома двухвалентного железа).

Гемоглобин обладает свойством соединятся с газами:

1. с кислородом – образует непрочное соединение – оксигемоглобин, в таком виде кислород транспортируется от капилляров легких малого круга кровообращения и пройдя левое предсердие и левый желудочек сердца поступает в артерии большого круга кровообращения, где на уровне капилляров кислород отсоединяется от гемоглобина и переходит в тканевую жидкость к клеткам, а обратно из нее поступает

2. углекислый газ, который соединяется с освободившимся гемоглобином и образует непрочное соединение карбгемоглобин, в таком виде углекислый газ транспортируется по венам большого круга кровообращения в правое предсердие и правый желудочек сердца и по легочному стволу в легкие, на уровне капилляров углекислый газ отсоединяется и переходит в альвеолы, а гемоглобин вновь соединяется с поступившим кислородом.

 

Артериальная кровь – кровь насыщенная кислородом, ярко красного цвета.

Венозная кровь – кровь насыщенная углекислым газом, темно – вишневого цвета.

Артерии – это сосуды по которым течет кровь от сердца к органам (в артериях б.к.к. течет артериальная кровь, а в артериях м.к.к. – венозная кровь).

Вены – это сосуды, по которым кровь течет от органов и участков тела к сердцу (в венах б.к.к. – течет венозная кровь, а венах м.к.к. – течет артериальная кровь).

3. соединение с угарным газом – карбоксигемоглобин – прочное

4. соединение с некоторыми лекарственными веществами – метгемоглобин (употребляемые в избытке, большие суточные дозы)

Эритроциты переносят аминокислоты, выполняя трофическую функцию, и переносят антитела, выполняя иммунологическую функцию, ее можно оценить по СОЭ (1-20 мм/ч)

Эритропоэз – образование эритроцитов, происходит в красном костном мозге из стволовых клеток (сначала образуются клетки с ядрами – ретикулоциты, в норме в крови нет, появляются при большой кровопотери, компенсация эритроцитов).

Продолжительность жизни эритроцитов около 4 мес. Постоянно происходят образование новых эритроцитов в красном костном мозге и поступление их в кровь и одновременно гибель и разрушение отживших эритроцитов (в селезенке и печени). В результате разрушения образуется – билирубин – ядовит, не растворим в воде, а освобождается железо, которое вновь поступает в красный костный мозг и участвует в образовании новых эритроцитов.

Суточная потребность в железе – 0,016 гр., с пищей – мясо, овощи, вишня, свекла, печень животных, гречка.

Билирубин с током крови поступает в печень, где превращается в неядовитый и растворимый в воде, большая его часть входит в состав желчных пигментов желчи, которая поступает в 12-ти перстную кишку и принимает участие в пищеварении. Далее с пищевыми массами поступает в толстую кишку и превращается в стеркобелин, который окрашивает каловые массы в темно коричневый цвет, а часть всасывается в кровь и поступает в почки, где превращается в уробелин, окрашивающий мочу в соломенно-желтый цвет.

Небольшая часть билирубина содержится в плазме крови – 8,5 – 20,1 ммоль/л, если больше нормы – желтые склеры и кожа – желтуха.

Гемолиз – разрушение эритроцитов в кровеносном русле

Осмотический гемолиз происходит в гипотонических растворах. Под действием осмотических сил вода поступает из гипотонического раствора внутрь эритроцитов. Они набухают, мембрана их растягивается, а затем под действием механических сил разрушается. При этом раствор, содержащий кровь, становится прозрачным и приобретает ярко-красный цвет («лаковая кровь»). Осмотический гемолиз эритроцитов здорового человека начинается в 0,46-0,48% растворах натрия хлорида и полностью завершается (разрушаются все эритроциты, и образуется «лаковая кровь») в 0,32-0,34% растворах натрия хлорида.

Механический гемолиз возникает при механическом повреждении мембран эритроцитов (например, при сильном встряхивании пробирки с кровью или прохождении крови через аппараты искусственного кровообращения, гемодиализа).

Термический гемолиз возникает при воздействии на кровь высоких либо низких температур.

Химический, или биологический, гемолиз возникает при разрушении мембран эритроцитов различными химическими веществами (соответственно кислотами и щелочами, либо в результате агглютинации эритроцитов или действия токсинов, фосфолипаз ядов насекомых или пресмыкающихся).

Биологический гемолиз - это процесс, постоянно протекающий в организме, в результате которого в селезенке происходит захват из кровотока и разрушение «старых» эритроцитов макрофагами. Поэтому гемоглобин в плазме циркулирующей крови отсутствует (или обнаруживаются его минимальные количества — следы). При укусах пчел, ядовитых змей, переливании несовместимой по групповой принадлежности крови, малярии, очень больших физических нагрузках может происходить гемолиз эритроцитов в сосудистом русле. Это сопровождается появлением гемоглобина в плазме циркулирующей крови (гемоглобинемия) и выделением его с мочой (гемоглобинурия).

 

Лейкоциты — это ядросодержащие клетки, отличающиеся друг от друга тонкими особенностями строения и выполняемой ролью. Обладают способностью, при поступлении в организм инородных частиц, выходить за пределы кровеносных капиляров (диапедез) и переваривать эти частицы (фагоцитоз), они захватывают и перепаривают бактерии и другие органические частицы. Некоторые лейкоциты участвуют в образовании антител (защитных веществ), а также в нейтрализации бактериальных токсинов – Мечников получил Нобелевскую премию.

Основное назначение лейкоцитов — защитная роль.

Гной – погибшие лейкоциты.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови – сопровождает любой воспалительный процесс в организме.

Лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов в крови. Причины: неоднократного воздействия ионизирующего излучения (частые и длительные рентгенологические исследования, лучевая болезнь); инфекционных болезней (ВИЧ, септические заболевания, герпетическая инфекция); длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды); отравления токсинами и бытовыми ядами; дефицита витаминов группы В и некоторых микроэлементов; диспластических и опухолевых поражений непосредственно самого костного мозга, которые также являются причиной заболевания лейкопения (лейкоз, метастатические поражения и т. д.).

Общее количество лейкоцитов в 1 мкл крови у здорового человека составляет 3,2 • 10⁹—10 ♦ 10⁹ в 1 л, но oно может изменяться (обычно увеличивается) после приема пищи, при физической работе, а также у больных при различных воспалительных процессах. Выделяют две большие группы лейкоцитов: гранулоциты — зернистые лейкоциты и агранулоциты — незернистые лейкоциты. Среди зернистых лейкоцитов в свою очередь различают эозинофильные, базофильные и нейтрофильные гранулоциты. Ядра большинства нейтрофилов состоят из нескольких сегментов — сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты. У небольшой части клеток ядра палочковидные (палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты). Совсем редко встречаются так называемые юные нейтрофильные гранулоциты с бобовидными ядрами.

Незернистые лейкоциты в зависимости от особенностей строения и величины делят на лимфоциты и моноциты.

Продолжительность жизни разных видов лейкоцитов неодинакова и колеблется от нескольких суток до нескольких месяцев. Образуются лейкоциты в красном костном мозге, селезенке и лим­фатических узлах.

При изучении роли лимфоцитов в реакции иммунитета организма из них были выделены дна основных вида: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Т-лимфоциты, или тимусзависимые лимфоциты, образуются из кроветворных клеток костного мозга, но их дифференцировка (превращение в лимфоциты) происходит в тимусе (вилочковая железа). Т-лимфоциты участвуют в осуществлении клеточного иммуниима и регуляции гуморального иммунитета (регуляция выработки антител).

Дозревая Т-лимфоциты дифференцируются на Т-лимфоциты – киллеры – убивают микробную клетку, Т-лимфоциты – хэлперы – вырабатывают антитела и являются иммунокомпетентными клетками (поражаются ВИЧ, когда все убиты – развивается СПИД), Т-лимфоциты – супрессоры – принимают участие в контроле и ограничении развития гуморальных и клеточных иммунных реакций, способствуют их окончанию, поддерживают толерантность к собственным антигенам, блокируют развитие аутоиммунных реакций.

В-лимфоциты также образуются из клеток костного мозга, но их дифференцировка происходит в лимфатических фолликулах кишечника и в печеми эмбриона. Из В-лимфоцитов образуются так называемыеплазматические клетки, которые вырабатывают антитела, поступающие в кровь.

Кровяные пластинки (тромбоциты) — это безъядерные образования. Они имеют вий телец округлой, овальной или неправильной формы. В 1 мкл крови содержится от 1,8 • 10¹¹ —-4 • 10" в 1 л). Основная функция тромбоцитов — участие в свертывании крови; при их разрушении выделя­ется несколько веществ, играющих важную роль в образовании тромбов.

Продолжительность жизни тромбоцитов 8—11 сут. Они образуются в красном костном мозге и представляют собой частицы специальных клеток этого мозга.

 

 

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 7

«ГЕМОСТАЗ. ГЕМОПОЭЗ. ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС – ФАКТОР»

 

Гемостаз – совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения при повреждении сосудов.

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На обнажившихся в результате повреждения стенки сосуда коллагеновых молекулах происходит адгезия (прилипание), активация и агрегация (склеивание между собой) тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», то есть тромб с преобладанием тромбоцитов.

2. Коагуляционный гемостаз (свертывание крови), запускается тканевым фактором из окружающих повреждённый сосуд тканей, и регулируемый многочисленными факторами свертывания крови. Он обеспечивает плотную закупорку повреждённого участка сосуда фибриновым сгустком — это так называемый «красный тромб», так как образовавшаяся фибриновая сетка включает в себя клетки крови эритроциты.

Раньше сосудисто-тромбоцитарный гемостаз называли первичным, коагуляционный вторичным, так как считалось, что эти механизмы последовательно сменяются, в настоящее время доказано, что они могут протекать независимо друг от друга.

3. Фибринолиз — растворение тромба после репарации (ремонта) повреждённой стенки сосуда.

 

Свертывание крови (коагуляция) – это переход крови из жидкого состояния в желеобразный сгусток. Кровь в кровеносных сосудах остается жидкой, потому что существует равновесие между веществами, способствующими и препятствующими свертыванию крови. При ранении кровеносных сосудов это равновесие смещается в сторону веществ, способствующих свертыванию крови. Протекает в 3 стадии:

1- нарушение целостности кровеносного сосуда приводит к разрушению тромбоцитов о края ранки, и их содержимое изливается в плазму крови и с участием ионов кальция образуется активный тромбопластин;

2- образовавшийся тромбопластин взаимодействует с ферментом плазмы – протромбином (который вырабатывает печень) и в присутствии ионов кальция переводит его в активный тромбин

3- активный тромбин взаимодействует с фибриногеном плазмы и переводит его в нити фибрина, который выпадает в виде сети и задерживает коетки крови, образуя кровеной сгусток – тромб (пробка), который закрывает рану.

Время свертывания крови – 4-5 минут

Ускоряют: коагулянты

- высокая темепратура (физ)

- препараты кальция (хим) и витамин К (викасол)

- шероховатая поверхность (механ)

Замедляют: антигоагулянты

- низкая температура

- препараты лимонной и щавелевой кислоты (цитрат натрия)

- гладкая поверхность

- клетки печени вырабатывают гепарин.

Тромбоз – прижизненное свертывание крови внутри кровеносных сосудов или полостях сердца.

 

Группы крови.

Группа крови — специфический набор свойств эритроцитов, различный или одинаковый у множества людей. Идентифицировать человека только по характерным изменениям крови невозможно, но это позволяет в определенных условиях обнаружить связь между донором и реципиентом, является непременным требованием при трансплантации органов и тканей.

Группы крови в том виде, в каком мы привыкли о них говорить, предложены австрийским ученым К. Ландштейнером в 1900 году. Спустя 30 лет, он получил за это Нобелевскую премию по медицине. Существовали и другие варианты, но классификация Ландштейнера АВ0 оказалась наиболее удобной и практичной.

В настоящее время добавлены знания клеточных механизмов, открытия генетики. Так что такое группа крови? Что собой представляют группы крови. Главные «участники», составляющие определенную группу крови, — эритроциты. На их мембране существует около трех сотен различных сочетаний белковых соединений, которые контролируются хромосомой №9. Это доказывает наследственное приобретение свойств, невозможность их изменения в течение жизни.

Оказалось, что с помощью только двух типичных белков-антигенов А и В (или их отсутствия 0) можно создать «портрет» любого человека. Потому что на эти антигены в плазме вырабатываются соответствующие вещества (агглютинины), их назвали α и β.

Так получились четыре возможные комбинации, они же группы крови.

Аглютинация – это реакция склеивания эритроцитов.

В плазме крови – агглютинины - α и β.

В эритроцитах – агглютиногены – А и В

α и А – не встречаются; β и В не встречаются

I – группа – 15% - содержит в плазме агглютинины α и β, в эритроцитах агглютиногенов нет.

II – группа – 35% - в плазме агглютинин β, в эритроцитах – агглютиноген – А

III – группа – 35% - в плазме агглютини