Венозная кровь от глубоких слоёв грудной стенки и органов грудной полости, за исключением сердца, оттекает по венозным кавакавальным анастомозам (между полыми венами) в верхнюю полую вену. Эти вены начинаются как восходящие поясничные вены (правая и левая) в толще поясничных мышц, между ножками диафрагмы проникают в грудную полость, где называются непарной, полунепарной и добавочной полунепарной венами.
Полунепарная вена находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В неё впадают задние межрёберные вены левой стороны из 4-5 нижних межрёберных промежутков, часть пищеводных и бронхиальных вен, средостенные вены, а также добавочная полунепарная вена. Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в неё впадают задние межрёберные вены левой стороны, собирающие венозную кровь из верхних межрёбер- ных промежутков. Полунепарная вена на уровне VII-VIII грудных позвонков отклоняется вправо и впадает в непарную вену. Непарная вена расположена в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV-V грудных позвонков она отходит от позвоночника кпереди и, образовав изгиб над корнем правого лёгкого, впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межрёберных вен правой стороны, из части пищеводных и бронхиальных вен, а также из полунепарной вены.
СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Нижняя полая вена - самая крупная вена (диаметр до 3,5 см, длина около 20 см), расположена в забрюшинном пространстве, справа от брюшной аорты. Она проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где впадает в правое предсердие. Нижняя полая вена образуется на уровне IV- V поясничных позвонков при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена формируется при объединении внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.
По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие из вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.
Вены таза
Вены таза лежат рядом с артериями, носят такие же названия, их разделяют на внутренностные и пристеночные. В стенках тазовых органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения: пузырные, прямокишечные, маточные и др. Все вены таза несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. Она лежит рядом с одноимённой артерией и, сливаясь с наружной подвздошной веной, формирует общую подвздошную вену своей стороны. Наружная подвздошная вена расположена рядом с одноимённой артерией и принимает кровь из бедренной вены, служащей её продолжением. Кроме того, в неё впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.
Вены нижней конечности
Как и вены верхней конечности, их разделяют на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены образуют под кожей венозные сети. Среди поверхностных вен ноги выделяют большую и малую подкожные вены ноги.
Большая подкожная вена ноги - самая длинная поверхностная вена. Начинается от тыльной венозной сети стопы, ложится на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимается по медиальной и передней поверхностям бедра и ниже паховой связки в области овальной ямки впадает в бедренную вену.
Малая подкожная вена ноги начинается также от тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.
Обе подкожные вены на своём пути принимают другие поверхностные вены. Между поверхностными и глубокими венами существуют анастомозы.
Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия, причём каждую артерию сопровождают две веныспутницы. Только подколенная, бедренная и глубокая вена бедра одиночные. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену. Она переходит в бедренную вену, а последняя - в наружную подвздошную вену.
Вены живота
Вены живота разделяют на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).
Пристеночные вены живота сопровождают пристеночные артерии, отходящие от брюшной аорты (поясничные, нижние диафрагмальные). Они впадают в нижнюю полую вену.
Висцеральные вены парных органов живота - яичковые (или яичниковые), почечные и надпочечниковые, соответствуют одно- имённым артериям и впадают в нижнюю полую вену. В неё же впадают и 2-3 печёночные вены. В отличие от других вен, печёночные вены расположены не рядом с артерией, а внутри печени и впадают в нижнюю полую вену там, где она плотно прилежит к печени
Висцеральные вены всех непарных органов живота, за исключением вен печени, в нижнюю полую вену не впадают; кровь из них оттекает через воротную вену в печень и затем из печени по печёноч- ным венам в нижнюю полую вену. Отток венозной крови из непарных органов брюшной полости по воротной вене в печень связан с функциями этого органа
Система воротной вены
Воротная вена - крупный венозный сосуд диаметром 1,5-2 см (рис. 15.2). Залегает в толще малого сальника рядом с печёночной артерией и общим желчным протоком. Эта вена образуется позади головки поджелудочной железы при слиянии трёх вен: верхней брыжеечной, селезёночной и нижней брыжеечной; на своём пути принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчного пузыря. Таким образом, в воротную вену оттекает кровь из вен брюшного отдела пищевода, желудка, всей тонкой кишки, толстой кишки (за исключением средней и нижней частей прямой кишки), селезён- ки, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Воротная вена в воротах печени делится на правую и левую ветви, они проникают внутрь печени и разветвляются на более мелкие сосуды, достигающие печёночных долек, расположенные рядом с кровеносными капиллярами из системы печёночной артерии и впадающие в центральные вены печёночных долек. Из них венозная кровь поступает в более крупные венозные сосуды печени и по 2-3- печёночным венам оттекает в нижнюю полую вену.
Рис. 15.2. Система воротной вены. 1 - воротная вена; 2 - верхняя брыжеечная вена; 3 - селезёночная вена; 4 - нижняя брыжеечная вена; 5 - желудок (откинут вверх); 6 - печень; 7 - селезёнка; 8 - хвост поджелудочной железы; 9 - восходящая ободочная кишка; 10 - прямая кишка (верхний отдел); 11 - петли тонкой кишки; 12 - вена желчного пузыря.
